रेटिनोब्लास्टोमा: नेत्र कैंसर जीन परीक्षण, लक्षण और उपचार

रेटिनोब्लास्टोमा (नेत्र कैंसर) पर तथ्य

• रेटिनोब्लास्टोमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें रेटिना के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बन जाती हैं।
• रेटिनोब्लास्टोमा हेरिटेज और नॉनहेरिटेबल रूपों में होता है।
• रेटिनोब्लास्टोमा के दोनों रूपों के लिए उपचार में आनुवंशिक परामर्श शामिल होना चाहिए।
• रेटिनोब्लास्टोमा के पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में रेटिनोब्लास्टोमा की जांच के लिए आंखों की जांच होनी चाहिए।
• एक बच्चा जिसके पास हेरिटेज रेटिनोब्लास्टोमा होता है, उसे त्रिपक्षीय रेटिनोब्लास्टोमा और अन्य कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• रेटिनोब्लास्टोमा के लक्षण और लक्षणों में "सफेद पुतली" और आंखों में दर्द या लालिमा शामिल हैं।
• रेटिना की जांच करने वाले परीक्षणों का पता लगाने और रेटिनोब्लास्टोमा का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।
• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

रेटिनोब्लास्टोमा क्या है और जोखिम कारक क्या हैं?

रेटिनोब्लास्टोमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें रेटिना के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बन जाती हैं।

रेटिना एक तंत्रिका ऊतक है जो आंख के पीछे के हिस्से को अंदर खींचता है। रेटिना रोशनी को महसूस करता है और ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क को छवियां भेजता है।

हालांकि रेटिनोब्लास्टोमा किसी भी उम्र में हो सकता है, यह 2 साल से छोटे बच्चों में सबसे अधिक बार होता है। कैंसर एक आँख (एकतरफा) या दोनों आँखों (द्विपक्षीय) में हो सकता है। रेटिनोब्लास्टोमा शायद ही कभी आंख से पास के ऊतक या शरीर के अन्य भागों में फैलता है।

कैविटरी रेटिनोब्लास्टोमा एक दुर्लभ प्रकार का रेटिनोब्लास्टोमा है जिसमें ट्यूमर के भीतर कैविटीज़ (खोखले स्थान) बनते हैं।

रेटिनोब्लास्टोमा हेरिटेज और नॉनहेरिटेबल रूपों में होता है।

एक बच्चे को रेटिनोब्लास्टोमा का विधर्मी रूप माना जाता है, जब निम्न में से कोई एक सत्य होता है:

• रेटिनोब्लास्टोमा का एक पारिवारिक इतिहास है।
• RB1 जीन में एक निश्चित उत्परिवर्तन (परिवर्तन) होता है। RB1 जीन में उत्परिवर्तन माता-पिता से बच्चे को पारित किया जा सकता है या यह गर्भाधान से पहले या गर्भाधान के तुरंत बाद अंडे या शुक्राणु में हो सकता है।
• आंख में एक से अधिक ट्यूमर है या दोनों आंखों में एक ट्यूमर है।
• एक आंख में एक ट्यूमर है और बच्चा 1 वर्ष से छोटा है।

हेटिटेबल रेटिनोब्लास्टोमा का निदान और उपचार होने के बाद, कुछ वर्षों तक नए ट्यूमर बन सकते हैं। नए ट्यूमर की जांच के लिए नियमित रूप से आंखों की जांच आमतौर पर हर 2 से 4 महीने में कम से कम 28 महीने तक की जाती है। नॉनहेरिटेबल रेटिनोब्लास्टोमा रेटिनोब्लास्टोमा है जो कि हेरिटेज फॉर्म नहीं है। रेटिनोब्लास्टोमा के ज्यादातर मामले नॉनहेरिटेबल फॉर्म होते हैं।

