वृषण कैंसर परीक्षण, उपचार और निदान

वृषण कैंसर के तथ्य

वृषण कैंसर अंडकोष या वृषण में पाई जाने वाली कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि है। अंडकोष पुरुष प्रजनन अंग (गोनाड) हैं जहां शुक्राणु पैदा होते हैं।

• दो छोटे वृषण ग्रंथियां त्वचा के नीचे एक थैली में स्थित होती हैं और लिंग के पीछे अंडकोश की थैली, या अंडकोश कहा जाता है।
• वे निचले श्रोणि में शुक्राणु डोरियों द्वारा डोरियों में स्खलन वाहिनी से जुड़े होते हैं, जिसमें वास डेफेरेंस होते हैं, संकीर्ण ट्यूब जिसके माध्यम से शुक्राणु वृषण से बाहर निकलते हैं।
• शुक्राणु के उत्पादन और भंडारण के अलावा, अंडकोष (या वृषण) टेस्टोस्टेरोन जैसे पुरुष हार्मोन का मुख्य स्रोत होते हैं, जो सामान्य सेक्स ड्राइव (कामेच्छा), इरेक्शन, स्खलन के लिए आवश्यक होते हैं, और जो पुरुष लक्षण जैसे कि गहरे आवाज और शरीर और चेहरे के बाल।
• कैंसर आमतौर पर केवल एक अंडकोष में होता है। 5% से कम समय, यह दोनों अंडकोष में होता है। (आमतौर पर, यदि एक दूसरा वृषण कैंसर उत्पन्न होता है, तो दोनों ट्यूमर अलग-अलग समय पर पाए जाते हैं, दूसरा शायद वर्षों बाद।)

पुरुष चित्रण - वृषण कैंसर

कैंसर तब होता है जब सामान्य कोशिकाएं बदल जाती हैं और सामान्य नियंत्रण के बिना बढ़ने और गुणा करने लगती हैं।

• इस अनियंत्रित वृद्धि के परिणामस्वरूप असामान्य कोशिकाओं का एक द्रव्यमान होता है जिसे ट्यूमर कहा जाता है।
• कुछ ट्यूमर जल्दी से बढ़ते हैं, दूसरों को अधिक धीरे-धीरे।
• ट्यूमर खतरनाक होते हैं क्योंकि वे स्वस्थ ऊतक को घेर लेते हैं, न केवल इसकी जगह लेते हैं बल्कि इसके सामान्य कार्यों को पूरा करने के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की भी आवश्यकता होती है।

सभी ट्यूमर कैंसर नहीं होते हैं। एक ट्यूमर को कैंसर माना जाता है अगर यह घातक है। इसका मतलब है कि, अगर ट्यूमर का इलाज नहीं किया जाता है और इसे रोक दिया जाता है, तो यह शरीर के अन्य भागों में फैल जाएगा। अन्य ट्यूमर को सौम्य कहा जाता है क्योंकि उनकी कोशिकाएं अन्य अंगों में नहीं फैलती हैं। हालांकि, लगभग सभी ट्यूमर बड़े होने पर लक्षणों का कारण बनने लगते हैं।

• घातक ट्यूमर पड़ोसी संरचनाओं में फैल सकता है, आमतौर पर लिम्फ नोड्स। वे इन स्वस्थ ऊतकों पर आक्रमण करते हैं, उनके कार्य को बिगाड़ते हैं और अंततः उन्हें नष्ट कर देते हैं।
• ट्यूमर कोशिकाएं कभी-कभी रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और दूर के अंगों में फैल जाती हैं। वहां, वे समान लेकिन अलग ट्यूमर के रूप में विकसित हो सकते हैं। यह प्रक्रिया मेटास्टैसिस कहलाती है।
• वृषण कैंसर के प्रसार के लिए सबसे आम स्थान गुर्दे के पास के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स हैं (पेट क्षेत्र के पीछे स्थित है और रेट्रोपरिटोनियम क्षेत्र के रूप में जाना जाता है), और रेट्रोपरिटोनियम लिम्फ नोड्स हैं। यह फेफड़ों, यकृत और मस्तिष्क तक शायद ही कभी फैल सकता है।
• वृषण में उत्पन्न होने वाले मेटास्टैटिक कैंसर सौम्य ट्यूमर की तुलना में अधिक कठिन होते हैं, लेकिन फिर भी इलाज की दर बहुत अधिक होती है।

