पार्किंसंस रोग के चरण, उपचार, कारण और लक्षण

पार्किंसंस रोग तथ्य

पार्किंसंस रोग (पीडी) मस्तिष्क में तंत्रिका तंत्र की उम्र से संबंधित प्रगतिशील गिरावट है, जो आंदोलन, संतुलन और मांसपेशियों के नियंत्रण को प्रभावित करता है।

• पार्किंसंस रोग सबसे आम आंदोलन विकारों में से एक है, जो 60 साल से अधिक उम्र के लगभग 1% लोगों को प्रभावित करता है। पार्किंसंस रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में लगभग 1.5 गुना अधिक है, और यह उन लोगों में होने की अधिक संभावना है जो वे उम्र के रूप में होते हैं। पार्किंसंस रोग एक वंशानुगत बीमारी नहीं है।
• शुरुआत की औसत आयु लगभग 60 वर्ष है। 40 वर्ष की आयु से पहले शुरू होना अपेक्षाकृत असामान्य है, लेकिन अभिनेता माइकल जे। फॉक्स के बहुप्रचारित निदान से पता चलता है कि युवा लोग भी कमजोर होते हैं।
• पार्किंसंस रोग में, मस्तिष्क की कोशिकाएं मस्तिष्क के एक क्षेत्र में बिगड़ती हैं (या पतित होती हैं) जिसे किस्टिया नाइग्रा कहा जाता है। पुस्टिया निग्रा से, विशिष्ट तंत्रिका कोशिका पथ मस्तिष्क के एक अन्य भाग से जुड़ते हैं जिसे कॉर्पस स्ट्रिएटम कहा जाता है, जहां न्यूरोट्रांसमीटर (मस्तिष्क में एक रासायनिक संदेशवाहक) जिसे डोपामाइन कहा जाता है, जारी किया जाता है। डोपामाइन एक महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर है और इसकी एकाग्रता में परिवर्तन से पार्किंसंस रोग में देखी जाने वाली विभिन्न चिकित्सा समस्याएं हो सकती हैं।
• इन विशिष्ट मस्तिष्क कोशिकाओं की हानि और डोपामाइन एकाग्रता में गिरावट प्रमुख कदम हैं जो पार्किंसंस रोग के संकेत और लक्षण पैदा करते हैं और साथ ही पार्किंसंस रोग के उपचार के लिए लक्ष्य हैं। हालांकि, मस्तिष्क कोशिका के नुकसान के लिए जिम्मेदार जैविक, रासायनिक और आनुवंशिक तंत्र की पहचान निश्चितता के साथ नहीं की गई है।

पार्किंसंस रोग का कारण बनता है

पार्किंसंस रोग के कारण स्पष्ट नहीं हैं; चिकित्सकों और शोधकर्ताओं के स्पष्ट प्रमाण हैं कि तंत्रिका कोशिकाएं जो मस्तिष्क के क्षेत्र में डोपामाइन का उत्पादन करती हैं, जिसे किस्टीया नाइग्रा के रूप में जाना जाता है, बदल जाती है और नष्ट हो जाती है (नष्ट हो जाती है)। यह चुनौती बनी हुई है कि पार्किंसंस रोग पैदा करने के लिए इन न्यूरॉन्स को कैसे नष्ट किया जाए। आनुवांशिकी में प्रगति से शोधकर्ताओं को पता चला है कि रोग विकसित करने वाले लगभग 10% लोग कई आनुवंशिक कारकों के कारण होते हैं, लेकिन ये लोग आमतौर पर 50 से कम उम्र के होते हैं। अधिकांश शोधकर्ता बताते हैं कि आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों का एक संयोजन लगभग 90 का कारण बनता है। पार्किंसंस रोग के मामलों का%, लेकिन कैसे ये कारक मस्तिष्क की कोशिकाओं को बदलने और नष्ट करने के लिए बातचीत करते हैं और इस प्रकार पार्किंसंस रोग का उत्पादन अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है। कुछ सिद्धांतों और जोखिम कारकों को नीचे सूचीबद्ध किया गया है जो अतिरिक्त जानकारी और सुराग दे सकते हैं जो पार्किंसंस रोग के कारणों की बेहतर समझ का कारण बन सकते हैं।

