लघु-कोशिका फेफड़े का कैंसर जीवन प्रत्याशा, लक्षण, कारण और अवस्था

स्मॉल-सेल लंग कैंसर (SCLC) क्या है?

तथ्य आपको छोटे सेल कैंसर के बारे में पता होना चाहिए

1. जब फेफड़ों की कोशिकाएं दिखने में एक अपक्षयी परिवर्तन से गुजरना शुरू करती हैं और अनियंत्रित तरीके से तेजी से बढ़ने लगती हैं, तो स्थिति को फेफड़ों का कैंसर कहा जाता है। फेफड़े का कैंसर फेफड़े के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और चीन में फेफड़े का कैंसर महिलाओं और पुरुषों दोनों में कैंसर से होने वाली मौतों का प्रमुख कारण है। दो मुख्य फेफड़े के कैंसर के प्रकार मौजूद हैं: लघु-कोशिका फेफड़े का कैंसर (SCLC, या लघु कोशिका फेफड़े का कार्सिनोमा, जिसे पूर्व में ओट सेल कैंसर भी कहा जाता है) और गैर-लघु-कोशिका फेफड़ों का कैंसर (NSCLC)। अधिकांश फेफड़े के कैंसर NSCLC होते हैं, जिसमें स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा शामिल हैं। लघु-कोशिका फेफड़ों के कैंसर में फेफड़ों के कैंसर के सभी मामलों में लगभग 15% ही होते हैं।
2. सांस की तकलीफ, अस्पष्टीकृत वजन घटाने, सीने में दर्द जो दूर नहीं होता है, या बड़ी मात्रा में रक्त की खांसी का अनुभव होने पर लोगों को चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए।
3. कीमोथेरेपी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए सबसे प्रभावी उपचार है। डॉक्टर कुछ रोगियों के लिए कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा को जोड़ सकते हैं।

लघु-कोशिका फेफड़े का कैंसर गैर-लघु-कोशिका फेफड़ों के कैंसर से निम्न तरीकों से भिन्न होता है:

• लघु-कोशिका फेफड़े का कैंसर तेजी से बढ़ता है। एससीएलसी के लक्षणों के विकास से निदान तक का समय आमतौर पर 90 दिन या उससे कम होता है।
• स्माल-सेल फेफड़ों का कैंसर जल्दी फैलता है। 67% -75% से जो लोग छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का विकास करते हैं, वे प्रारंभिक निदान के समय फेफड़ों के बाहर SCLC का प्रसार शरीर के अन्य भागों में करेंगे।
• स्माल-सेल लंग कैंसर, कीमोथेरेपी (कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग करके) और विकिरण चिकित्सा (कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-खुराक एक्स-रे या अन्य उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग करके) के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।
• एससीएलसी अक्सर अलग-अलग पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के साथ जुड़ा होता है (लक्षणों का संग्रह जो ट्यूमर द्वारा उत्पादित पदार्थों से उत्पन्न हो सकता है, जिसके प्रभाव सामान्य लक्षण हो सकते हैं या शरीर के अन्य भागों में सीधे कैंसर की भागीदारी वाले लोगों से अलग हो सकते हैं)।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षण और संकेत क्या हैं?

SCLC वाले लोग आमतौर पर अपने डॉक्टर से मिलने से पहले अपेक्षाकृत कम समय (8 से 12 सप्ताह) के लक्षण होते हैं।

इसके लक्षण ट्यूमर के स्थानीय विकास से हो सकते हैं, आस-पास के क्षेत्रों में फैल सकते हैं, दूर-दूर तक फैल सकते हैं, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम या उसके संयोजन हो सकते हैं।

ट्यूमर के स्थानीय विकास के कारण लक्षण और संकेत निम्नलिखित शामिल हैं:

• नई और लगातार खांसी
• खूनी खाँसी
• साँसों की कमी
• गहरी सांस लेने से सीने का दर्द कभी-कभी खराब हो जाता है
• घरघराहट