रेटिनोब्लास्टोमा के दोनों रूपों के लिए उपचार में आनुवंशिक परामर्श शामिल होना चाहिए। माता-पिता को आरबी 1 जीन में एक उत्परिवर्तन (परिवर्तन) की जांच के लिए आनुवंशिक परीक्षण पर चर्चा करने के लिए आनुवांशिक परामर्श (आनुवंशिक रोगों के जोखिम के बारे में प्रशिक्षित पेशेवर के साथ एक चर्चा) प्राप्त करना चाहिए। आनुवांशिक परामर्श में बच्चे और बच्चे के भाई या बहनों के लिए रेटिनोब्लास्टोमा के जोखिम की चर्चा भी शामिल है।

रेटिनोब्लास्टोमा के पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में रेटिनोब्लास्टोमा की जांच के लिए आंखों की जांच होनी चाहिए।

रेटिनोब्लास्टोमा के पारिवारिक इतिहास के साथ एक बच्चे को रेटिनोबलास्टोमा की जांच के लिए जीवन में शुरुआती आंखों की नियमित जांच करानी चाहिए, जब तक कि यह पता न चल जाए कि बच्चे में आरबी 1 जीन परिवर्तन नहीं है। रेटिनोब्लास्टोमा के शुरुआती निदान का मतलब हो सकता है कि बच्चे को कम गहन उपचार की आवश्यकता होगी। रेटिनोब्लास्टोमा वाले बच्चे के भाइयों या बहनों को 3 से 5 साल की उम्र तक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से आंखों की जांच करवानी चाहिए, जब तक कि यह पता न चल जाए कि भाई या बहन के पास आरबी 1 जीन परिवर्तन नहीं है।

एक बच्चा जिसके पास हेरिटेज रेटिनोब्लास्टोमा होता है, उसे त्रिपक्षीय रेटिनोब्लास्टोमा और अन्य कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

हिरिटेबल रेटिनोब्लास्टोमा वाले एक बच्चे के मस्तिष्क में एक पीनियल ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है। जब रेटिनोब्लास्टोमा और एक ब्रेन ट्यूमर एक ही समय में होता है, तो इसे त्रिपक्षीय पार्श्विकाकोशिका कहा जाता है। आमतौर पर ब्रेन ट्यूमर का निदान 20 से 36 महीने की उम्र के बीच किया जाता है। एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) का उपयोग करते हुए नियमित रूप से जांच की जा सकती है, यह सोचा जा सकता है कि एक बच्चे के लिए उचित रेटिनोब्लास्टोमा या एक आंख में रेटिनोब्लास्टोमा वाला बच्चा और बीमारी का पारिवारिक इतिहास है। आमतौर पर नियमित रूप से स्क्रीनिंग के लिए सीटी (कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी) स्कैन का उपयोग नहीं किया जाता है ताकि बच्चे को आयनीकृत विकिरण को उजागर करने से बचाया जा सके।

हर्टिटेबल रेटिनोब्लास्टोमा बाद के वर्षों में बच्चे के अन्य प्रकार के कैंसर जैसे फेफड़ों के कैंसर, मूत्राशय के कैंसर या मेलेनोमा के खतरे को भी बढ़ाता है। नियमित अनुवर्ती परीक्षाएं महत्वपूर्ण हैं।

रेटिनोब्लास्टोमा के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

रेटिनोब्लास्टोमा के लक्षण और लक्षणों में "सफेद पुतली" और आंखों में दर्द या लालिमा शामिल हैं।

ये और अन्य लक्षण और लक्षण रेटिनोब्लास्टोमा या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके बच्चे में निम्न में से कोई भी है तो डॉक्टर से जाँच करें:

• आंख की पुतली लाल होने के बजाय सफेद दिखाई देती है जब प्रकाश उसमें चमकता है। यह बच्चे की फ्लैश तस्वीरों में देखा जा सकता है।
• आंखें अलग-अलग दिशाओं (आलसी आंख) में दिखती हैं।
• आंख में दर्द या लालिमा।
• आंख के चारों ओर संक्रमण।
• नेत्रगोलक सामान्य से बड़ा है।
• आँख और पुतली का रंगीन हिस्सा बादल दिखता है।

रेटिनोब्लास्टोमा का निदान कैसे किया जाता है?