• पर्यावरण: अध्ययन में पाया गया है कि ग्रामीण क्षेत्र में रहना, अच्छी तरह से पानी पीना, या कीटनाशकों, जड़ी-बूटियों, या लकड़ी के गूदे की मिलों के संपर्क में रहने से पार्किंसंस रोग के विकास के लिए एक व्यक्ति का जोखिम बढ़ सकता है।
• ऑक्सीकरण परिकल्पना: डोपामाइन के ऑक्सीकरण से उत्पन्न मुक्त कण, कोशिका क्षति और मृत्यु उत्पन्न करते हैं।
  • यह माना जाता है कि पार्किंसंस रोग के विकास में मुक्त कण एक भूमिका निभा सकते हैं। मुक्त कण परमाणुओं या परमाणुओं के समूह हैं जो अप्रकाशित इलेक्ट्रॉनों के साथ होते हैं जो कोशिकाओं और इंट्रासेल्युलर संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। डोपामाइन को ऑक्सीजन के साथ जोड़कर टूटने पर मुक्त कण बनाए जा सकते हैं।
  • मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) नामक एंजाइम द्वारा डोपामाइन के इस टूटने से हाइड्रोजन पेरोक्साइड बनता है।
  • ग्लूटाथियोन नामक प्रोटीन सामान्यतः हाइड्रोजन पेरोक्साइड को जल्दी से तोड़ देता है। यदि हाइड्रोजन पेरोक्साइड को सही तरीके से नहीं तोड़ा जाता है, तो यह लोहे की उपस्थिति से बढ़ कर इन मुक्त कणों के निर्माण का कारण बन सकता है, फिर कोशिका झिल्ली के साथ प्रतिक्रिया करके लिपिड पेरोक्सीडेशन पैदा कर सकता है (जब हाइड्रोजन पेरोक्साइड सेल में लिपिड के साथ परस्पर क्रिया करता है) झिल्ली)। इससे कोशिका क्षति और कोशिका मृत्यु होती है।
  • डोपामाइन टर्नओवर में वृद्धि के साथ पार्किंसंस रोग की संगति, फ्री रेडिकल फॉर्मेशन से बचाव के लिए मैकेनिज्म (ग्लूटाथियोन), आयरन में वृद्धि (जिससे फ्री रेडिकल बनाना आसान हो जाता है), और बढ़े हुए लिपिड पेरोक्सीडेशन ऑक्सीकरण परिकल्पना का समर्थन करने में मदद करते हैं।
  • यदि यह परिकल्पना सही हो जाती है, तो यह अभी भी यह स्पष्ट नहीं करता है कि सुरक्षात्मक तंत्र का नुकसान क्यों या कैसे होता है। इस प्रश्न के उत्तर की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि सिद्धांत सही है, तो इन घटनाओं को रोकने या देरी करने के लिए दवाओं का विकास किया जा सकता है।
• अल्फा-सिन्यूक्लिन परिवर्तन: प्रोटीन अल्फा-सिन्यूक्लिन न्यूरोट्रांसमीटर रिलीज में शामिल है। यह प्रोटीन लेवी निकायों का एक प्रमुख घटक है, जो पार्किंसंस रोग के रोगियों के न्यूरॉन्स में पाए जाते हैं। सिद्धांत यह है कि कुछ शर्तों (आनुवंशिक, पर्यावरण, या दोनों के संयोजन) के तहत लेवी निकायों में विकसित होने वाले प्रोटीन समुच्चय हो सकते हैं। उनके विकास के दौरान, कुछ अल्फा-सिन्यूक्लिन मध्यवर्ती मध्यवर्ती न्यूरॉन्स के लिए विषाक्त हो सकते हैं। इस परिकल्पना के अन्य रूपों का सुझाव है कि कोशिकाओं में लाइसोसोम अल्फा-सिन्यूक्लिन प्रोटीन को जमा करने और फिर एकत्र करने की अनुमति देते हैं, जबकि अन्य जांचकर्ता बताते हैं कि लेवी निकायों को प्राणियों की तरह विकसित हो सकता है और एक ऑटोइम्यून जैसी बीमारी का प्रतिनिधित्व कर सकता है।
• माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन: पार्किंसंस रोग के रोगियों की कोशिकाओं में माइटोकॉन्ड्रियल गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए कुछ जांचकर्ताओं का सुझाव है कि जो भी इस गतिविधि को कम करता है वह पार्किंसंस रोग में एक कारण भूमिका निभाता है। वे यह निष्कर्ष निकालते हैं क्योंकि कुछ रसायन जो मनुष्यों में पार्किंसंस रोग के लक्षण पैदा कर सकते हैं, माइटोकॉन्ड्रियल कार्यों में व्यवधान पैदा करते हैं और डोपामाइन द्वारा प्रभावी रूप से इलाज किया जाता है।
• कुछ लोगों में पार्किंसंस रोग के लक्षण हैं जो एक पहचानने योग्य कारण हो सकते हैं। इस मामले में, सिंड्रोम को पार्किंसनिज़्म या माध्यमिक पार्किंसंस रोग के रूप में जाना जाता है। पार्किंसंस जो ड्रग्स के कारण होता है, शायद रिपोर्ट की तुलना में कहीं अधिक सामान्य है और पार्किंसंस के सभी मामलों के लगभग 4% के लिए जिम्मेदार है। ये निष्कर्ष संभावित पार्किंसंस रोग के कारणों की परिभाषा के बारे में अतिरिक्त जानकारी देते हैं।
  • डोपामाइन के स्तर में बदलाव, चाहे मस्तिष्क कोशिका हानि या नशीली दवाओं के उपयोग से, पार्किंसंस रोग के लक्षण पैदा कर सकते हैं।
  • दिलचस्प है, जो लोग दवा-प्रेरित पार्किंसंस का अनुभव करते हैं, उन्हें वास्तव में जीवन में पार्किंसंस रोग के विकास का अधिक खतरा हो सकता है।
  • कई दवाएं डोपामाइन के स्तर को कम करके पार्किंसंस का कारण बन सकती हैं। इन्हें डोपामाइन-रिसेप्टर विरोधी या ब्लॉकर्स के रूप में जाना जाता है।
  • लगभग सभी एंटीसाइकोटिक या न्यूरोलेप्टिक दवाएं जैसे क्लोरप्रोमाज़िन (थोरज़िन), हेलोपरिडोल (हल्डोल), और थिओरिडाज़ीन (मेलारिल) पार्किंसंस के लक्षणों को प्रेरित कर सकती हैं।
  • दवा वैल्प्रोइक एसिड (डेपकोट), जो कि व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एंटीसेज़्योर दवा है, पार्किंसंस के प्रतिवर्ती रूप का भी कारण हो सकता है।
  • मेटोक्लोप्रमाइड (ऑक्टामाइड, मैक्सोलोन, रेग्लान) जैसी दवाएं, जिनका उपयोग पेट के कुछ रोगों जैसे पेप्टिक अल्सर की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है, पार्किंसंस पैदा करने या इसे और खराब करने में सक्षम हैं।
  • एंटीडिप्रेसेंट को चयनात्मक सेरोटोनिन-रीपटेक इनहिबिटर के रूप में जाना जाता है जो पार्किंसंस के समान लक्षण पैदा कर सकता है।
  • ये दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में डोपामाइन की एकाग्रता को बदल सकती हैं।