कैंसर के आस-पास के क्षेत्रों में फैलने के लक्षणों और संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आवाज की कर्कशता, तंत्रिका के संपीड़न (कैंसर द्वारा) के परिणामस्वरूप जो मुखर डोरियों की आपूर्ति करती है
• सांस की तकलीफ, तंत्रिका के संपीड़न से उत्पन्न होती है जो डायाफ्राम या सांस की गंभीर कमी की मांसपेशियों की आपूर्ति करती है, और स्ट्रिडर (श्वसन पथ के एक संकुचित हिस्से के माध्यम से हवा के अशांत प्रवाह द्वारा उत्पादित), जिसके परिणामस्वरूप श्वासनली का संपीड़न होता है ( विंडपाइप) और बड़ा ब्रांकाई (फेफड़ों के वायुमार्ग)
• अन्नप्रणाली (खाद्य पाइप) के संपीड़न के परिणामस्वरूप निगलने में कठिनाई
• चेहरे और हाथों की सूजन, जिसके परिणामस्वरूप बेहतर वेना कावा (नस जो ऊपरी शरीर से ऑक्सीजन रहित रक्त लौटाता है) के संपीड़न से उत्पन्न होता है।

दूर के कैंसर के फैलने के लक्षण और संकेत शरीर के अन्य भागों में फैलने की साइट पर निर्भर करते हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• मस्तिष्क में फैलने से सिरदर्द, दृष्टि का धुंधलापन, मतली, उल्टी और किसी भी अंग की कमजोरी हो सकती है।
• कशेरुक स्तंभ में फैलने से केंद्रीय पीठ दर्द हो सकता है।
• रीढ़ की हड्डी में फैलने से पक्षाघात हो सकता है।
• हड्डी में फैलने से हड्डी में दर्द हो सकता है।
• जिगर में फैलने से पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द हो सकता है।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के कारण लक्षण और संकेत निम्नलिखित शामिल हैं:

• लक्षण एक विशिष्ट अंग प्रणाली की विशेषता हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं।
• निरर्थक लक्षणों में थकान, भूख न लगना और वजन कम होना शामिल है।

अनुचित एन्टिडाययूरेटिक हॉर्मोन स्राव (SIADH) का सिंड्रोम एक पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम है जो छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर या अन्य कैंसर के साथ हो सकता है। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अत्यधिक स्तर जो निम्न रक्त सोडियम स्तर और तंत्रिका और मांसपेशियों की समस्याओं को जन्म देते हैं, जिसमें एसआईएडीएच की विशेषता होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

• छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर और गैर-छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर दोनों का मुख्य कारण तंबाकू धूम्रपान है। हालांकि, धूम्रपान का गैर-छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर की तुलना में छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए एक मजबूत संबंध है।
• यहां तक ​​कि सेकेंड हैंड तंबाकू का धुआं SCLC और अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है।
• सभी प्रकार के फेफड़े के कैंसर यूरेनियम खदान करने वाले लोगों में बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ होते हैं, लेकिन छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर सबसे आम हैं। धूम्रपान करने वाले लोगों में इसका प्रचलन और अधिक बढ़ जाता है।
• रेडॉन (एक अक्रिय गैस जो यूरेनियम के क्षय से विकसित होती है) के संपर्क में आने से कथित तौर पर छोटे-कोशिका फेफड़ों का कैंसर होता है।
• एस्बेस्टस के संपर्क में आने से फेफड़ों के कैंसर का खतरा नौ गुना बढ़ जाता है। एस्बेस्टस एक्सपोजर और सिगरेट धूम्रपान के संयोजन से जोखिम 50 गुना बढ़ जाता है।
• कार्यस्थल में आर्सेनिक, क्रोमियम, बेरिलियम, निकल, कालिख या टार के संपर्क में आना छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है।
• डीजल निकास के लिए एक्सपोजर
• अन्य जोखिम कारकों में एचआईवी संक्रमण, वायु प्रदूषण के एक क्षेत्र में रहना, फेफड़े के कैंसर का पारिवारिक इतिहास होना और बीटा-कैरोटीन की खुराक लेने के साथ-साथ भारी धूम्रपान करना शामिल है।

जब चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

एक डॉक्टर से परामर्श करें यदि आप चिंतित हैं कि आपको कैंसर हो सकता है और विशेष रूप से यदि निम्न में से कोई भी लक्षण और संकेत मौजूद हैं:

• साँसों की कमी
• छाती में दर्द
• खूनी खाँसी
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• अस्पष्टीकृत लगातार थकान
• अस्पष्टीकृत गहरे दर्द या दर्द

निम्नलिखित लक्षणों या संकेतों में से कोई भी मौजूद होने पर तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएं:

• बड़ी मात्रा में रक्त का खांसी
• सीने में दर्द जो दूर नहीं होता
• सांस की तकलीफ
• किसी भी अंग की अचानक कमजोरी
• अचानक दृष्टि की समस्या

क्या परीक्षा और परीक्षण छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान करने में मदद करते हैं?