रेटिना की जांच करने वाले परीक्षणों का पता लगाने और रेटिनोब्लास्टोमा का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

शारीरिक परीक्षा और इतिहास : स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा। डॉक्टर पूछेंगे कि क्या रेटिनोब्लास्टोमा का पारिवारिक इतिहास है।

पतला पुतली के साथ नेत्र परीक्षण : आंख की एक परीक्षा जिसमें पुतली को पतला (व्यापक रूप से खोला जाता है) मेडिकेटेड आई ड्रॉप के साथ डॉक्टर को लेंस और पुतली के माध्यम से रेटिना को देखने की अनुमति देने के लिए। आंख के अंदर, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सहित, एक प्रकाश के साथ जांच की जाती है। बच्चे की उम्र के आधार पर, यह परीक्षा संज्ञाहरण के तहत की जा सकती है।

कई प्रकार के नेत्र परीक्षण होते हैं जो पुतली के पतला होने के साथ किए जाते हैं:

ओफ्थाल्मोस्कोपी : एक छोटे आवर्धक लेंस और एक प्रकाश का उपयोग करके रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की जांच करने के लिए आंख के पीछे के अंदर की एक परीक्षा।

स्लिट-लैंप बायोमाइक्रोस्कोपी : आंख के अंदर की एक परीक्षा जिसमें प्रकाश की एक मजबूत किरण और माइक्रोस्कोप का उपयोग करके रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका और आंख के अन्य हिस्सों की जांच की जाती है।

फ्लूरोरेसेन एंजियोग्राफी : रक्त वाहिकाओं और आंख के अंदर रक्त के प्रवाह को देखने की एक प्रक्रिया। फ्लोरेसिन नामक एक नारंगी फ्लोरोसेंट डाई को बांह में एक रक्त वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है और रक्तप्रवाह में चला जाता है। जैसे ही डाई आंख के रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करती है, एक विशेष कैमरा किसी भी रक्त वाहिकाओं को खोजने के लिए रेटिना और कोरॉइड की तस्वीरें लेता है जो अवरुद्ध या लीक होते हैं।

RB1 जीन परीक्षण : एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें RB1 जीन में परिवर्तन के लिए रक्त या ऊतक का एक नमूना परीक्षण किया जाता है। आँख की अल्ट्रासाउंड परीक्षा: एक प्रक्रिया जिसमें उच्च ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को गूँज बनाने के लिए आँख के आंतरिक ऊतकों को उछाल दिया जाता है। आंख की बूंदों का उपयोग आंख को सुन्न करने के लिए किया जाता है और ध्वनि तरंगों को भेजने और प्राप्त करने वाली एक छोटी जांच आंख की सतह पर धीरे से रखी जाती है। गूँज आँख के अंदर की तस्वीर बनाती है और कॉर्निया से रेटिना तक की दूरी को मापा जाता है। चित्र, जिसे सोनोग्राम कहा जाता है, अल्ट्रासाउंड मॉनिटर की स्क्रीन पर दिखाता है। बाद में देखने के लिए चित्र को मुद्रित किया जा सकता है। एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो चुंबक, रेडियो तरंगों, और कंप्यूटर का उपयोग करती है जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला की श्रृंखला बनाती है, जैसे कि आंख। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

सीटी स्कैन (कैट स्कैन) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला की श्रृंखला बनाती है, जैसे कि आंख, विभिन्न कोणों से ली गई। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।

रेटिनोब्लास्टोमा का आमतौर पर बिना बायोप्सी के निदान किया जा सकता है। जब रेटिनोब्लास्टोमा एक आंख में होता है, तो यह कभी-कभी दूसरी आंख में बनता है। अप्रभावित आंख के परीक्षण तब तक किए जाते हैं जब तक यह ज्ञात न हो जाए कि रेटिनोब्लास्टोमा हेरिटेज रूप है।

रेटिनोब्लास्टोमा के चरण क्या हैं?

