नार्कोलेप्सी कारण, लक्षण, उपचार और दवाएं

Narcolepsy क्या है?

नार्कोलेप्सी एक नींद विकार है जो भारी और गंभीर दिन की तंद्रा का कारण बनता है। पैथोलॉजिकल तंद्रा इस तथ्य की विशेषता है कि यह अनुचित समय और स्थानों पर होता है। दिन के समय सोने के हमले चेतावनी के साथ या बिना हो सकते हैं, और एक ही दिन में बार-बार हो सकते हैं। नार्कोलेप्सी वाले व्यक्तियों को अक्सर रात के समय अक्सर संक्षिप्त जागने के साथ रात में नींद आती है।

नार्कोलेप्सी के बारे में कुछ कम ज्ञात तथ्य निम्नलिखित हैं:

• अक्सर, नार्कोलेप्सी कई वर्षों से अपरिचित है। हालत की शुरुआत और निदान के बीच 10 साल की देरी हो सकती है।
• नार्कोलेप्सी के साथ लगभग आधे वयस्कों ने अपनी किशोरावस्था में शुरू होने वाले लक्षणों की रिपोर्ट की। अधिकांश रोगियों के लिए, नार्कोलेप्सी 15 से 30 साल की उम्र के बीच शुरू होती है। यह कम बार 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है।
• नार्कोलेप्सी अन्यथा बौद्धिक रूप से सामान्य बच्चों में सामाजिक और अकादमिक प्रदर्शन की हानि हो सकती है।
• नार्कोलेप्सी एक उपचार योग्य स्थिति है। सबसे अनुकूल परिणाम के लिए एक बहु-मोडल दृष्टिकोण सबसे प्रभावी है (दवाएं, एक नियमित रूप से रात में सोने का कार्यक्रम और दिन के दौरान शेड्यूल किया गया)।

नार्कोलेप्सी लक्षण और संकेत

नार्कोलेप्सी की विशेषता आमतौर पर निम्नलिखित चार लक्षणों के साथ होती है जिसमें अलग-अलग आवृत्तियाँ होती हैं:

• अत्यधिक दिन में नींद आना
• कैटाप्लेक्सी (मांसपेशियों की टोन का अचानक और अस्थायी नुकसान अक्सर हँसी जैसी भावनाओं से उत्पन्न होता है)
• मतिभ्रम (ज्वलंत सपने देखने के अनुभव जो सोते समय या जागते समय होते हैं)
• नींद का पक्षाघात (पक्षाघात जो सोते समय या जागने पर सबसे अधिक बार होता है; व्यक्ति कुछ कदम तक चलने में असमर्थ होता है)

कम अक्सर व्यक्तियों में सभी चार लक्षण होते हैं।

नार्कोलेप्सी के कारण

माना जाता है कि नार्कोलेप्सी का परिणाम आनुवंशिक गड़बड़ी और असामान्य न्यूरोट्रांसमीटर (हाइपोक्रिटिन, जिसे ऑरेक्सिन भी कहा जाता है) कार्य और संवेदनशीलता के कारण होता है।

आनुवंशिक प्रवृतियां

Narcolepsy की समझ मुख्य रूप से narcoleptic कुत्तों (उदाहरण के लिए, विशेष प्रयोगशाला-ब्रेड Dobermans और Labradors) से जुड़े शोध से उपजी है। इन जानवरों के मॉडल में, विकार एक ऑटोसोमल रिसेसिव फैशन में फैलता है और मुख्य रूप से कैटाप्लेक्सी द्वारा विशेषता है। मानव मामलों का एक छोटा सा प्रतिशत विरासत में मिला है और, कैनाइन फॉर्म के विपरीत, एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से प्रेषित किया जाता है।

स्नायुसंचारी

पिछले कुछ वर्षों में न्यूरोट्रांसमीटर हाइपोकैट्रिन की पहचान की गई थी और यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले कुत्तों में नार्कोलेप्सी के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। Narcolepsy के साथ मानव विषयों में हाइपोकैट्रिन का स्तर narcolepsy के साथ रोगियों के कई हालिया अध्ययनों में undetectable या कम पाया गया है। हाइपोकैट्रिन हाइपोथैलेमस (नींद से जुड़ा मस्तिष्क का हिस्सा) में गतिविधि को संशोधित करने के लिए प्रकट होता है। हाइपोकैट्रिन की कमी नींद के हमलों का उत्पादन कर सकती है। दवा modafinil (प्रोविजिल) narcolepsy के उपचार में उपयोगी है माना जाता है कि हाइपोकैट्रिन युक्त तंत्रिका कोशिकाओं को सक्रिय करता है।