संदिग्ध फेफड़ों के कैंसर के लिए प्रारंभिक परीक्षा और परीक्षण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपसे आपके मेडिकल, सर्जिकल, काम और धूम्रपान के इतिहास के बारे में सवाल पूछेगा।
• स्वास्थ्य के सामान्य संकेतों की जाँच के लिए शारीरिक जाँच
• छाती का एक्स-रे फिल्म
• थूक कोशिका विज्ञान: चिकित्सा पेशेवर यह देखने के लिए बलगम में कोशिकाओं की जांच करते हैं कि क्या वे कैंसरग्रस्त हैं।
• छाती का सीटी स्कैन: कंप्यूटर से जुड़ी एक एक्स-रे मशीन विभिन्न कोणों से छाती के अंदर की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला लेती है। इस प्रक्रिया के अन्य नाम कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी हैं। यह मॉडरेशन फेफड़ों के कैंसर की जांच और शुरुआती पहचान के लिए मानक है।
• थोरैसेन्टेसिस: एक थैली फेफड़ों को घेरती है। फेफड़ों के कैंसर से इस थैली (फुफ्फुस बहाव) में तरल पदार्थ जमा हो सकता है। जिन लोगों को कैंसर है, उनमें इस द्रव में कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं। एक डॉक्टर एक सुई के साथ तरल पदार्थ को निकालता है और कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए इसकी जांच करता है। यह द्रव आमतौर पर छाती के एक्स-रे पर दिखाई देता है।
• ब्रोन्कोस्कोपी: यह असामान्य क्षेत्रों के लिए फेफड़ों में श्वासनली (विंडपाइप) और बड़े वायुमार्ग के अंदर देखने के लिए उपयोग की जाने वाली एक प्रक्रिया है। एक डॉक्टर मुंह या नाक के माध्यम से और श्वासनली के नीचे एक ब्रोंकोस्कोप (अंत में एक छोटे कैमरे के साथ एक पतली, लचीली, रोशनी वाली ट्यूब) डालता है। वहां से, एक डॉक्टर इसे फेफड़ों के वायुमार्ग (ब्रांकाई) में डाल सकता है। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर ट्यूमर की तलाश करता है और वायुमार्ग से बायोप्सी नमूना (माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए हटाए गए कोशिकाओं का एक नमूना) लेता है।
• बायोप्सी: एक फेफड़े की बायोप्सी के दौरान, एक चिकित्सा पेशेवर कैंसर कोशिकाओं को हटा देता है ताकि एक रोगविज्ञानी उनकी समीक्षा कर सके। चिकित्सक एक छोटी, पतली सुई का उपयोग करके फेफड़े से ऊतकों को हटाने के लिए एक महीन-सुई बायोप्सी का उपयोग करते हैं। इस प्रक्रिया को सीटी स्कैन या अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित किया जाता है ताकि चिकित्सक को सही स्थिति में सुई लगाने में मदद मिल सके।
• मीडियास्टिनोस्कोपी: एक डॉक्टर इस प्रक्रिया को निर्धारित करने के लिए करता है कि ट्यूमर मीडियास्टिनम (फेफड़ों के बीच छाती का क्षेत्र) में किस हद तक फैल गया है। मीडियास्टिनोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक डॉक्टर गर्दन के सबसे निचले हिस्से में एक छोटे कट के माध्यम से ब्रेस्टबोन के पीछे एक ट्यूब डालता है। कैंसर की कोशिकाओं की तलाश के लिए डॉक्टर इस क्षेत्र से लिम्फ नोड्स (पूरे शरीर में पाए जाने वाले छोटे, सेम के आकार के ढांचे) के नमूने लेते हैं।