रेटिनोबलास्टोमा के मंचन के लिए इंटरनेशनल रेटिनोब्लास्टोमा स्टेजिंग सिस्टम (आईआरएसएस) का उपयोग किया जा सकता है। रेटिनोब्लास्टोमा के लिए कई स्टेजिंग सिस्टम हैं। IRSS चरण इस बात पर आधारित होते हैं कि ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद कितना कैंसर रहता है और क्या कैंसर फैल गया है।

चरण ०

ट्यूमर आंख में ही है। आंख को हटाया नहीं गया है और सर्जरी के बिना ट्यूमर का इलाज किया गया था।

स्टेज I

ट्यूमर आंख में ही है। आंख को हटा दिया गया है और कोई भी कैंसर कोशिका नहीं रह गई है।

स्टेज II

ट्यूमर आंख में ही है। आंख को हटा दिया गया है और कैंसर कोशिकाएं बची हैं जिन्हें केवल एक माइक्रोस्कोप से देखा जा सकता है।

स्टेज III

स्टेज III को IIIa और IIIb चरणों में विभाजित किया गया है:

• चरण IIIa में, कैंसर आंख से सॉकेट के चारों ओर के ऊतकों में फैल गया है।
• तृतीय चरण में, कैंसर आंख से कान के पास या गर्दन तक लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

चरण IV

स्टेज IV को IVA और IVb चरणों में विभाजित किया गया है:

• चरण IVA में, कैंसर रक्त में फैल गया है लेकिन मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में नहीं। एक या एक से अधिक ट्यूमर शरीर के अन्य भागों में फैल सकते हैं जैसे कि हड्डी या यकृत।
• आईवीबी चरण में, कैंसर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में फैल गया है। यह शरीर के अन्य भागों में भी फैल सकता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं। कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक । कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।
• लसीका प्रणाली । कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
• रक्त । कैंसर फैलता है जहां से यह रक्त में मिलना शुरू हुआ। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो जाती हैं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि रेटिनोब्लास्टोमा हड्डी में फैलता है, तो हड्डी में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में रेटिनोब्लास्टोमा कोशिकाएं हैं। रोग मेटास्टैटिक रेटिनोब्लास्टोमा है, न कि हड्डी का कैंसर।

रेटिनोब्लास्टोमा के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि क्या यह इंट्राओकुलर है (आंख के भीतर) या बाह्य (आंख के बाहर)।

इंट्राओकुलर रेटिनोब्लास्टोमा

अंत: कोशिकीय रेटिनोब्लास्टोमा में, कैंसर एक या दोनों आँखों में पाया जाता है और यह केवल रेटिना में हो सकता है या आँख के अन्य भागों में भी हो सकता है जैसे कि कोरॉइड, सिलिअरी बॉडी, या ऑप्टिक तंत्रिका का हिस्सा। कैंसर आंख के बाहर या शरीर के अन्य हिस्सों के आसपास के ऊतकों में नहीं फैला है।

अतिरिक्त रेटिनोब्लास्टोमा (मेटास्टैटिक)

एक्सट्रोक्युलर रेटिनोब्लास्टोमा में, कैंसर आंख से परे फैल गया है। यह आंख (ऑर्बिटल रेटिनोब्लास्टोमा) के आसपास के ऊतकों में पाया जा सकता है या यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) या शरीर के अन्य हिस्सों जैसे यकृत, हड्डियों, अस्थि मज्जा, या लिवर नोड्स में फैल गया हो सकता है।

प्रगतिशील और आवर्तक रेटिनोब्लास्टोमा

प्रगतिशील रेटिनोब्लास्टोमा रेटिनोब्लास्टोमा है जो उपचार का जवाब नहीं देता है। इसके बजाय, कैंसर बढ़ता है, फैलता है, या खराब हो जाता है।

आवर्तक रेटिनोब्लास्टोमा वह कैंसर है जिसका उपचार होने के बाद पुनरावृत्ति (वापस आना) होती है। कैंसर आंख में, आंख के आस-पास के ऊतकों में या शरीर में अन्य स्थानों पर भी हो सकता है।

रेटिनोब्लास्टोमा के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

रेटिनोब्लास्टोमा वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जिसका उद्देश्य वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने में मदद करना है या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करना है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है।

