टूटी हुई कण्डरा: फटे मांसपेशियों के लक्षण और उपचार

टूटे हुए टेंडन अवलोकन

एक कण्डरा रेशेदार ऊतक है जो मानव शरीर में मांसपेशियों को हड्डी से जोड़ता है। एक बड़े कण्डरा पर लागू बल शरीर के वजन से पांच गुना से अधिक हो सकता है। कुछ दुर्लभ उदाहरणों में, टेंडन स्नैप या टूटना कर सकते हैं। ऐसी स्थितियां जो एक टूटना को अधिक संभावना बनाती हैं उनमें स्टेरॉयड का इंजेक्शन एक कण्डरा, कुछ बीमारियों (जैसे गाउट या हाइपरपैराट्रोइडिज़्म), और टाइप ओ रक्त में शामिल हैं।

हालांकि काफी असामान्य है, एक कण्डरा टूटना एक गंभीर समस्या हो सकती है और अनुपचारित होने पर कष्टदायक दर्द और स्थायी विकलांगता हो सकती है। प्रत्येक प्रकार के कण्डरा टूटना के अपने संकेत और लक्षण होते हैं और टूटने की गंभीरता और सर्जन के विश्वास के आधार पर शल्य चिकित्सा या चिकित्सकीय रूप से इलाज किया जा सकता है।

कण्डरा टूटना के चार सबसे आम क्षेत्र निम्नानुसार हैं:

• चतुशिरस्क
  • चार मांसपेशियों का एक समूह - सबसे बड़ा पार्श्व, विशाल मेडियालिस, विएटुस इंटरड्यूस और रेक्टस फेमोरिस - पेटेलर कण्डरा बनाने के लिए नेकेकैप (पटेला) के ठीक ऊपर एक साथ आते हैं।
  • अक्सर क्वैड्स कहा जाता है, मांसपेशियों के इस समूह का उपयोग घुटने पर पैर और चलने, दौड़ने और कूदने में सहायता के लिए किया जाता है।
• Achilles
  • यह कण्डरा एड़ी के ठीक ऊपर, पैर के पीछे (पीछे) भाग पर स्थित होता है। यह पैर की एड़ी (कैल्केनस हड्डी) में बछड़े की मांसपेशी (गैस्ट्रोकेमनीस मांसपेशी) के लगाव की साइट है।
  • यह कण्डरा पैर से धक्का देने के लिए महत्वपूर्ण है (इस गति को प्लांटरफ़्लेक्सियन के रूप में जाना जाता है)। अकिलीज़ आपको अपने टिप्पीटो पर खड़े होने और पैर की दौड़ शुरू करने पर धक्का देने में मदद करता है।
• रोटेटर कफ
  • रोटेटर कफ कंधे में स्थित है और वास्तव में चार मांसपेशियों से बना है: सुप्रास्पिनैटस (सबसे आम कण्डरा टूटा हुआ), इन्फ्रास्पिनैटस, टेरस माइनर, और सबस्क्युलरिस।
  • मांसपेशियों का यह समूह आपके हाथ को बाहर की तरफ उठाने के लिए कार्य करता है, आपको हाथ को घुमाने में मदद करता है, और आपके कंधे को उसके सॉकेट से बाहर निकलने से रोकता है।
  • रोटेटर कफ कण्डरा कण्डरा की चोट से प्रभावित शरीर में सबसे आम क्षेत्रों में से एक है। कुछ ऑटोप्सी अध्ययनों से पता चला है कि 8% -20% में रोटेटर कफ आँसू हैं।
• मछलियां
  • हाथ की बाइसेप्स पेशी कोहनी के फ्लेक्सर की तरह काम करती है। यह पेशी कोहनी के बल झुककर हाथ को कंधे की ओर ले आती है।
  • बाइसेप्स के टूटने को समीपस्थ (करीब) और डिस्टल (दूर) प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है। डिस्टल टूटना अत्यंत दुर्लभ हैं। समीपस्थ टूटना कंधे के शीर्ष पर बाइसेप्स के लगाव पर है।