एक बार एक चिकित्सा पेशेवरों ने फेफड़ों के कैंसर के साथ एक रोगी का निदान किया, तो यह पता लगाने के लिए परीक्षाएं और परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर व्यक्ति के शरीर के अन्य अंगों में फैल गया है (मेटास्टेसाइज़्ड)। ये परीक्षाएं और परीक्षण कैंसर के चरण को निर्धारित करने में मदद करते हैं। स्टेजिंग महत्वपूर्ण है क्योंकि फेफड़ों के कैंसर का उपचार कैंसर के चरण पर निर्भर करता है। कैंसर के प्रसार का पता लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों और परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• रक्त परीक्षण: पूर्ण रक्त गणना (CBC) (एनीमिया या संक्रमण के संकेत सहित विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाओं के प्रकार और गणना के बारे में जानकारी प्रदान करता है), सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, गुर्दे समारोह के अध्ययन (गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए), और यकृत कार्य परीक्षण सभी हैं मंचन के लिए नियमित परीक्षणों का हिस्सा। कुछ मामलों में, ये परीक्षण मेटास्टेसिस की साइट की पहचान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक ऊंचा सीरम कैल्शियम का स्तर कैंसर से हड्डी तक फैलने के साथ होता है। उपचार शुरू करने से पहले अंग के कार्यों का आकलन करने के लिए ये परीक्षण भी महत्वपूर्ण हैं।
• कैंसर के संभावित प्रसार की पहचान करने के लिए मस्तिष्क, गर्दन, पेट और श्रोणि का सीटी स्कैन
• मस्तिष्क और रीढ़ की एमआरआई: एमआरआई एक इमेजिंग तकनीक है जिसका उपयोग शरीर के अंदर की उच्च गुणवत्ता वाली छवियों का उत्पादन करने के लिए किया जाता है। चिकित्सा पेशेवर विभिन्न कोणों से शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला लेते हैं। एमआरआई और सीटी स्कैन के बीच अंतर यह है कि एमआरआई चुंबकीय तरंगों का उपयोग करता है, जबकि सीटी स्कैन प्रक्रिया के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है। अध्ययन किए जाने वाले क्षेत्र और चिंताओं के आधार पर, एक परीक्षण दूसरे से बेहतर हो सकता है।
• रेडियोन्यूक्लाइड हड्डी स्कैन: इस प्रक्रिया की मदद से, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि फेफड़ों का कैंसर हड्डियों में फैल गया है या नहीं। डॉक्टर नस में रेडियोधर्मी सामग्री की एक मिनट की मात्रा इंजेक्ट करता है; यह सामग्री रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करती है। यदि कैंसर हड्डियों में फैल जाता है, तो रेडियोधर्मी सामग्री हड्डियों में एकत्रित हो जाती है। एक डॉक्टर तब स्कैनर के साथ इसका पता लगा सकता है।
• पीईटी स्कैन प्रारंभिक निदान के समय व्यापक मेटास्टेटिक बीमारी से एक एकल विकिरण क्षेत्र तक सीमित सीमित रोग को अलग करता है। अन्यथा, छोटे-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के प्रबंधन में पीईटी स्कैन का उपयोग नहीं किया जाता है।

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर का मंचन

कैंसर का मंचन रोगी की स्थिति के दृष्टिकोण के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है और डॉक्टर को सर्वोत्तम उपचार की योजना बनाने में मदद करता है। हालांकि डॉक्टर चरण I से चरण IV तक के अन्य कैंसर का इलाज करते हैं, लेकिन छोटे-कोशिका फेफड़ों के कैंसर को दो चरणों में वर्गीकृत किया जाता है।

• सीमित चरण: इस चरण में, ट्यूमर एक एकल विकिरण क्षेत्र तक ही सीमित होता है। इसमें फेफड़े और लिम्फ नोड्स शामिल हैं, फेफड़ों के भीतर और भीतर।
• व्यापक अवस्था: इस अवस्था में, कैंसर फेफड़ों से शरीर के अन्य अंगों में फैल गया है। इसमें फेफड़े (फुफ्फुस बहाव) के अस्तर में द्रव की उपस्थिति शामिल है।

फेफड़ों के कैंसर के कारण, लक्षण, प्रकार और उपचार

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के विकल्प क्या हैं?

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए सबसे प्रभावी उपचार कीमोथेरेपी (कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग करना) है, या तो अकेले या विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में (उच्च-खुराक एक्स-रे या कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए अन्य उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग करके)।

क्या दवाएं छोटे सेल कैंसर का इलाज करती हैं?