पार्किंसंस रोग के लक्षण

पार्किंसंस रोग के तीन प्रमुख लक्षण आराम, कठोरता और आंदोलन की शुरुआत में धीमापन (कंपकंपी) कहा जाता है। इन विशेषताओं में से, निदान करने के लिए दो आवश्यक हैं। पोस्टुरल अस्थिरता चौथी प्रमुख संकेत है, लेकिन यह बीमारी में देर से होता है, आमतौर पर पार्किंसंस रोग 8 साल या उससे अधिक होने के बाद।

रेस्ट पर ट्रेमर

• ट्रेमर आमतौर पर एक बांह में शुरू होता है और शुरू और बंद हो सकता है।
• सबसे अधिक झटके के साथ, यह तब और बिगड़ जाता है जब तनाव कम होता है और आराम या नींद के दौरान सुधार होता है।
• कई महीनों से कुछ वर्षों के बाद, दोनों हाथ प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन प्रारंभिक विषमता (एकतरफा) अक्सर बनी रहती है।
• पार्किंसंस रोग कांपना भी जीभ, होंठ, या ठोड़ी को शामिल कर सकता है।
• पार्किंसंस रोग के लक्षण कांपना मौजूद है और बाकी अंगों में सबसे प्रमुख है।
• कंपकंपी हाथ की एक गोली रोलिंग गति या हाथ या हाथ के एक साधारण दोलन के रूप में दिखाई दे सकती है।

कठोरता

• किसी अन्य व्यक्ति द्वारा रोगी के जोड़ को हिलाने पर प्रतिरोधकता में वृद्धि को संदर्भित करता है।
• प्रतिरोध या तो सुचारू हो सकता है ("लीड-पाइप") या स्टार्ट और स्टॉप ("कॉग व्हीलिंग")। (Cog व्हीलिंग को कठोरता के बजाय एक कंपन माना जाता है।)
• किसी और के फ्लेक्स होने और कठोरता के लिए रोगी की शिथिल कलाई परीक्षण का विस्तार करना।
• विपरीत अंग में स्वैच्छिक आंदोलन के साथ कठोरता को अधिक स्पष्ट किया जा सकता है।

Bradykinesia

• ब्रैडकिनेसिया आंदोलन की सुस्ती को संदर्भित करता है लेकिन इसमें अनियोजित आंदोलनों का कम होना और आंदोलन का आकार कम होना भी शामिल है।
• ब्रैडीकिनेसिया को माइक्रोग्रैफिया (छोटी लिखावट), हाइपोमिमिया (चेहरे की अभिव्यक्ति में कमी), ब्लिंक की दर में कमी और हाइपोफोनिया (नरम भाषण) के रूप में भी व्यक्त किया जाता है।

आसन संबंधी अस्थिरता

• पोस्टुरल अस्थिरता से तात्पर्य किसी व्यक्ति को सीधा रखने के लिए इस्तेमाल होने वाले रिफ्लेक्सिस के असंतुलन और नुकसान से है।
• यह लक्षण एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर है, क्योंकि इसका इलाज करना आसान नहीं है और देर से बीमारी में विकलांगता का एक सामान्य स्रोत है।

अन्य लक्षण

• लोगों को ठंड का अनुभव तब हो सकता है जब वे चलना शुरू कर देते हैं (स्टार्ट-हिचकिचाहट), मोड़ के दौरान, या एक दहलीज को पार करना जैसे कि एक द्वार से गुजरना।
• गर्दन, धड़ और अंगों के लचीले आसन हो सकते हैं।
• पार्किंसंस रोग में परिवर्तित मानसिक स्थिति आमतौर पर देर से होती है और पार्किंसंस रोग वाले 15% से 30% लोगों को प्रभावित करती है।
• अल्पकालिक स्मृति और दृश्य-स्थानिक कार्य बिगड़ा हो सकता है।
• पार्किंसंस रोग की शुरुआत आम तौर पर एकतरफा होती है, जिसमें सबसे आम प्रारंभिक खोज एक हाथ में एक असममित बाकी कांपना है। लगभग 20% लोग पहले एक हाथ में भद्दापन का अनुभव करते हैं।
• समय के साथ, पार्किंसंस रोग के रोगियों में प्रगतिशील ब्रैडीकिनेसिया, कठोरता और चलने के साथ समस्याओं (जिसे गैट गड़बड़ी कहा जाता है) से संबंधित लक्षण दिखाई देंगे।

पार्किंसंस रोग के प्रारंभिक लक्षण निरर्थक हो सकते हैं और इसमें थकान और अवसाद शामिल हैं।

• कुछ लोग निपुणता में एक सूक्ष्म कमी का अनुभव करते हैं और गोल्फ, ड्रेसिंग, या सीढ़ियों पर चढ़ने जैसी गतिविधियों के साथ समन्वय की कमी को नोटिस कर सकते हैं।
• कुछ लोग बछड़े या कंधे के क्षेत्र में दर्द या जकड़न की शिकायत करते हैं।
• चलने पर पहला प्रभावित हाथ पूरी तरह से नहीं झूल सकता है और उसी तरफ का पैर फर्श को खुरच सकता है।
• समय के साथ, मुद्रा उत्तरोत्तर लचीली हो जाती है और चाल कम हो जाती है, जिससे झटकों की आशंका बढ़ जाती है।
• कम निगलने से अतिरिक्त लार हो सकती है और अंततः लार गिर सकती है।
• अनैच्छिक तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं के लक्षण आम हैं और इसमें कब्ज, पसीना आना, असामान्यताओं और यौन रोग शामिल हो सकते हैं।
• नींद की गड़बड़ी भी आम है।