नार्कोलेप्सी परीक्षा और परीक्षण

एपवर्थ स्लीपनेस स्केल

नींद की अधिकता को मापने के लिए प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रश्नावली 8-प्रश्न एपवर्थ स्लीपनेस स्केल (1991) है।

• 0 से पैमाने पर प्रत्येक प्रश्न का उत्तर (3 में सो जाने की संभावना नहीं है) से 3 तक (बहुत सो जाने की संभावना) प्राप्त किया जाता है।
• परिणामी कुल स्कोर 0 से 24 के बीच है।
• यद्यपि किस स्कोर में असामान्य तंद्रा है, यह विवादास्पद है, 10 से ऊपर के कुल स्कोर आमतौर पर वारंट जांच।
• आप एपवर्थ स्लीपनेस स्केल टेस्ट ले सकते हैं।

पोलीसोम्नोग्राफी

इस परीक्षा के लिए, किसी को दैनिक आदतों में कोई बदलाव किए बिना सोने से लगभग दो घंटे पहले नींद की प्रयोगशाला में आने की आवश्यकता होती है। फिर, पूरी रात की नींद की निगरानी और रिकॉर्ड किया जाता है। निम्नलिखित मापदंडों पर नजर रखी जाती है:

• मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम)
• दिल की विद्युत गतिविधि (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)
• मांसपेशियों की गतिविधियां (इलेक्ट्रोमोग्राम)
• नेत्र गति (इलेक्ट्रो-ऑक्यूलोग्राम)
• श्वसन (मौखिक थर्मिस्टर या नाक दबाव ट्रांसड्यूसर)

इन मापदंडों की निगरानी विभिन्न नींद के चरणों से होकर गुजरती है (नींद देखें: मूल बातें समझना)।

यदि किसी व्यक्ति को नार्कोलेप्सी होती है, तो पॉलीसोम्नोग्राफ आमतौर पर पांच मिनट से कम की नींद की विलंबता और पहली नींद के शुरू होने से पहले एक असामान्य रूप से कम विलंबता से पता चलता है। एक दिन की नींद अध्ययन या झपकी अध्ययन के दौरान मल्टीपल स्लीप लेटेंसी टेस्ट (MSLT) कहा जाता है, दो SOREMPs से अधिक और पांच मिनट से कम समय की नींद की विलंबता दृढ़ता से narcolepsy का सुझाव देती है।

मल्टीपल स्लीप लेटेंसी टेस्ट

इस परीक्षण में, एक व्यक्ति द्वारा एक शांत कमरे में लेटते समय दिन में सो जाने (नींद की विलंबता) के समय को मापा जाता है। यह परीक्षण रात भर पॉलीसोमोग्राम के बाद सुबह किया जाता है। व्यक्ति हर दो घंटे में चार या पांच अनुसूचित झपकी लेता है। पहली झपकी उस सुबह जागने के दो घंटे बाद शुरू होती है। सामान्य नींद और सतर्कता वाले लोग लगभग 10-20 मिनट सोते हैं। नार्कोलेप्सी (और असामान्य तंद्रा के अन्य कारणों) वाले व्यक्ति नींद में जागने से जाने के लिए बहुत कम समय (पांच मिनट से कम) लेते हैं।

यह परीक्षण नियमित रूप से अलगाव में नहीं किया जाता है, लेकिन हाइपरसोमनिया के रोगी के पूर्ण मूल्यांकन का हिस्सा हो सकता है। इन परीक्षणों से दो हफ्ते पहले, रोगी को एक नींद की डायरी रखने के लिए कहा जाता है जो सोते समय, जागने के समय और झपकी रिकॉर्ड करता है। उनके चिकित्सक उन्हें दवाओं को धीरे-धीरे खत्म करने के लिए सूचित करेंगे जो नींद परीक्षणों को प्रभावित कर सकते हैं।

सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) हाइपोकैटिन परीक्षण

यह अभी तक नार्कोलेप्सी के लिए नियमित नैदानिक ​​उपकरणों का हिस्सा नहीं बन पाया है, लेकिन इसका अधिक बार उपयोग किया जा रहा है। इस परीक्षण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना काठ पंचर द्वारा हटा दिया जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। सीएसएफ हाइपोकैस्टिन परीक्षण की विशिष्टता और संवेदनशीलता इतनी अधिक है कि निदान के लिए नैदानिक ​​उपयोगिता होनी चाहिए। इस प्रकार, narcolepsy और अन्य नींद विकारों के निदान के लिए सटीक मानदंडों को परिभाषित करना एक विकसित प्रक्रिया है।