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग करती है। मरीज इन दवाओं को मुंह से (मौखिक रूप से) ले सकते हैं, लेकिन डॉक्टर आमतौर पर उन्हें एक नस (IV) में इंजेक्ट करते हैं।

कीमोथेरेपी एक प्रणालीगत उपचार है क्योंकि दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, पूरे शरीर में यात्रा करती हैं, और कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं जहां भी वे हैं। हालांकि, कुछ सामान्य कोशिकाएं भी मारी जाती हैं (कीमोथेरेपी के कुछ दुष्प्रभावों के कारण)।

डॉक्टर आमतौर पर कीमोथेरेपी देते हैं, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कीमोथेरेपी की अगली खुराक देने से पहले बोन मैरो ठीक हो गया हो।

व्यापक अनुसंधान और नैदानिक ​​परीक्षणों ने फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए पिछले तीन दशकों में विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं की पहचान की है। इन दवाओं के साथ प्रतिक्रिया की दर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में 80% से अधिक है जो पहले अनुपचारित थे।

जबकि डॉक्टर अकेले कुछ दवाओं का उपयोग करते हैं, वे अधिक प्रभावशीलता के लिए दूसरों के साथ संयोजन में कुछ का उपयोग करते हैं। एक ऑन्कोलॉजिस्ट (कैंसर विशेषज्ञ) रोगी की स्थिति के लिए कीमोथेरेपी की सिफारिश करता है।

लघु-कोशिका फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाएं निम्नलिखित शामिल हैं:

• Etoposide (Toposar, VePesid) एक प्रभावी एंटीट्यूमर दवा है। यह डीएनए (आनुवंशिक सामग्री) के टूटने के कारण शरीर में कैंसर कोशिकाओं के विकास को धीमा या बंद कर देता है। डॉक्टर IV इंजेक्शन के रूप में या गोली के रूप में ईटोपोसाइड दे सकते हैं।
• Cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar) सामान्य कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं के विकास में हस्तक्षेप करता है। यह कैंसर कोशिकाओं के विकास और शरीर में उनके प्रसार को धीमा कर देता है। डॉक्टर IV इंजेक्शन के रूप में या गोली के रूप में साइक्लोफॉस्फेमाइड दे सकते हैं।
• Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) डीएनए के विनाश का कारण बनता है, जो शरीर में कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रसार को धीमा या रोक देता है। यह एक IV दवा है।
• Vincristine (Oncovin) एक संयंत्र-आधारित यौगिक है। यह कोशिका में आनुवंशिक सामग्री (डीएनए) को कई गुना करने के तरीके से हस्तक्षेप करके कोशिका मृत्यु का कारण बनता है। यह केवल एक IV दवा के रूप में उपलब्ध है।
• टोपोटेकेन (हाइकैमटिन) डीएनए के दोहराव को रोककर कैंसर कोशिकाओं के विकास में बाधा डालता है। यह एक IV दवा है।
• पैक्लिटैक्सेल (टैक्सोल) कैंसर कोशिकाओं के विकास में हस्तक्षेप करता है और शरीर में उनके विकास और प्रसार को धीमा कर देता है। यह एक IV दवा है।
• सिस्प्लैटिन (प्लैटिनोल) एक प्लैटिनम-आधारित दवा है जो डीएनए (आनुवंशिक सामग्री) में टूटने का कारण बनता है और सेल के विकास में हस्तक्षेप करता है। यह एक IV दवा है।
• कार्बोप्लाटिन (Paraplatin) सिस्प्लैटिन के समान है। यह डीएनए (आनुवंशिक सामग्री) के टूटने का कारण बनता है और कोशिका वृद्धि में हस्तक्षेप करता है। इसकी प्रभावशीलता सिस्प्लैटिन के समान है, लेकिन लोग इसे बेहतर तरीके से सहन करते हैं और इसके दुष्प्रभाव कम होते हैं।
• इरिनोटेकेन (कैंप्टोसार) कैंसर सेल डीएनए को नुकसान पहुंचाकर कैंसर सेल की वृद्धि को कम करने के लिए टोपोटेकन के समान कार्य करता है। यह एक IV दवा है।