क्योंकि बच्चों में कैंसर दुर्लभ है, इसलिए नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना चाहिए। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

रेटिनोब्लास्टोमा वाले बच्चों को उनके उपचार की योजना स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की एक टीम द्वारा बनाई जानी चाहिए जो बच्चों में कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ हैं।

उपचार के लक्ष्य बच्चे के जीवन को बचाने, दृष्टि और आंख को बचाने और गंभीर दुष्प्रभावों को रोकने के लिए हैं। उपचार एक बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा, एक डॉक्टर जो कैंसर के साथ बच्चों का इलाज करने में माहिर है। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ काम करता है जो नेत्र कैंसर वाले बच्चों के इलाज में विशेषज्ञ हैं और जो चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में विशेषज्ञ हैं। इनमें एक बाल रोग विशेषज्ञ (बच्चों के नेत्र चिकित्सक) शामिल हो सकते हैं, जिन्हें रेटिनोब्लास्टोमा और निम्न विशेषज्ञों के इलाज का बहुत अनुभव है:

• बाल रोग विशेषज्ञ।
• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।
• बाल रोग विशेषज्ञ।
• बाल रोग विशेषज्ञ।
• पुनर्वास विशेषज्ञ।
• समाज सेवक।
• जेनेटिकिस्ट या जेनेटिक काउंसलर।

रेटिनोब्लास्टोमा के उपचार से साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं। कैंसर के उपचार से होने वाले दुष्प्रभाव जो उपचार के बाद शुरू होते हैं और महीनों या वर्षों तक जारी रहते हैं उन्हें देर से प्रभाव कहा जाता है। रेटिनोब्लास्टोमा के उपचार के देर से प्रभाव में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• शारीरिक समस्याएं जैसे देखने या सुनने की समस्याएं या, यदि आंख को हटा दिया जाता है, तो आंख के चारों ओर की हड्डी के आकार और आकार में परिवर्तन होता है।
• मनोदशा, भावनाओं, सोच, सीखने या स्मृति में परिवर्तन।
• दूसरा कैंसर (नए प्रकार का कैंसर), जैसे कि फेफड़े और मूत्राशय के कैंसर, ओस्टियोसारकोमा, नरम ऊतक सरकोमा, या मेलेनोमा।
• निम्नलिखित जोखिम कारक एक और कैंसर होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:
• रेटिनोब्लास्टोमा के विधर्मी रूप का होना।
• विकिरण चिकित्सा के साथ पिछले उपचार, विशेष रूप से 1 वर्ष की आयु से पहले।
• पहले से ही एक दूसरा कैंसर था।

कैंसर के उपचार का आपके बच्चे पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में अपने बच्चे के डॉक्टरों से बात करना महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा नियमित अनुवर्ती जो देर से प्रभाव के निदान और उपचार में विशेषज्ञ हैं, महत्वपूर्ण है।

छह प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

रसायन

क्रायोथेरेपी एक उपचार है जो असामान्य ऊतक को जमने और नष्ट करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करता है। इस तरह के उपचार को क्रायोसर्जरी भी कहा जाता है।

thermotherapy

थर्मोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए गर्मी का उपयोग है। थर्मोथेरेपी को पतला पुतली के माध्यम से या नेत्रगोलक के बाहर लक्षित लेजर बीम का उपयोग करके दिया जा सकता है। थर्मोथेरेपी को छोटे ट्यूमर के लिए अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है या बड़े ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है। यह उपचार एक प्रकार की लेजर थेरेपी है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह कैंसर के चरण और शरीर में कैंसर के होने पर निर्भर करता है।

कीमोथेरेपी के विभिन्न प्रकार हैं:

प्रणालीगत कीमोथेरेपी : जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या किसी नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं। ट्यूमर को हटाने के लिए सिस्टेमिक कीमोथेरेपी दी जाती है। कीमोथेरेपी के बाद, अन्य उपचारों में विकिरण चिकित्सा, क्रायोथेरेपी, लेजर थेरेपी या क्षेत्रीय रसायन चिकित्सा शामिल हो सकते हैं।