समय के साथ लक्षण आमतौर पर उनकी गंभीरता में प्रगतिशील होते हैं। हालांकि, वर्णित प्रत्येक लक्षण प्रत्येक व्यक्तिगत पार्किंसंस रोग रोगी में स्पष्ट नहीं हो सकता है। हालांकि, पार्किंसंस रोग की प्रारंभिक शुरुआत की उम्र, आमतौर पर मोटर और संज्ञानात्मक गिरावट के लक्षणों का अधिक तेजी से विकास।

जब पार्किंसंस रोग के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

यदि कोई व्यक्ति महसूस करता है कि वे पार्किंसंस रोग के लक्षणों का अनुभव करने लगे हैं, खासकर यदि वे 59 वर्ष से अधिक आयु के हैं, तो उन्हें अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

क्योंकि पार्किंसंस रोग एक प्रगतिशील बीमारी है, लोग नए और परेशान करने वाले लक्षणों का अनुभव करना जारी रखेंगे।

• इन लक्षणों को कभी-कभी दवाओं के दुष्प्रभावों से अलग करना मुश्किल हो सकता है, जो पार्किंसंस रोग वाले किसी व्यक्ति में कई हो सकते हैं।
• इस प्रकार, किसी व्यक्ति के आधारभूत स्वास्थ्य की स्थिति में कोई भी परिवर्तन अन्य चिकित्सा स्थितियों या दवा के दुष्प्रभावों से बचने के लिए मूल्यांकन का संकेत देना चाहिए।

हालांकि आपातकालीन विभाग यह तय करने के लिए सेटिंग नहीं है कि अगर किसी को पार्किंसंस रोग है, तो अन्य आपातकालीन चिकित्सा स्थितियों का पता लगाने या उसका इलाज करने के लिए यात्राओं की आवश्यकता हो सकती है।

पार्किंसंस रोग से जुड़ी विशिष्ट जटिलताओं को आपातकालीन विभाग की यात्रा की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए:

• कभी-कभी, नए या बदलते लक्षण अन्य बीमारियों की नकल कर सकते हैं और रोगी या उनके परिवार की चिंता का कारण बन सकते हैं। (उदाहरण के लिए, लोगों के शरीर के एक निश्चित हिस्से को हिलाने-डुलाने में असमर्थ होने के कारण उनकी सोचने की क्षमता में बदलाव हो सकता है या पहले की तुलना में खराब हो सकता है)।
• पार्किंसंस रोग को आगे बढ़ाने के साथ, चलने के साथ बढ़ती समस्याओं के कारण लोगों के गिरने की संभावना बढ़ जाती है।
• पार्किंसंस रोग वाले कई लोग ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी में कैल्शियम की हानि) भी विकसित कर सकते हैं, जो कि पार्किंसंस रोग की चलने की समस्याओं के साथ संयोजन में लोगों को श्रोणि, कूल्हे और अन्य प्रकार के फ्रैक्चर होने की अधिक संभावना बना सकते हैं।
• पार्किंसंस रोग के अनैच्छिक तंत्रिका तंत्र की समस्याएं कुछ पार्किंसंस रोग के रोगियों को गंभीर मूत्र प्रतिधारण (पेशाब करने में असमर्थता), कब्ज या चिकित्सकीय प्रभाव की आवश्यकता होती है।
• आंदोलन विकार निगलने वाले तंत्र और अन्नप्रणाली को भी प्रभावित कर सकता है, जिससे कुछ पार्किंसंस रोग के रोगियों को घुटना पड़ता है या भोजन घुटकी के भीतर प्रभावित हो जाता है।
• पार्किंसंस रोग की एक अन्य संबद्ध जटिलता या तो तरल पदार्थ या ठोस पदार्थों की आकांक्षा (भोजन की साँस लेना) है, जिससे लोगों को निमोनिया होने की संभावना अधिक होती है और संभवतः यह घुट का कारण बन सकता है।
• पार्किंसंस रोग के रोगियों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं जटिलताओं के बिना नहीं हैं। उदाहरण के लिए, निम्न रक्तचाप के परिणामस्वरूप असंतुलन की भावना पैदा हो सकती है या गिरने या अन्य आघात का खतरा बढ़ सकता है।
• इसके अलावा, पार्किंसंस रोग वाले लोग इस बीमारी से ग्रस्त हो सकते हैं, जिससे दर्दनाक मांसपेशियों में संकुचन हो सकता है। पार्किंसंस रोग के मरीज को चरम पर जाने से रोकने वाली मांसपेशियों को ऐंठन में बंद किया जा सकता है। यदि पार्किंसंस रोग वाला व्यक्ति प्रभावी ढंग से संवाद करने में असमर्थ है, तो यह बहुत अधिक चिंता का कारण हो सकता है। कुछ दवाएं और भौतिक चिकित्सा इस समस्या को कम करने में मदद कर सकती हैं।

पार्किंसंस रोग के लक्षण, अवस्था और उपचार

पार्किंसंस रोग के लिए टेस्ट कैसे करें

कोई रक्त परीक्षण मौजूद नहीं है जो निश्चित रूप से पार्किंसंस रोग का निदान करता है। वर्तमान में, पार्किंसंस रोग का एक मजबूत निदान निदान रोगी के लक्षणों, चिकित्सा के इतिहास और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के अवलोकन के द्वारा किया जाता है, और संयोजन दवा के साथ उपचार अनुसूची की प्रतिक्रिया के लिए सामान्य रूप से कार्बिडोपा-लेवोडोडा (सिनेमेट, एटमेट, परकोपा) कहा जाता है।