एकल एजेंट चिकित्सा का उपयोग करने के बजाय, दवाओं का संयोजन सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पीई (सिस्प्लैटिन या कार्बोप्लाटिन और ईटोपोसाइड): यह संयुक्त राज्य अमेरिका में देखभाल चिकित्सा का मानक है।
• CAVE (साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टाइन और इटोपोसाइड)
• PEC (पैक्लिटैक्सेल, एटोपोसाइड और कार्बोप्लाटिन)
• टॉपोटेकन अकेले, उन लोगों के लिए उपयोग किया जाता है जिन्होंने छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए प्रारंभिक चिकित्सा पर प्रगति की है
• अकेले एटोपोसाइड, मुख्य रूप से बुजुर्गों या लोगों की दुर्बलता के लिए मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है
• Cisplatin और irinotecan: यह जापान में देखभाल चिकित्सा का मानक है।
• CAV (साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, डॉक्सोरूबिसिन और विन्क्रिस्टिन): यह अमेरिका में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए देखभाल चिकित्सा का पुराना मानक है

लिमिटेड-स्टेज स्माल-सेल लंग कैंसर का उपचार

• वर्तमान में, छोटे कोशिका वाले फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के उपचार के लिए सिस्प्लैटिन, एटोपोसाइड, विन्क्रिस्ट्रिन, डॉक्सोरूबिसिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।
• छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के मानक उपचार में प्लैटिनम आधारित सिस्प्लैटिन-युक्त आहार के साथ कीमोथेरेपी शामिल है। लोग हर 3 सप्ताह में उपचार चक्र दोहराते हैं। लोग आमतौर पर चार से छह चक्रों के लिए उपचार प्राप्त करते हैं।
• सिस्प्लैटिन और ईटोपोसाइड (पीई) का संयोजन सीमित और व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर दोनों में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला आहार है।
• हाल ही में, पैक्लिटैक्सेल और टोपोटेकन छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में प्रभावी दवाओं के रूप में उभरे हैं जिनका पहले इलाज नहीं हुआ है। प्रतिक्रिया की दर लगभग 40% से टोपोटेकेन के साथ 50% पैक्लिटैक्सेल के साथ होती है।
• कुछ डॉक्टर जल्द से जल्द छाती में रेडियोथेरेपी शुरू करते हैं, जबकि अन्य इसे कीमोथेरेपी के चौथे चक्र के साथ दे सकते हैं।
• विकिरण और कीमोथेरेपी: डॉक्टर कीमोथेरेपी के बाद अनुक्रमिक-विकिरण उपचार का प्रबंधन कर सकते हैं।
• यदि रोगी पूरी तरह से कैंसर से मुक्त है, तो उसके मस्तिष्क में फैलने वाले छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के खतरे को कम करने के लिए रोगी की खोपड़ी को विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है। इसे प्रोफिलैक्टिक कपाल विकिरण (पीसीआई) कहा जाता है। यह आम तौर पर रोगी को पूर्ण कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी (थोरैक्स को) फिर से भरने के बाद दिया जाता है।

व्यापक-स्टेज लघु-कोशिका फेफड़े के कैंसर का उपचार (लघु-कोशिका फेफड़े का कैंसर जो वर्तमान उपचार विकल्पों के साथ लाइलाज हो जाता है)

• कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों का इलाज करती है। वर्तमान में, सिस्प्लैटिन या कार्बोप्लाटिन और एटोपोसाइड (पीई) का संयोजन सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला आहार है। मार्च 2019 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने व्यापक स्तर के छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के प्रारंभिक उपचार के लिए प्रतिरक्षा जांच चौकी अवरोधक दवा एटेज़ोलिज़ुमबब (Tecentriq) को मंजूरी दे दी। अनुमोदन, जो किमोथेरेपी दवाओं कार्बोप्लाटिन और ईटोपोसाइड के साथ संयोजन में दवा के उपयोग को कवर करता है, एक नैदानिक ​​परीक्षण के परिणामों पर आधारित था, जिसमें दिखाया गया था कि पीई रेजिमेन के लिए एटिज़ोलिज़ुमाब के अलावा रोगियों को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद मिली।
• विकिरण चिकित्सा निम्नलिखित लक्षणों से राहत दिलाती है:
  • हड्डी में दर्द
  • ट्यूमर के कारण फूड पाइप (ग्रासनली), विंडपाइप या बेहतर वेना कावा का संपीड़न
  • यदि व्यक्ति की कीमोथेरेपी के लिए पूरी तरह से प्रतिक्रिया या उनकी व्यापक बीमारी है, तो प्रतिक्रिया को समेकित करने के लिए छाती में विकिरण की पेशकश की जा सकती है और मेटास्टेसिस को रोकने के लिए मौजूद नहीं है (रोगनिरोधी कपाल विकिरण)।