टूटे हुए टेंडन कारण

सामान्य तौर पर, कण्डरा टूटना एक मध्यम आयु वर्ग या वृद्ध व्यक्ति में होता है। युवा में, मांसपेशियों का ऊतक आमतौर पर संलग्न कण्डरा को फाड़ देगा। लेकिन वृद्ध लोगों में और कुछ बीमारियों (जैसे गाउट और हाइपरपरथायरायडिज्म) में, कण्डरा टूटना हो सकता है।

• कण्डरा टूटना के सामान्य कारण
  • प्रत्यक्ष आघात
  • उन्नत आयु: जैसे-जैसे हम उम्र बढ़ाते हैं, हमारी रक्त की आपूर्ति कम होती जाती है। इससे कण्डरा को रक्त की आपूर्ति में कमी हुई और प्रभावित कण्डरा की कमजोरी हुई।
  • सनकी लोडिंग: जब आपकी मांसपेशी अनुबंध के विपरीत दिशा में खिंची जा रही हो, तो बढ़े हुए तनाव को शामिल कण्डरा पर रखा जाता है।
  • कण्डरा में स्टेरॉयड इंजेक्शन: यह उपचार कभी-कभी गंभीर टेंडोनाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है।
  • दवाइयां: क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स, जिसमें सिप्रोफ्लोक्सिन (सिप्रो) और लेवोफ्लॉक्सिन (लेवाक्विन) शामिल हैं, को कण्डरा के फटने से जोड़ा गया है।
• क्वाड्रिसेप्स कण्डरा टूटना
  • पेटेला (नाइकेप) के ठीक ऊपर घुटने पर सीधा आघात
  • उन्नत आयु जिसके परिणामस्वरूप कण्डरा के अंदर रक्त की आपूर्ति में कमी आई
  • क्वाड्रिसेप्स संकुचन का संयोजन और मांसपेशियों में खिंचाव (सनकी लोडिंग)
• स्नायुजाल
  • उन्नत आयु जिसके परिणामस्वरूप कण्डरा के अंदर रक्त की आपूर्ति में कमी आई
  • उन लोगों द्वारा कठोर शारीरिक गतिविधि जो अच्छी तरह से वातानुकूलित नहीं हैं
  • प्रत्यक्ष आघात
  • ऊंचाई से कूदने के बाद अपने पैरों के ऊपर (पैर के टखने का दोहराव) के रूप में अप्रत्याशित रूप से अपने पैरों पर उतरने में
  • वजन-असर वाले पैर से धक्का देते समय अत्यधिक तनाव
  • समूह O का रक्त प्रकार होना (यह एक विवादास्पद कारण और प्रभाव संबंध है।)
• रोटेटर कफ कण्डरा टूटना (आमतौर पर सुप्रास्पिनैटस के लिए)
  • किसी भारी वस्तु को उपर उठाना
  • प्रत्यक्ष आघात
  • एक टूटे हुए हाथ से गिरने का प्रयास करना
• बाइसेप्स टेंडन टूटना
  • बांह का मजबूर बल
  • दर्दनाक टूटना आमतौर पर 150 पाउंड या अधिक उठाने पर होता है
  • उन्नत आयु जिसके परिणामस्वरूप कण्डरा का क्रमिक कमजोर हो जाता है
  • अनायास हो सकता है