पार्किंसंस रोग का निश्चित निदान मुश्किल हो सकता है। जैसा कि ऊपर कहा गया है, निदान करने के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट रक्त परीक्षण या नैदानिक ​​अध्ययन उपलब्ध नहीं है। वास्तव में, मस्तिष्क के ऊतक का नमूना, हालांकि जीवित रोगियों में व्यावहारिक नहीं है, निदान का अपेक्षाकृत निश्चित होना एकमात्र तरीका है। यह आमतौर पर शव परीक्षण में किया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि 25% से 35% के अतीत में एक गलत निदान की दर असामान्य नहीं थी। यह दर लगभग 8% तक गिर जाती है जब एक आंदोलन विकार विशेषज्ञ चिकित्सक (उदाहरण के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट) निदान करने में मदद करता है। नतीजतन, आमतौर पर एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है।

जिन लोगों को संदेह है कि वे पार्किंसंस रोग के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, उन्हें अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए और अंततः एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल की आवश्यकता हो सकती है जो आंदोलन विकारों में माहिर हैं।

प्रारंभिक चरण निदान

• अतीत में, पार्किंसंस रोग के निदान के लिए कार्डिनल लक्षणों में से कम से कम दो (कंपकंपी, कठोरता और ब्रैडीकिनेसिया) मौजूद होने की आवश्यकता थी। अकेले निदान के 25% लोगों में ये मानदंड गलत पाए गए।
• निदान के बाद पार्किंसंस रोग से पीड़ित लोगों को देखने वाले अध्ययनों में यह पाया गया है कि पार्किंसंस रोग का सबसे अच्छा अनुमान लगाने वाले लक्षण या लक्षण, कंपकंपी, असममित प्रस्तुति (शरीर के 1 तरफ लक्षण) और एक शक्तिशाली प्रतिक्रिया है कारबिडोपा-लेवोडोपा नामक दवा; पुराने साहित्य में केवल लेवोडोपा का उपयोग किया गया था। ये मानदंड हमेशा सटीक निदान प्रदान नहीं कर सकते हैं क्योंकि अन्य बीमारियों के साथ पार्किंसंस रोग जैसे हंटिंगटन रोग, आवश्यक झटके, प्रगतिशील पक्षाघात और हाइड्रोसिफ़लस जैसे लक्षण हैं।
• प्रारंभिक निदान की सटीकता को बढ़ाने के लिए, एक पार्किंसंस रोग बैटरी का सुझाव दिया गया है। इसमें मोटर फ़ंक्शन, घ्राण और मूड सहित अधिक पूर्ण मूल्यांकन शामिल है। कभी-कभी, अन्य परीक्षण (सीटी, एमआरआई) यह पुष्टि करने में मदद के लिए किया जा सकता है कि लक्षण अन्य समस्याओं के कारण नहीं हैं।

लेट-स्टेज डायग्नोसिस

• बीमारी के देर के चरणों में, लक्षण आमतौर पर असंदिग्ध होते हैं और निदान की पुष्टि एक साधारण इतिहास और पूर्ण शारीरिक परीक्षा द्वारा की जा सकती है।
• धीमेपन और आंदोलन के साथ कठिनाई देर के चरणों में काफी स्पष्ट होनी चाहिए।
• अधिकांश लोगों को इस स्तर पर कंपकंपी होगी, हालांकि सभी नहीं, इस प्रकार एक नैदानिक ​​चुनौती पैदा होती है।
• अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए इमेजिंग परीक्षण (जैसे एमआरआई और सीटी स्कैन) किए जा सकते हैं।

संभव इमेजिंग तकनीक निदान

• यह आशा की जाती है कि एक दिन एक विशिष्ट इमेजिंग तकनीक जल्दी और देर से पार्किंसंस रोग का पता लगाने में सक्षम होगी और रोग की प्रगति और उपचार की प्रभावशीलता का पालन करने के लिए एक साधन प्रदान करेगी।
• पॉसिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) और सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (SPECT) इमेजिंग तकनीकें हैं जो पार्किंसंस रोग के निदान और अलगाव के लिए दोनों विशिष्ट हैं जो कि अन्य सिंड्रोमों से पार्किंसंस रोग के समान लक्षण पैदा करते हैं।
• वर्तमान में, ये परीक्षण लागत प्रभावी नहीं हैं।
• इन तकनीकों की अंतिम उपयोगिता स्क्रीनिंग आबादी में एक उच्च जोखिम महसूस किया जाएगा; लेकिन ये परीक्षण बहुत बार किए जाते हैं।
  • पार्किंसंस रोग का एक चरण रोगियों के लक्षण होने से पहले होता है (जिसे प्रीक्लिनिकल चरण कहा जाता है)। यही है, जब तक कि लगभग 80% से अधिक डोपामिनर्जिक कोशिकाएं नष्ट नहीं हो जातीं तब तक रोगियों में लक्षण नहीं होंगे।
  • इस समय, पीईटी के साथ, इस चरण में स्क्रीनिंग की जा सकती है और मरीजों में लक्षण होने से पहले डोपामिनर्जिक परिवर्तन प्रदर्शित करता है।
  • हालाँकि, यह अनुमान लगाने के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है कि इन परिवर्तनों वाले लोग पार्किंसंस रोग के विकास के लिए क्या करेंगे।

पार्किंसंस रोग का इलाज और घर पर स्वयं की देखभाल

पार्किंसंस रोग के उपचार में दवाएं, सर्जरी, जीन थेरेपी, अन्य उपचार या इनमें से एक संयोजन शामिल हो सकता है।