लघु-कोशिका फेफड़े के कैंसर से छुटकारा पाने का उपचार

• जिन लोगों को छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर से छुटकारा मिलता है, उनमें एक बेहद खराब बीमारी होती है।
• यदि रोग पहली पंक्ति के उपचार का जवाब नहीं देता है या प्रारंभिक उपचार पर आगे बढ़ता है (उदाहरण के लिए, दुर्दम्य रोग) या यदि चिकित्सा के पूरा होने के छह महीने के भीतर रोग दूर हो जाता है, तो व्यक्ति के पास अतिरिक्त कीमोथेरेपी का जवाब देने की बहुत कम संभावना है।
• जिन लोगों का कैंसर 6 महीने से अधिक समय तक नहीं बढ़ता है उन्हें अतिरिक्त कीमोथेरेपी प्राप्त हो सकती है। इन लोगों को भी उसी रसायन चिकित्सा उपचार के साथ इलाज किया जा सकता है जिसके परिणामस्वरूप पहले पदच्युत किया गया था।
• इम्यूनोथेरेपी ड्रग्स निवलोमैब (ओपदिवो) को अमेरिका में एफडीए द्वारा उन गैर-छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए मंजूरी दे दी गई है, जो पहले से ही कीमोथेरेपी प्राप्त कर चुके हैं।
• रिलैप्स या रिफ्रैक्टरी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोग नैदानिक ​​परीक्षणों में नामांकन कर सकते हैं। चल रहे नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी के लिए, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के नैदानिक ​​परीक्षणों पर जाएँ।

डॉक्टर विकिरण या कीमोथेरेपी के प्रतिकूल प्रभावों को रोकने और इलाज करने के लिए अन्य दवाएं दे सकते हैं, जैसे कि मतली या उल्टी। दर्द की दवाएं कैंसर या सर्जरी के कारण होने वाले दर्द से राहत देने के लिए भी महत्वपूर्ण हैं।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा, जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा विकिरण का उपयोग करती है, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के कुछ मामलों में एक विकल्प हो सकता है। इसका उपयोग कैंसर के उपचार के लिए या लक्षणों को कम करने के लिए उपशामक उपचार के रूप में किया जा सकता है।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए एक मरीज की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करती है। इसे बायोलॉजिकल थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि इसमें उन पदार्थों का उपयोग शामिल होता है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं। इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर थेरेपी एक तरह की इम्यूनोथेरेपी है जो डॉक्टर उन्नत लघु-सेल कैंसर में उपयोग करते हैं। इस उपचार में, चेकपॉइंट प्रोटीन (प्रतिरक्षा कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं की सतहों पर प्रोटीन जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रोककर रखते हैं) अवरुद्ध हैं, जिसका अर्थ है कि कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता में वृद्धि हुई है। वर्तमान में दो प्रकार की प्रतिरक्षा जांच अवरोधक चिकित्सा है:

• CTLA-4 निषेध: CTL4-A टी कोशिकाओं (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका) की सतह पर एक प्रोटीन है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करता है। CTLA-4 अवरोधक CTLA-4 से जुड़ते हैं और टी कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को मारने की अनुमति देते हैं। Ipilimumab (Yervoy) CTLA-4 अवरोधक का एक प्रकार है।
• पीडी -1 निषेध: पीडी -1 टी कोशिकाओं की सतह पर एक और प्रोटीन है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को जांच में रखने में मदद करता है। PD-1, PDL-1 नामक एक अन्य प्रोटीन से जुड़ता है और टी सेल को कैंसर कोशिका को मारने से रोकता है। पीडी -1 अवरोधक दवाएं पीडीएल -1 से जुड़ती हैं और टी कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को मारने की अनुमति देती हैं। पेम्ब्रोलीज़ुमब (कीट्रूडा) और निवोलुमब (ओपदिवो) पीडी -1 इनहिबिटर के प्रकार हैं।

क्या सर्जरी छोटे सेल कैंसर का इलाज करती है?