सिस्टमिक कीमोथेरेपी किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दी जा सकती है जो प्रारंभिक उपचार के बाद या आंखों के बाहर होने वाले रेटिनोब्लास्टोमा के रोगियों के लिए छोड़ दी जाती हैं। प्रारंभिक उपचार के बाद दिया जाने वाला उपचार, यह जोखिम कम करने के लिए कि कैंसर वापस आएगा, इसे सहायक चिकित्सा कहा जाता है।

रीजनल कीमोथेरेपी : जब कीमोथेरेपी को सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव (इंट्राथिल कीमोथेरेपी), एक अंग (जैसे आंख), या एक शरीर गुहा में रखा जाता है, तो ड्रग्स मुख्य रूप से उन क्षेत्रों में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। रेटिनोब्लास्टोमा के उपचार के लिए कई प्रकार की क्षेत्रीय कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

ओफ्थैल्मिक आर्टरी इनफ्यूजन कीमोथेरपी : ऑप्थेल्मिक आर्टरी इनफ्यूजन कीमोथेरेपी में आंख से सीधे एंटीकैंसर ड्रग्स की देखभाल होती है। एक कैथेटर एक धमनी में डाला जाता है जो आंख की ओर जाता है और कैथेटर के माध्यम से एंटीकैंसर दवा दी जाती है। दवा दिए जाने के बाद, इसे अवरुद्ध करने और ट्यूमर के पास फंसे अधिकांश एंटीकैंसर दवा को रखने के लिए एक छोटा गुब्बारा धमनी में डाला जा सकता है। इस प्रकार की कीमोथेरेपी प्रारंभिक उपचार के रूप में दी जा सकती है, जब ट्यूमर केवल आंखों में हो या जब ट्यूमर ने अन्य प्रकार के उपचार का जवाब नहीं दिया हो। विशेष रेटिनोबलास्टोमा उपचार केंद्रों में नेत्र धमनी जलसेक कीमोथेरेपी दी जाती है।

इंट्राविट्रियल कीमोथेरेपी : इंट्राविट्रियल कीमोथेरेपी आंख के अंदर सीधे विट्रोसस ह्यूमर (जेली जैसा पदार्थ) में एंटीकैंसर दवाओं का इंजेक्शन है। इसका उपयोग कैंसर का इलाज करने के लिए किया जाता है जो कि विवर्ण हास्य में फैल गया है और उपचार के लिए प्रतिक्रिया नहीं दी है या उपचार के बाद वापस आ गया है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है। विकिरण चिकित्सा देने के कुछ तरीकों से पास के स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचाने से विकिरण रखने में मदद मिल सकती है।

इस प्रकार के विकिरण चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:

इंटेंसिटी-मॉड्यूलेटेड रेडिएशन थेरेपी (IMRT): IMRT एक प्रकार का 3-आयामी (3-D) बाहरी रेडिएशन थेरेपी है, जो ट्यूमर के आकार और आकार के चित्र बनाने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करता है। अलग-अलग तीव्रता (ताकत) के विकिरण के पतले बीम कई कोणों से ट्यूमर के उद्देश्य से हैं।

प्रोटॉन-बीम विकिरण चिकित्सा : प्रोटॉन-बीम चिकित्सा एक प्रकार की उच्च ऊर्जा, बाहरी विकिरण चिकित्सा है। एक विकिरण थेरेपी मशीन का लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं में प्रोटॉन (छोटे, अदृश्य, सकारात्मक चार्ज कणों) की धाराओं को मारना है। आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर में या उसके पास रखी जाती हैं। विकिरण चिकित्सा देने के कुछ तरीकों से पास के स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचाने से विकिरण रखने में मदद मिल सकती है।

इस प्रकार की आंतरिक विकिरण चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