पार्किंसंस रोग घर पर स्वयं की देखभाल

पार्किंसंस रोग वाले परिवार के सदस्य की देखभाल करने का निर्णय बहुत जटिल है।

• शुरुआत में, लक्षण न्यूनतम होते हैं। व्यक्ति दैनिक जीवन की गतिविधियों को जारी रख सकता है, उदाहरण के लिए, भोजन करना, स्नान करना, कपड़े पहनना, दवाएँ लेना और शौचालय बनाना। वास्तव में, व्यक्ति जीवन के अन्य क्षेत्रों में काम करना और उत्कृष्टता प्राप्त करना जारी रख सकता है।
• एक समय आएगा जब रोग के लक्षण गिरावट के बिंदु पर आगे बढ़ते हैं। हालांकि, यह अनुमान लगाना असंभव है कि कौन से लक्षण सबसे स्पष्ट और दुर्बल हो जाएंगे। इससे भविष्य की देखभाल की योजना बनाने और व्यवस्थित करने में विशेष रूप से मुश्किल होती है। फिर भी, पर्याप्त योजना के साथ, घर पर व्यक्ति को उपलब्ध कराना संभव है।
  • यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि घरेलू देखभाल को पूरा करने के लिए किस स्तर की देखभाल की आवश्यकता है और कौन से वित्तीय और सामाजिक संसाधन उपलब्ध होंगे। एक निर्दिष्ट देखभालकर्ता होने की आवश्यकता होगी, अधिमानतः कुछ अन्य पारिवारिक जिम्मेदारियों के साथ।
  • समय के साथ, पार्किंसंस रोग वाले व्यक्ति की जरूरतों में केवल वृद्धि होगी। देखभाल करने वाले पर मांगें चढ़ेंगी। जीवित स्वतंत्रता के संदर्भ में, सुरक्षित रूप से खाना पकाने, ऑटोमोबाइल चलाने या सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करने की क्षमता खो जाएगी। एक देखभाल करने वाला पूरी जिम्मेदारी ग्रहण करेगा।
  • व्यक्ति की जरूरतों को पूरा करने के लिए घर काफी बड़ा होना चाहिए। विशेष चिकित्सा उपकरण जैसे वॉकर, व्हीलचेयर, बेडसाइड कमोड या कुर्सी लिफ्ट की आवश्यकता हो सकती है। अतिरिक्त सुरक्षा के संदर्भ में, खतरनाक और टूटने योग्य वस्तुओं को हटाना होगा।
  • यदि रोगी भ्रम के लक्षणों का हिस्सा बन जाता है तो दवाएँ रोगी को सुलभ नहीं होनी चाहिए।
  • जीवन की सभी चीजों की तरह, जरूरतों के स्तर में एक स्पेक्ट्रम एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होगा। एक व्यक्ति को केवल मध्यम सहायता की आवश्यकता हो सकती है। किसी और को पूर्णकालिक देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

पार्किंसंस रोग चिकित्सा उपचार

पार्किंसंस रोग के चिकित्सा प्रबंधन का लक्ष्य साइड इफेक्ट्स को कम करते हुए संकेतों और लक्षणों को यथासंभव लंबे समय तक नियंत्रित करना है। दवाएं आमतौर पर 4 से 6 साल के लिए अच्छा नियंत्रण प्रदान करती हैं। इस समय अवधि के बाद, विकलांगता आमतौर पर चिकित्सा प्रबंधन के बावजूद आगे बढ़ती है, और कई लोग दीर्घकालिक मोटर जटिलताओं का विकास करते हैं जिनमें उतार-चढ़ाव और डिस्केनेसिया नामक अपनी मांसपेशियों को नियंत्रित करने में असमर्थता शामिल है। देर से बीमारी में विकलांगता के अतिरिक्त कारणों में किसी के संतुलन और मानसिक स्थिति में बदलाव रखने में कठिनाई शामिल है। एक डॉक्टर (अक्सर एक न्यूरोलॉजिस्ट) अपने विशिष्ट लक्षणों के आधार पर रोगी के लिए सर्वोत्तम उपचार का चयन करेगा।

पार्किंसंस रोग दवाएं

कुछ रोगियों के उपचार में शामिल होंगे या दवाओं के साथ शुरू (जिन्हें न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट कहा जाता है) डोपामाइन बनाने वाले न्यूरॉन्स की "रक्षा" करना। हालांकि "न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट" ऊतक संस्कृतियों में कोशिकाओं की रक्षा करते हैं, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या वे मरीजों के न्यूरॉन्स पर समान प्रभाव डालते हैं। ये दवाएं मोनोमाइन ऑक्सीडेज बी इनहिबिटर (एमएओ-बी) हैं।