टूटे हुए टेंडन लक्षण और संकेत

• एक चोट जो निम्नलिखित संकेतों या लक्षणों से जुड़ी होती है, वह एक कण्डरा टूटना हो सकती है।
  • एक स्नैप या पॉप जिसे आप सुनते हैं या महसूस करते हैं
  • गंभीर दर्द
  • तीव्र या तत्काल उखड़ा हुआ
  • कमजोरी का निशान
  • प्रभावित हाथ या पैर का उपयोग करने में असमर्थता
  • शामिल क्षेत्र को स्थानांतरित करने में असमर्थता
  • वजन सहन करने में असमर्थता
  • क्षेत्र की विकृति
• विशिष्ट चोटों से जुड़े लक्षण
  • क्वाड्रिसेप्स टूटना: आप घुटने को पूरी तरह से विस्तारित करने में असमर्थ होंगे
  • Achilles कण्डरा टूटना: आप प्रभावित पैर पर अपने tiptoes पर अपने आप का समर्थन करने में असमर्थ हो जाएगा (आप नीचे की ओर अपने पैर की उंगलियों फ्लेक्स करने में सक्षम हो सकता है क्योंकि सहायक मांसपेशियों बरकरार हैं)।
  • रोटेटर कफ टूटना: आप अपने हाथ को साइड में लाने में असमर्थ होंगे।
  • बाइसेप्स टेंडन टूटना: आपने कोहनी के लचीलेपन को कम किया होगा और हाथ को ऊपर की ओर मोड़ने पर हाथ को बाहर निकालने की क्षमता कम हो जाएगी।

जब चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

एक डॉक्टर को बुलाओ यदि आप एक तस्वीर या पॉप सुनते हैं या महसूस करते हैं, तो एक दुर्घटना के बाद तेज दर्द, तेजी से या तत्काल चोट लग जाती है, और प्रभावित हाथ या पैर का उपयोग करने में असमर्थ हैं। आपको कण्डरा टूटना हो सकता है।

अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ जब भी कोई चोट लगती है जो गंभीर दर्द पैदा करती है और एक पॉप या स्नैप के साथ होती है। कमजोरी, शामिल क्षेत्र को स्थानांतरित करने में असमर्थता, वजन सहन करने में असमर्थता, और क्षेत्र की विकृति अन्य प्रमुख लक्षण हैं जो आपातकालीन विभाग की यात्रा की आवश्यकता होती है।

क्योंकि आप अपने शरीर को सबसे अच्छी तरह से जानते हैं, अगर कुछ आपके लिए गंभीर प्रतीत होता है, तो यह आमतौर पर मूल्यांकन करने के लिए सबसे अच्छा कोर्स होता है।

टूटे हुए टेंडन निदान

टेंडन टूटना का निदान आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है। किसी भी इमेजिंग को निदान की पुष्टि करने और टूटने की गंभीरता का फैसला करने के लिए किया जाता है।