प्लाक रेडियोथेरेपी : रेडियोधर्मी बीज एक डिस्क के एक तरफ से जुड़े होते हैं, जिसे प्लाक कहा जाता है, और सीधे ट्यूमर के पास आंख की बाहरी दीवार पर रखा जाता है। इस पर बीज के साथ पट्टिका के किनारे नेत्रगोलक का सामना करते हैं, ट्यूमर पर विकिरण का लक्ष्य रखते हैं। पट्टिका विकिरण से आसपास के अन्य ऊतकों की रक्षा करने में मदद करती है।

जिस तरह से रेडिएशन थेरेपी दी जाती है, वह कैंसर के इलाज के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है और कैंसर ने अन्य उपचारों पर कैसे प्रतिक्रिया दी। रेटिनोबलास्टोमा के इलाज के लिए बाहरी और आंतरिक विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

स्टेम सेल बचाव के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी

स्टेम सेल बचाव के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी कीमोथेरेपी की उच्च खुराक देने और कैंसर के उपचार द्वारा नष्ट रक्त-कोशिकाओं को बदलने का एक तरीका है। स्टेम सेल (अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं) रोगी के रक्त या अस्थि मज्जा से हटा दी जाती हैं और जमे हुए और संग्रहीत होती हैं। कीमोथेरेपी पूरी होने के बाद, संग्रहित स्टेम कोशिकाओं को पिघलाया जाता है और एक जलसेक के माध्यम से रोगी को वापस दिया जाता है। ये प्रबलित स्टेम कोशिकाएं शरीर की रक्त कोशिकाओं में विकसित होती हैं (और बहाल होती हैं)।

शल्य चिकित्सा (एनक्लूज़न)

ऑप्टिक तंत्रिका की आंख और हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। आँख के ऊतक का एक नमूना जो हटा दिया जाता है, एक माइक्रोस्कोप के तहत जाँच किया जाएगा कि क्या कोई संकेत है कि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैलने की संभावना है। यह एक अनुभवी रोगविज्ञानी द्वारा किया जाना चाहिए, जो रेटिनोब्लास्टोमा और आंख के अन्य रोगों से परिचित है। संलयन किया जाता है यदि कोई मौका या कोई मौका नहीं है कि दृष्टि को बचाया जा सकता है और जब ट्यूमर बड़ा होता है, तो उपचार का जवाब नहीं दिया, या उपचार के बाद वापस आता है। कृत्रिम आंख के लिए रोगी को फिट किया जाएगा।

प्रभावित आंख के आसपास के क्षेत्र में पुनरावृत्ति के संकेतों की जांच करने और दूसरी आंख की जांच करने के लिए 2 साल या उससे अधिक समय तक क्लोज फॉलो-अप की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है। यह सारांश अनुभाग उन उपचारों का वर्णन करता है जिनका नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। इसमें अध्ययन किए जा रहे हर नए उपचार का उल्लेख नहीं किया जा सकता है। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। लक्षित चिकित्सा आमतौर पर कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की तुलना में सामान्य कोशिकाओं को कम नुकसान पहुंचाती है। रेटिनोब्लास्टोमा के उपचार के लिए लक्षित चिकित्सा का अध्ययन किया जा रहा है जो कि वापस आ गया है (वापस आ जाओ)।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पहले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनके कैंसर बेहतर नहीं हुए हैं। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है।

उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपके बच्चे की स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

रेटिनोब्लास्टोमा के लिए प्रकार और चरण द्वारा उपचार क्या हैं?

एकतरफा, द्विपक्षीय, और कैविटरी रेटिनोब्लास्टोमा का उपचार

यदि यह संभावना है कि आंख को बचाया जा सकता है, तो उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए, सिस्टेमिक कीमोथेरेपी या नेत्र धमनी कीमोथेरेपी के साथ या उसके बिना।

यह निम्नलिखित में से एक या एक से अधिक हो सकता है:

• रसायन।
• Thermotherapy।
• पट्टिका रेडियोथेरेपी।
• द्विपक्षीय इंट्रोक्यूलर रेटिनोब्लास्टोमा के लिए बाहरी-बीम विकिरण चिकित्सा जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देती है।