नार्कोलेप्सी उपचार

डॉक्टरों द्वारा प्रशासित एंटीडिप्रेसेंट और उत्तेजक जैसे ड्रग्स के लिए नार्कोलेप्सी के लिए उपचार उचित नींद दिनचर्या, व्यायाम, और अन्य उपायों से पीड़ित व्यक्ति अपने दम पर संस्थान कर सकते हैं।

नार्कोलेप्सी के लिए घरेलू उपचार

• नींद की स्वच्छता बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, कई लोगों के लक्षणों में सुधार होता है यदि वे नियमित नींद का कार्यक्रम बनाए रखते हैं, तो आमतौर पर प्रति रात सात से आठ घंटे की नींद होती है।
• दिन के दौरान अनुसूचित नल भी मदद करते हैं। एक अध्ययन ने सुझाव दिया है कि इष्टतम नींद पैटर्न निर्धारित रात की नींद (जैसे कि 11:00 बजे से 7:30 बजे तक) और दो 15 मिनट की झपकी का संयोजन है।
• नार्कोलेप्सी के साथ रोगी को भारी भोजन और शराब से भी बचना चाहिए (क्योंकि यह नींद में हस्तक्षेप कर सकता है)।
• रोगी को नींद आने पर ड्राइविंग को प्रतिबंधित करना चाहिए।
• बच्चों को स्कूल की गतिविधियों और खेल के बाद भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किया गया व्यायाम कार्यक्रम फायदेमंद और उत्तेजक हो सकता है।
• माता-पिता को स्कूल के कर्मियों से अनुरोध करना चाहिए कि यदि वह बालिग दिखे तो बच्चे को गतिविधियों से बाहर निकाल दें।

नार्कोलेप्सी के लिए चिकित्सा उपचार

चिकित्सा उपचार का मुख्य ध्यान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और एंटीडिपेंटेंट्स के उत्तेजक पदार्थों के साथ अत्यधिक दिन की तंद्रा और कैटेप्लेसी की रोगसूचक राहत है। उत्तेजक पदार्थ जागृति, सतर्कता और प्रदर्शन को बढ़ाते हैं, जबकि एंटीडिपेंटेंट्स प्रलय संबंधी हमलों को कम करते हैं।

नार्कोलेप्सी दवाएं

ड्रग जो उत्तेजक के रूप में कार्य करते हैं, नार्कोलेप्सी के लिए मानक उपचार हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• मिथाइलफेनिडेट (रिटालिन)
• modafinil (प्रोविजिल), या
• armodafinil (Nuvigil)।

मिथाइलफेनिडेट (रिटालिन)

• मेथिलफेनिडेट 65% -85% रोगियों में नार्कोलेप्सी के लक्षणों में सुधार, अत्यधिक दिन की नींद को कम करने में मदद करता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उत्तेजक मेथिलफिनेट, खुराक से संबंधित फैशन में सतर्कता में सुधार करता है।
• दुर्भाग्य से, इन दवाओं के सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, घबराहट और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतों सहित अवांछनीय दुष्प्रभाव होते हैं। रात की नींद खराब हो सकती है, इस प्रकार नींद का समय कम हो सकता है।
• सैद्धांतिक चिंताएं हैं कि लंबे समय तक लगातार उपयोग किए जाने पर ये दवाएं अप्रभावी हो सकती हैं। इसलिए, कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदाता नार्कोलेप्सी वाले लोगों को प्रत्येक सप्ताह एक दिन दवा से परहेज करने की सलाह देते हैं (आमतौर पर सप्ताहांत में, "दवा छुट्टी" के रूप में जाना जाता है)। उस दिन के दौरान, व्यक्ति को ऐसी गतिविधियों में संलग्न नहीं होना चाहिए, जिन्हें जागने की आवश्यकता होती है, जैसे कि ड्राइविंग।

Modafinil (प्रोविजिल) या Armodafinil (Nuvigil)

• Modafinil (प्रोविजिल) एक उपन्यास दवा के रूप में खोजा गया था जो लंबे समय तक चलने वाली जागृति को बढ़ावा देता है। आर्मोडाफिनिल (नुविगिल) में एक समान रासायनिक संरचना और प्रभाव होता है।
• यह कई परीक्षणों में दिखाया गया है ताकि दिन की अत्यधिक नींद को कम किया जा सके। मोडाफिनिल के साथ इलाज करने वाले लोगों ने नींद में व्यक्तिपरक सुधार और उद्देश्य सुधार दोनों का अनुभव किया।
• सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द है।
• बच्चों में इसकी सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