सर्जरी छोटे से खेलता है, यदि कोई हो, तो छोटे-कोशिका फेफड़ों के कैंसर के प्रबंधन में भूमिका निभाते हैं क्योंकि लगभग सभी कैंसर की खोज के समय तक फैल चुके हैं।

अपवाद अपेक्षाकृत कम संख्या में लोग हैं (<5%) जिनके कैंसर की खोज बीमारी के बहुत शुरुआती चरण में की जाती है, जब कैंसर फेफड़े तक बिना किसी लिम्फ नोड्स के फैल जाता है। रोग के एक बहुत ही प्रारंभिक चरण में छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ का निदान करने वाले रोगियों को प्रारंभिक निदान प्रक्रिया के रूप में फेफड़े के ट्यूमर के सर्जिकल हटाने से गुजरना पड़ सकता है। हालांकि, सर्जरी अकेले उपचारात्मक नहीं है, इसलिए कीमोथेरेपी, आमतौर पर विकिरण के साथ भी प्रशासित की जाती है।

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बाद अनुवर्ती

• जिन रोगियों को कीमोथेरेपी प्राप्त हो रही है, उन्हें साइड इफेक्ट्स और चिकित्सा के लिए उनकी प्रतिक्रिया के लिए करीब से निगरानी की आवश्यकता होती है। निगरानी में कुछ सामान्य परीक्षण शामिल होंगे, साथ ही कुछ ऐसे भी हैं जो उपयोग किए गए एजेंट के लिए विशिष्ट हैं।
• कीमोथेरेपी के प्रत्येक चक्र से पहले डॉक्टरों को सीबीसी (पूर्ण रक्त गणना) सहित एक रक्त कार्य की आवश्यकता होती है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कीमोथेरेपी की अगली खुराक देने से पहले अस्थि मज्जा बरामद किया गया है।
• गुर्दा समारोह की निगरानी की जानी चाहिए, खासकर अगर रोगी सिस्प्लैटिन ले रहा है, क्योंकि यह गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है।
• सिस्प्लैटिन प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए श्रवण की निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है।
• सिसप्लेटिन पर रोगियों के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स का प्रबंधन करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लाटिन सीरम मैग्नीशियम में गिरावट का कारण बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर हृदय ताल की समस्याएं हो सकती हैं।
• थेरेपी की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए दो चक्रों के बाद एक डॉक्टर एक मरीज को सीटी स्कैन कराने की सलाह दे सकता है।

प्रशामक और टर्मिनल देखभाल

क्योंकि डॉक्टर अक्सर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान करते हैं जब यह इलाज योग्य नहीं होता है, तो उपशामक देखभाल महत्वपूर्ण हो जाती है। प्रशामक और टर्मिनल देखभाल का लक्ष्य व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना है।

डॉक्टर खाद्य पाइप, विंडपाइप या बेहतर वेना कावा के संपीड़न के कारण होने वाले लक्षणों से राहत के लिए रोगी उपचार के रूप में एक रोगी विकिरण चिकित्सा दे सकते हैं।

प्रशामक देखभाल रोगी को भावनात्मक और शारीरिक आराम और दर्द से राहत प्रदान करती है। प्रशामक देखभाल न केवल आराम पर ध्यान केंद्रित करती है, बल्कि रोगी के परिवार और प्रियजनों की चिंताओं को भी संबोधित करती है। रोगी की देखभाल करने वालों में डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के अलावा परिवार और दोस्त शामिल हो सकते हैं।

डॉक्टर अक्सर अस्पताल, धर्मशाला या नर्सिंग होम में उपशामक और टर्मिनल देखभाल देते हैं; हालाँकि, यह घर पर भी प्रदान किया जा सकता है।

धूम्रपान बंद करना कम श्वसन संक्रमण और बेहतर फेफड़े के कार्य के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से सीमित-चरण छोटे-कोशिका फेफड़ों के कैंसर में। धूम्रपान बंद करने से निकोटीन गम, मेडिकेटेड निकोटीन स्प्रे या इनहेलर, निकोटीन पैच, और मौखिक दवाओं जैसे कि चेंटिक्स और बुप्रोपियन के उपयोग से सहायता प्राप्त की जा सकती है। इसके अलावा, समूह चिकित्सा और व्यवहार प्रशिक्षण ने छोड़ने की संभावना को और बढ़ा दिया है।