• जब रोगियों को पार्किंसंस रोग में अकेले सेलीगिलीन (एम्सम) या रसैगिलिन (एज़िलक्ट) दिया जाता है, तो यह इस आशा के साथ है कि डोपामाइन न्यूरॉन्स के अध: पतन और / या मस्तिष्क में डोपामाइन के टूटने की दर धीमी हो सकती है।
• लक्षण चिकित्सा तब शुरू की जाती है जब रोगियों में कार्यात्मक विकलांगता होती है। दवा का चयन प्रकृति और विकलांगता के कारण पर निर्भर करता है। वर्तमान में, पार्किंसंस रोग के एक मजबूत अनुमान निदान के साथ, सबसे प्रभावी दवा कार्बिडोपा-लेवोडोपा है; एक अन्य विकल्प जो कभी-कभी इस्तेमाल किया जाता है वह है लेवोडोपा प्लस ब्रेनरेज़ाइड। यदि किसी मरीज की विकलांगता ब्रैडकिनेसिया, कठोरता, घटी हुई कमी, धीमी गति से बोलने या घसीटने के कारण होती है, तो उनके पास डोपामाइन-उत्तरदायी लक्षण होते हैं।
  • मरीजों को एक दवा दी जाएगी, जैसे कि कार्बिडोपा-लेवोडोपा (उदाहरण के लिए, सिनेमेट) जो मस्तिष्क में डोपामाइन को बढ़ाएगा।
  • इन दवाओं को कम खुराक पर शुरू किया जाता है, धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए समायोजित किया जाता है।
  • पार्किंसंस रोग के निदान के बाद ज्यादातर लोगों को 1 से 2 साल के भीतर ब्रैडकिनेसिया और कठोरता के लिए इस तरह के उपचार की आवश्यकता होती है; कई कार्बिडोपा-लेवोडोपा पर तुरंत शुरू हो जाएंगे।
  • एक MAO-B अवरोधक दवा को कभी-कभी कार्बिडोपा-लेवोडोपा उपचार में जोड़ा जाता है।
• यदि रोगी की विकलांगता केवल कंपकंपी के कारण होती है, तो एक एंटीकोलिनर्जिक एजेंट, जैसे कि अमेंटैडिन (सिमाडाइन, सिमेट्रेल) जैसे कंपकंपी के लिए विशिष्ट दवा का उपयोग किया जा सकता है।
  • इस तरह की दवा से लगभग 50% लोगों में अच्छी कंपकंपी राहत मिलती है, लेकिन ब्रैडकिनेसिया या कठोरता में सुधार नहीं होता है।
  • क्योंकि कंपकंपी एक एंटीकोलिनर्जिक दवा का जवाब दे सकती है और दूसरी नहीं, डॉक्टर पहली बार सफल नहीं होने पर दूसरे एंटीकोलिनर्जिक की कोशिश कर सकते हैं।

कभी-कभी, कुछ डॉक्टर प्रारंभिक पार्किंसंस रोग के लक्षणों के अल्पकालिक उपचार के लिए एमैंटैडाइन लिख सकते हैं या कार्बिडोपा-लेवोडोपा उपचार के साथ दवा का उपयोग कर सकते हैं।

मरीजों को आमतौर पर सबसे कम प्रभावी खुराक पर दवाएं दी जाएंगी। समय के साथ, विभिन्न दवा प्रभाव अक्सर कम हो जाते हैं। दवा के साइड इफेक्ट्स को कम करने के लिए, (उदाहरण के लिए, स्मृति कठिनाइयों, भ्रम और मतिभ्रम के दुष्प्रभाव) डॉक्टर धीरे-धीरे खुराक बढ़ा सकते हैं। पुराने रोगियों में सोच के साथ समस्याओं के साइड इफेक्ट अपेक्षाकृत आम हैं।

पार्किंसंस रोग सर्जरी, जीन थेरेपी, और अन्य हस्तक्षेप

दवा उपचार के अलावा, विशिष्ट सर्जिकल विकल्प उपलब्ध हैं जो उन रोगियों में उपयोग किए जा सकते हैं जिनके पास बीमारी के गंभीर लक्षण हैं या जब दवा अब रोगसूचक राहत देने में सक्षम नहीं है। प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचारों में थैलेमस को हटाने या नष्ट करने के लिए शामिल किया गया था, लेकिन ब्रैडीकेनेसिया या कठोरता के लक्षणों पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं था। पैलिडोटॉमी और सबथाल्मोटॉमी, दो सर्जिकल ऑपरेशन जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों (क्रमशः ग्लोबस पल्लीडस इंट्रा और सबथैलामस) को हटाते हैं, ने पार्किंसंस रोग के कई लक्षणों में सुधार दिखाया है। हालांकि, ये तकनीक अक्सर उन सभी लक्षणों को कम नहीं करती हैं जो प्रगति जारी रख सकते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों के नष्ट होने पर कई अलग-अलग जटिलताएं हो सकती हैं; कुछ रोगियों में, इन सर्जरी के जोखिम बनाम परिणामों को अभी भी माना जाता है।

पसंद की वर्तमान सर्जिकल प्रक्रिया को गहरी मस्तिष्क उत्तेजना कहा जाता है। इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क में रखा जाता है और एक बैटरी-उत्तेजक से जुड़ा होता है जो एक विद्युत प्रवाह के साथ ऊतकों को उत्तेजित करता है। इस तरह की सर्जरी के लिए चुने गए मरीज ऐसे होते हैं जो अभी भी लेवोडोपा दवाओं के लिए एक अच्छी प्रतिक्रिया है, लेकिन दवा के साथ भी डिस्किनेशिया की जटिलताएं हैं या जिनके बारे में दवा की खुराक अब लगभग 12 से 16 घंटे से अधिक नहीं रह सकती है। रोगी और सर्जन इस विकल्प को चुनते हैं क्योंकि यह मस्तिष्क के ऊतकों को नष्ट नहीं करता है, यह प्रतिवर्ती है, रोग के बढ़ने पर इसे समायोजित किया जा सकता है और यह मस्तिष्क के ऊतकों के दोनों किनारों पर काम कर सकता है। यह मुख्य रूप से सबथैलेमिक न्यूक्लियस और ग्लोबस पल्लीडस इंट्रा पर किया जाता है। केवल कुछ केंद्र हैं जो इस प्रकार की सर्जरी करते हैं, और परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं। हालांकि, कुछ कुछ रोगियों के लिए, इस तकनीक की सफलता सर्जनों को पार्किंसंस रोग के रोगियों के लिए इस सर्जिकल उपचार को आगे के अध्ययन और परिष्कृत करने के लिए प्रोत्साहित करती है।