एंटीकाटाप्लेक्टिक एजेंट

आमतौर पर कैटैप्लेक्टिक हमलों का इलाज क्लोमिप्रामिन, इमिप्रामाइन, फ्लुओक्सेटीन या सोडियम ऑक्सीबेट द्वारा किया जाता है।

• क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल) और इमिप्रामाइन (टोफ्रानिल) ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के परिवार से संबंधित हैं। वे नार्कोलेप्सी वाले लोगों में कैटाप्लेक्सी की आवृत्ति को कम करते हैं।
• फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है जो कि कैटेलेक्सी के उपचार में उपयोगी है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में इसका कम दुष्प्रभाव है।

अत्यधिक नींद और कैटेपाली दोनों के लिए:

• सोडियम ऑक्सीबेट (एक्सरेम), जिसे आमतौर पर गामा हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट कहा जाता है, एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद है जिसे शुरू में नार्कोलेप्सी और कैटाप्लेक्सी वाले लोगों के एक छोटे उपसमुच्चय के लिए अनुमोदित किया जाता है जो अन्य एंटीकाटाप्लेक्टिक दवाओं का जवाब नहीं देता है। सटीक तंत्र जिसके द्वारा यह कैटाप्लेक्सी पर प्रभाव पैदा करता है अज्ञात है। यह एक मनोरंजक दवा के रूप में दुरुपयोग का इतिहास है; इसलिए, FDA ने इसे अनुसूची III नियंत्रित पदार्थ के रूप में अनुमोदित किया। कैटाप्लेक्सी के लिए इसकी प्रारंभिक मंजूरी के बाद, यह नार्कोलेप्सी में अत्यधिक दिन की नींद के लिए अनुमोदित हो गया है।

स्लीपिंग डिसऑर्डर के लिए एक चित्र गाइड

नारकोलेप्सी के लिए आउटलुक

नार्कोलेप्सी वाले बच्चों में समस्याओं में खराब स्कूल प्रदर्शन, सामाजिक दुर्बलता, साथियों से उपहास और बचपन के सामान्य विकास की अन्य गतिविधियों में शिथिलता शामिल है।

वयस्कों को अक्सर शर्मनाक के रूप में मादक लक्षणों का अनुभव होता है, और सामाजिक अलगाव हो सकता है।

• वे रिश्तों में पारस्परिक तनाव, यौन रोग और स्वयं या इसके उपचार के कारण काम करने में कठिनाई का सामना कर सकते हैं।
• वे नींद के हमलों, स्मृति समस्याओं, कैटाप्लेक्सी, पारस्परिक समस्याओं और व्यक्तित्व परिवर्तन से नौकरी में हानि का अनुभव कर सकते हैं। इन लक्षणों से सहकर्मी उन्हें "आलसी" समझ सकते हैं।
• नार्कोलेप्सी वाले व्यक्तियों को कभी-कभी अवैध रूप से नशीली दवाओं के उपयोग का संदेह होता है।
• उत्तेजक दवाएं लेने वाले व्यक्तियों को अपने नियोक्ताओं को सूचित करना चाहिए, क्योंकि वे ड्रग परीक्षण पर एम्फ़ैटेमिन के लिए सकारात्मक परीक्षण कर सकते हैं।
• नार्कोलेप्सी के साथ व्यक्तियों ऑटोमोबाइल दुर्घटनाओं के लिए एक बढ़ा जोखिम में हैं।
• अनुपचारित छोड़ दिया, narcolepsy मनोविश्लेषणात्मक विनाशकारी हो सकता है। हालांकि, उचित प्रबंधन और उपचार के साथ, narcolepsy वाले व्यक्ति आमतौर पर सार्थक और उत्पादक व्यक्तिगत और व्यावसायिक जीवन जीते हैं।

नारकोलेप्सी के लिए सहायता समूह और परामर्श

यदि किसी व्यक्ति को नार्कोलेप्सी का निदान किया जाता है, तो वह सहायता समूह में शामिल हो सकता है। सहायता समूह का सदस्य बनने से, ऐसे लोगों को भावनात्मक समर्थन मिलता है, जिन्हें समान समस्याएं हो रही हैं। यह अलगाव और भावना को कम कर देगा कि वह शर्त के साथ एक ही है।

नार्कोलेप्सी नेटवर्क किसी के क्षेत्र में एक सहायता समूह का पता लगाने में मदद कर सकता है।

नार्कोलेप्सी नेटवर्क इंक।
राष्ट्रीय कार्यालय
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सिनसिनाटी, OH 45242
दूरभाष: (513) 891-3522
फैक्स: (513) 891-3836
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