• चतुशिरस्क
  • एक्स-रे अक्सर दिखाते हैं कि पेटेला (घुटने का दर्द) घुटने के एक साइड दृश्य पर अपनी सामान्य स्थिति से कम है।
  • एमआरआई का उपयोग करते हुए, आपका डॉक्टर बता सकता है कि आपका टूटना आंशिक है या पूरा।
• स्नायुजाल
  • आपका डॉक्टर थॉम्पसन परीक्षण कर सकता है। इस परीक्षण में, आपके डॉक्टर ने आपको एक कुर्सी पर घुटने के बल बिठाया होगा और आपके पैर को किनारे पर लटकाना होगा। डॉक्टर फिर आपके बछड़े को एक विशेष स्थान पर निचोड़ देगा। यदि आपके पैर की उंगलियां नीचे की ओर इशारा नहीं करती हैं, जब डॉक्टर निचोड़ता है, तो संभवतः आपके पास एक टूटे हुए अकिलीज़ कण्डरा है।
  • ब्लड प्रेशर कफ टेस्ट नामक एक परीक्षण में, आपका डॉक्टर आपके बछड़े पर रक्तचाप कफ रखेगा। फिर कफ को 100 मिमी एचजी तक फुलाया जाता है। तब डॉक्टर आपके पैर को पंजे की स्थिति में ले जाएगा। यदि आपका टेंडन बरकरार है, तो यह लगभग 140 मिमी एचजी तक बढ़ने का दबाव पैदा करेगा। यदि आपके पास कण्डरा टूटना है, तो दबाव केवल थोड़ी मात्रा में बढ़ेगा।
  • आप अपने पैर को नीचे की ओर फ्लेक्स करने में सक्षम हो सकते हैं क्योंकि आपकी सहायक मांसपेशियां बरकरार हैं। हालांकि, आप प्रभावित पक्ष पर अपने tiptoes पर खुद का समर्थन करने में असमर्थ हो जाएगा।
  • ओर से ली गई एक्स-रे में एच्लीस टेंडन के सामने त्रिकोणीय वसायुक्त ऊतक से भरे स्थान का काला पड़ना या कण्डरा का मोटा होना दिखाई दे सकता है।
  • एमआरआई या अल्ट्रासाउंड का उपयोग टूटना की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, हालांकि निदान करने के लिए इन परीक्षणों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।
• रोटेटर कफ
  • आप अपनी भुजा को बगल में लाने की पहल नहीं कर पाएंगे।
  • आपका डॉक्टर ड्रॉप आर्म टेस्ट कर सकता है। इस परीक्षण में, आपकी बांह को निष्क्रिय रूप से 90 डिग्री तक उठाया जाता है, और आपको इस स्थिति में अपनी बांह पकड़ने के लिए कहा जाता है। यदि आपके पास रोटेटर कफ टूटना है, तो प्रकोष्ठ पर हल्का दबाव आपको हाथ को अचानक छोड़ने का कारण होगा।
  • एक्स-रे दिखा सकते हैं कि आपके ऊपरी बांह (ह्यूमरस) में लंबी हड्डी जगह से थोड़ी बाहर है।
  • एक संदिग्ध रोटेटर कफ आंसू की पहचान करने में कंधे आर्थ्रोग्राफी सबसे सहायक है। इस परीक्षण में, एक्स-रे पर दिखाई देने वाली डाई को सीधे कंधे के जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर जोड़ को चारों ओर घुमाया जाता है। फिर कंधे का एक एक्स-रे लिया जाता है। यदि किसी भी डाई को संयुक्त से लीक करते हुए देखा जाता है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि आपके पास एक टूटे हुए रोटेटर कफ हैं।
  • एमआरआई रोटेटर कफ की अखंडता का आकलन करने का एक गैर-साधन प्रदान करता है, हालांकि यह अधिक महंगा है और आर्थ्रोग्राफी जितना विशिष्ट नहीं है।
• मछलियां
  • एक्स-रे दिखा सकते हैं कि आपकी ऊपरी बांह की हड्डी जगह से बाहर है या कि मांसपेशियों के लगाव की साइट बदल गई है।
  • यदि आपकी बाइसेप्स कण्डरा पूरी तरह से फट गया है, तो बाइसेप्स कोहनी की ओर पीछे हट जाते हैं, जिससे आपकी बांह में क्रीज के ऊपर सूजन आ जाती है। इसे पोपेय विकृति कहा जाता है।
  • आप कोहनी के लचीलेपन और हाथ के झुकाव (हाथ की हथेली को ऊपर उठाना) की शक्ति में कमी का अनुभव करेंगे।
  • आपने हाथ को ऊपर की ओर करने के लिए हाथ को ऊपर उठाने की क्षमता कम कर दी होगी।

घर में टूटी हुई टेंडन सेल्फ केयर

सभी टूटे हुए tendons, साइट की परवाह किए बिना, आप चिकित्सा ध्यान देने के रूप में मानक RICE (बाकी, बर्फ, संपीड़न, ऊंचाई) होम थेरेपी प्रक्रिया का पालन करें।

• प्रभावित चरम सीमा को आराम करना
• प्रभावित क्षेत्र के लिए बर्फ आवेदन
  • एक तौलिया में लिपटे प्लास्टिक बैग में या एक तौलिया में लिपटे पुन: प्रयोज्य कोल्ड पैक के साथ बर्फ लगाएँ।
  • बर्फ को सीधे त्वचा पर लगाने से क्योंकि लंबे समय तक रहने पर आगे की क्षति हो सकती है।
• सूजन को कम करने के लिए प्रभावित क्षेत्र का संपीड़न
  • एक ऐस पट्टी के साथ प्रभावित क्षेत्र को शिथिल लपेटकर संपीड़न लागू करें।
  • सुनिश्चित करें कि पट्टी विचाराधीन क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को नहीं काटती है।
• यदि संभव हो तो चरम की ऊंचाई: सूजन को कम करने के लिए अपने दिल के स्तर से ऊपर के क्षेत्र को रखने की कोशिश करें।
• यह अनुशंसा की जाती है कि क्वाड्रिसेप्स टूटना एक विस्तारित (सीधे घुटने) स्थिति में स्थिर हो जाना चाहिए और यह कि बाइसेप्स टूटना कोहनी के साथ 90 डिग्री पर एक गोफन में स्थिर होना चाहिए।