पार्किंसंस रोग जीन थेरेपी

नए अध्ययन में संशोधित लिपोसोम या विभिन्न प्रकार के संशोधित वायरस शामिल हैं जिनमें जीन शामिल हैं पार्किंसंस रोग के लक्षणों को कम करने या यहां तक ​​कि खत्म करने के लिए अभी तक एक और तरीका प्रदान कर सकता है। संक्षेप में, इन उपचारों में लिपोसोम या संशोधित वायरस के इंजेक्शन शामिल हैं जो मानव मस्तिष्क कोशिकाओं को जीन देने में सक्षम हैं। मस्तिष्क की कोशिकाएं इंजेक्शन के जीन को कार्य करने की अनुमति देती हैं और सुविधा प्रदान करती हैं। इंजेक्ट किए गए जीन फिर विशिष्ट यौगिकों जैसे कि अग्रदूत रसायन जो डोपामाइन बन जाते हैं, का उत्पादन शुरू करते हैं। कुछ अध्ययन पशु मॉडल में किए जा रहे हैं, लेकिन कुछ प्रारंभिक नैदानिक ​​परीक्षणों में आगे बढ़े हैं। प्रारंभिक परिणाम आशाजनक लग रहे हैं, लेकिन जीन थेरेपी तकनीकों को पार्किंसंस रोग के रोगियों के लिए चिकित्सा के लिए अनुमोदित करने से पहले मानव परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

पार्किंसंस रोग अन्य चिकित्सा

कुछ अध्ययनों का दावा है कि मखमली या फवा बीन्स खाने से लक्षणों में मदद मिलती है (इनमें लेवोडोपा होता है), लेकिन इन अध्ययनों को निर्णायक नहीं माना गया। विटामिन ई और कोएंजाइम क्यू का दावा किया गया है कि कुछ न्यूरोप्रोटेक्टिव हैं, लेकिन वर्तमान में अनुशंसित उपचार नहीं हैं। आमतौर पर कई पार्किंसंस रोग रोगियों में देखी जाने वाली कब्ज को कम करने के लिए एक उच्च फाइबर आहार की सिफारिश की गई है। पार्किंसंस रोग के रोगियों की मदद करने के लिए व्यायाम का सुझाव दिया गया है; अध्ययनों से पता चलता है कि कई पार्किंसंस रोग के मरीज़ व्यायाम से लाभान्वित होते हैं जो तनाव लचीलापन, पैर की ताकत और हृदय की कंडीशनिंग करते हैं।

पार्किंसंस रोग अनुवर्ती और रोग का निदान

पार्किंसंस रोग को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए, चिकित्सक को दवाओं के दुष्प्रभावों के साथ रोग के लक्षणों को सावधानीपूर्वक संतुलित करना चाहिए।

• पार्किंसंस रोग के उपचार के लिए कोई एकल दृष्टिकोण मौजूद नहीं है। बल्कि, प्रत्येक व्यक्ति को अपनी विशिष्ट और बदलती जरूरतों के लिए एक कार्यक्रम डिजाइन करने के लिए रोग के दौरान डॉक्टरों और चिकित्सक के साथ मिलकर काम करना होगा।
• दवा बदलने या रोकने से पहले हमेशा डॉक्टर से सलाह लें।
• पार्किंसंस रोग के दौरान किसी भी बिंदु पर, रोगी और उनके चिकित्सक के बीच नए या बदलते लक्षणों या दुष्प्रभावों के बारे में एक खुली चर्चा होनी चाहिए।

पार्किंसंस रोग का निदान

पार्किंसंस रोग जीवन की लंबाई और गुणवत्ता को कम कर सकता है, लेकिन यह घातक नहीं है। यह एक ऐसी बीमारी है, जो संभवतः पूर्ण विकलांगता की स्थिति में लक्षणों के बिना एक चरण से आगे बढ़ सकती है। यह प्रगति एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है, लेकिन 10 से 20 साल के भीतर हो सकती है। हालांकि, सभी बीमारियों के साथ, संभावनाओं का एक स्पेक्ट्रम मौजूद है। बेशक एक विशेष व्यक्ति का अनुभव होगा भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है, हालांकि कुछ पैटर्न शोधकर्ताओं द्वारा नोट किए गए हैं।

• पार्किंसंस रोग की विशेषता कुछ लोगों में या तो कंपकंपी के कारण होती है या पोस्टुरल अस्थिरता और गैट डिस्टर्बड (पीजीबी) के साथ होती है।
  • युवा लोगों में आमतौर पर मुख्य लक्षण के रूप में कंपकंपी होती है, लेकिन रोग की प्रगति धीमी है। उन्हें मांसपेशियों पर नियंत्रण की अधिक समस्या भी होती है।
  • इसके विपरीत, पुराने लोग अधिक पीजीडी लक्षणों का अनुभव करते हैं। बढ़ते हुए जोखिम के कारण इस आयु वर्ग में यह एक गंभीर समस्या हो सकती है।
• पार्किंसंस रोग के साथ शारीरिक समस्याओं के अलावा, महत्वपूर्ण भावनात्मक और मानसिक परिवर्तन हो सकते हैं।
  • बहुत से लोगों को गहरा अवसाद है और अन्य लोगों को रोग प्रक्रिया के दौरान सोचने की समस्या हो सकती है।
  • यह अनुमान है कि पार्किंसंस रोग के अनुभव वाले लगभग 30% लोगों ने मानसिक स्थिति बदल दी है।
• उपचार आसान लक्षणों में बेहतर हो रहे हैं और रोग की धीमी गति को भी बढ़ा सकते हैं। नई दवाओं, शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं और जीन थेरेपी की जांच जारी रखने वाले अनुसंधान और नैदानिक ​​परीक्षणों के साथ, यह सोचा जाता है कि एक दिन यह संभव हो सकता है कि या तो अधिकांश लक्षणों को रोका जा सके या संभवतः पार्किंसंस रोग का इलाज किया जा सके।