यदि ट्यूमर बड़ा है और यह संभावना नहीं है कि आंख को बचाया जा सकता है, तो उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• शल्य चिकित्सा (एन्यूक्लियेशन) । सर्जरी के बाद, प्रणालीगत कीमोथेरेपी से यह जोखिम कम हो सकता है कि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल जाएगा।

जब रेटिनोब्लास्टोमा दोनों आंखों में होता है, तो प्रत्येक आंख का उपचार अलग हो सकता है, यह ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है और क्या यह संभावना है कि आंख को बचाया जा सकता है। सिस्टमिक कीमोथेरेपी की खुराक आमतौर पर उस आंख पर आधारित होती है जिसमें अधिक कैंसर होता है।

कैविटरी रेटिनोब्लास्टोमा के लिए उपचार, एक प्रकार का इंट्रोक्यूलर रेटिनोब्लास्टोमा, में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• प्रणालीगत कीमोथेरेपी या नेत्र धमनी आसव रसायन चिकित्सा।

एक्सट्रोक्युलर रेटिनोब्लास्टोमा का उपचार

आंखों के आस-पास के क्षेत्र में फैलने वाले अतिरिक्त रेटिनोब्लास्टोमा के लिए उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• प्रणालीगत कीमोथेरेपी और बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा।
• सर्जरी के बाद प्रणालीगत कीमोथेरेपी। बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा और अधिक
• सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी दी जा सकती है।
• मस्तिष्क में फैलने वाले अतिरिक्त रेटिनोब्लास्टोमा के लिए उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
• सिस्टेमिक या इंट्राथेलिक कीमोथेरेपी।
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के लिए बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा।
• कीमोथेरेपी स्टेम सेल बचाव के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी के बाद।

यह स्पष्ट नहीं है कि स्टेम सेल बचाव के साथ कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, या उच्च खुराक वाले कीमोथेरेपी के साथ उपचार, अतिरिक्त रेटिनोब्लास्टोमा वाले रोगियों को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद करता है।

त्रिपक्षीय रेटिनोब्लास्टोमा के लिए, उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

स्टेम सेल बचाव के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी के बाद प्रणालीगत कीमोथेरेपी। प्रणालीगत कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी और बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा।

रेटिनोब्लास्टोमा के लिए जो शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है, लेकिन मस्तिष्क नहीं, उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी स्टेम सेल बचाव और बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी के बाद।

प्रगतिशील या आवर्तक रेटिनोब्लास्टोमा का उपचार

प्रगतिशील या आवर्तक अंतःस्रावी रेटिनोब्लास्टोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा या पट्टिका रेडियोथेरेपी।
• रसायन।
• Thermotherapy।
• प्रणालीगत कीमोथेरेपी या नेत्र धमनी आसव रसायन चिकित्सा।
• इंट्राविट्रियल कीमोथेरेपी।
• शल्य चिकित्सा (एन्यूक्लियेशन)।

एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।

प्रगतिशील या आवर्तक बाह्यकोशिकीय रेटिनोब्लास्टोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

रेटिनोब्लास्टोमा के लिए प्रणालीगत कीमोथेरेपी और बाहरी-किरण विकिरण चिकित्सा, जो आंख को हटाने के लिए सर्जरी के बाद वापस आती है।

प्रणालीगत कीमोथेरेपी के बाद स्टेम सेल बचाव और बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी की जाती है।

एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।

रेटिनोब्लास्टोमा के लिए क्या संकेत है?

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं। रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• चाहे कैंसर एक या दोनों आंखों में हो।
• ट्यूमर का आकार और संख्या।
• चाहे ट्यूमर आंख के आसपास के क्षेत्र में, मस्तिष्क तक या शरीर के अन्य भागों में फैल गया हो।
• चाहे त्रिकोणीय रेटिनोब्लास्टोमा के लिए, निदान के समय लक्षण हैं।
• बच्चे की उम्र।
• यह कितनी संभावना है कि दृष्टि को एक या दोनों आंखों में बचाया जा सकता है।