टूटे हुए टेंडन उपचार

• चतुशिरस्क
  • चार से छह सप्ताह तक अपने सीधे पैर को एक कास्ट या इमोबिलाइज़र में रखकर सर्जरी के बिना आंशिक आँसू का इलाज किया जा सकता है।
  • एक बार जब आप 10 दिनों तक असुविधा के बिना प्रभावित पैर को उठाने में सक्षम होते हैं, तो धीरे-धीरे गतिरोध को रोकना सुरक्षित होता है।
• स्नायुजाल
  • सर्जरी के बिना उपचार में अपना पैर रखना शामिल है ताकि पैर की एकमात्र चार से आठ सप्ताह तक नीचे की ओर इंगित हो।
  • इस उपचार की कुछ लोगों ने वकालत की है क्योंकि यह गति और शक्ति में सर्जरी के समान परिणाम देता है। इस उपचार के साथ समस्या यह है कि इसकी उच्च पुनरावृत्ति दर है। यह अभी भी उन लोगों के लिए एक उचित विकल्प हो सकता है जो उम्र या चिकित्सा समस्याओं या निष्क्रिय लोगों के कारण बढ़े हुए जोखिम में हैं, जो अपने पैर की गेंद (प्लांटरफ़्लेक्सियन कहा जाता है) पर वजन का समर्थन करने में हल्की कमजोरी को सहन कर सकते हैं।
• रोटेटर कफ
  • रोटेटर कफ अद्वितीय है क्योंकि सर्जरी के बिना उपचार अधिकांश कण्डरा चोटों में पसंद का उपचार है। अधिकांश कण्डरा की चोटें लंबे समय तक प्रकृति में होती हैं, और कई पुरानी टूटना लक्षण सर्जरी के बिना चले जाते हैं।
  • इसके विपरीत, तीव्र टूटना, जैसा कि आघात के साथ होता है, आंसू की गंभीरता के आधार पर शल्य चिकित्सा की मरम्मत हो सकती है या नहीं हो सकती है।
  • यदि आंसू कफ की मोटाई का 50% से कम है या आकार में 1 सेमी से कम है, तो मृत ऊतक को आर्थोस्कोपिक रूप से हटा दिया जाता है। एक छोटा चीरा बनाया जाता है और आर्थोस्कोप नामक एक उपकरण संयुक्त में पारित किया जाता है। इसके माध्यम से, सर्जन वास्तव में संयुक्त खुले को काटने के बिना मृत ऊतक को देख और हटा सकता है। फिर कंधे को ठीक करने के लिए छोड़ दिया जाता है।
• मछलियां
  • अधिकांश सर्जन टूटे हुए बाइसेप्स टेंडन पर काम नहीं करना पसंद करते हैं, क्योंकि इसके टूटने के साथ फ़ंक्शन गंभीर रूप से बिगड़ा नहीं है।
  • अध्ययनों से पता चलता है कि बाइसेप्स के टूटने के बाद, कोहनी के लचीलेपन का केवल एक छोटा सा हिस्सा खो जाता है और लगभग 10% -20% ताकत में कमी (हाथ की हथेली को मोड़ने की क्षमता) में कमी आती है। यह मध्यम नुकसान माना जाता है और मध्यम आयु वर्ग और पुराने लोगों में सर्जरी के जोखिम के लायक नहीं है।

टूटी हुई टेंडन सर्जरी

• चतुशिरस्क
  • जब तक डॉक्टर यह सुनिश्चित नहीं करते कि चोट आंशिक आंसू है, तब तक टेंडन की मरम्मत के लिए सर्जरी की जाएगी।
  • आपके ऑपरेशन के बाद, आपको एक कास्ट या इमोबिलाइज़र में रखा जाएगा जैसे कि आपके पास आंशिक आंसू थे।
  • भौतिक चिकित्सा के साथ, आपके घायल पैर को छह महीने में अपने अधपके पैर के साथ गति करनी चाहिए।
• स्नायुजाल
  • अपने अकिलीज़ टेंडन को ठीक करने के लिए सर्जरी की सिफारिश सक्रिय लोगों के लिए की जाती है, जो प्लांटरफ़्लेक्सन में सामान्य शक्ति और शक्ति के निकट हैं। सर्जिकल सुधार के साथ एक अतिरिक्त लाभ कण्डरा की कम फिर से टूटना दर है।
  • आपके ऑपरेशन के बाद, आपका पैर तीन से चार सप्ताह के लिए नीचे की ओर इशारा करते हुए आपके पैर की उंगलियों से स्थिर हो जाएगा और फिर वजन-असर शुरू होने से पहले उत्तरोत्तर दो से तीन सप्ताह में तटस्थ स्थिति में लाया जाएगा। सर्जरी इसके साथ बंद उपचार की तुलना में संक्रमण का एक उच्च जोखिम रखती है।
• रोटेटर कफ
  • कई शल्यचिकित्सा सर्जिकल मरम्मत का प्रयास नहीं करेंगे जब तक कि गैर-चिकित्सा उपचार विफल न हो, यहां तक ​​कि बड़े आँसू के मामलों में भी।
  • सर्जिकल उपचार आमतौर पर एक युवा व्यक्ति या एक वृद्ध व्यक्ति (60-70 वर्ष की आयु) में एक गंभीर आंसू के लिए आरक्षित होता है जो अचानक अपने हाथ को बाहरी रूप से घुमाने में असमर्थ होता है।
  • एक्रोमियोप्लास्टी, कोरकोक्रोमियल लिगामेंट को हटाने और रोटेटर कफ कण्डरा की मरम्मत, आमतौर पर पूर्ण रोटेटर कफ ताकत के पास होता है।
• मछलियां
  • इस चोट के साथ शामिल समारोह और हल्के विकृति के नुकसान को स्वीकार करने के लिए इच्छुक युवा लोगों में, कण्डरा की मरम्मत के लिए सर्जरी की जाती है।
  • सर्जरी को मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति के लिए भी माना जाता है, जिन्हें अपने काम की लाइन में पूर्ण शक्ति की आवश्यकता होती है।
  • आपको सर्जरी के बाद कुछ दिनों के लिए अपने हाथ को गोफन में छोड़ देना चाहिए और फिर प्रभावित हाथ को सहन करना शुरू करना चाहिए। सर्जरी के बाद, लगभग 12 सप्ताह में आपकी कोहनी का फड़कना और हाथ का झुकाव सामान्य होता है।

टूटा हुआ टेंडन निवारण

भविष्य के आँसू को रोकने के लिए, टूटी हुई कण्डरा के कारण से बचें या उस समस्या का इलाज करें जो आंसू का कारण बने।

टूटे हुए टेंडन प्रैग्नेंसी

सर्जरी और निरर्थक उपचार दोनों के लिए रोग का निदान स्थान और टूटना की गंभीरता के साथ भिन्न होता है।

सर्जिकल मरम्मत, अतिरिक्त भौतिक चिकित्सा के साथ कॉन्सर्ट में, सामान्य ताकत के बदले में परिणाम हो सकता है। गैरऑपरेटिव मरम्मत ने कण्डरा टूटना में वादा भी दिखाया है।

नॉनऑपरेटिव उपचार आंशिक कण्डरा टूटना में सबसे प्रभावी है। नॉनऑपरेटिव ट्रीटमेंट की खामी यह है कि इस तरह के ट्रीटमेंट से बेसलाइन में मजबूती नहीं लौटती है। लाभ में संक्रमण का कम जोखिम और आमतौर पर कम वसूली समय शामिल हैं।