वृषण कैंसर में एक या कई अलग-अलग प्रकार के ट्यूमर कोशिकाएं शामिल हो सकती हैं। प्रकार सेल प्रकार पर आधारित होते हैं जिनसे ट्यूमर उत्पन्न होता है।

• अब तक सबसे आम प्रकार जर्म सेल कार्सिनोमा है। ये ट्यूमर वृषण के भीतर शुक्राणु बनाने वाली कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं।
• वृषण ट्यूमर के अन्य दुर्लभ प्रकारों में लेडिग सेल ट्यूमर, सर्टोली सेल ट्यूमर, आदिम न्यूरोटेकोडर्मल ट्यूमर (PNET), लेयोमायोसारकोमा, रबडोमायोसार्कोमा और मेसोथेलियोमा शामिल हैं। इनमें से कोई भी ट्यूमर बहुत आम नहीं है।
• यहां प्रस्तुत अधिकांश जानकारी जर्म सेल ट्यूमर की चिंता करती है।

जनन कोशिकाएं दो प्रकार की होती हैं ट्यूमर, सेमिनोमा और नॉनसेनोमोमा।

• सेमिनोमास केवल एक प्रकार की कोशिका से उत्पन्न होता है: अपरिपक्व रोगाणु कोशिकाएं जो अभी तक विभेदित नहीं हुई हैं, या विशिष्ट प्रकार के ऊतकों में बदल गई हैं जो वे सामान्य वृषण में बन जाएंगे। ये सभी वृषण कैंसर के बारे में 40% का गठन करते हैं।
• Nonseminomtous जर्म सेल ट्यूमर परिपक्व कोशिकाओं से बना होता है जो पहले से ही विशिष्ट हैं। इस प्रकार, ये ट्यूमर अक्सर "मिश्रित" होते हैं, अर्थात, वे एक से अधिक ट्यूमर प्रकार से बने होते हैं। विशिष्ट घटकों में कोरियोकार्सिनोमा, भ्रूण कार्सिनोमा, अपरिपक्व टेराटोमा और जर्दी थैली ट्यूमर शामिल हैं। ये ट्यूमर तेजी से बढ़ रहे हैं और सेमीिनोमस की तुलना में आक्रामक रूप से फैलते हैं।

15-35 वर्ष की आयु के युवा पुरुषों में वृषण कैंसर सबसे आम प्रकार का कैंसर है, लेकिन यह किसी भी उम्र में हो सकता है।

• यह एक आम कैंसर नहीं है, पुरुषों में केवल 1% -2% कैंसर के लिए जिम्मेदार है।
• अमेरिकन कैंसर सोसायटी ने अनुमान लगाया कि संयुक्त राज्य अमेरिका में वृषण कैंसर के लगभग 8, 800 नए मामलों का निदान किया जाएगा और 2016 में लगभग 380 पुरुष बीमारी से मर जाएंगे।
• श्वेतप्रदर कैंसर श्वेतों में सबसे आम है और अश्वेतों और एशियाई लोगों में कम से कम आम है।

वृषण कैंसर सभी कैंसर के सबसे अधिक इलाज योग्य है।

• अधिकांश चरणों के लिए इलाज की दर 90% से अधिक है। उन पुरुषों में जिनके कैंसर का पता शुरुआती चरण में है, इलाज की दर लगभग 100% है। यहां तक ​​कि मेटास्टैटिक बीमारी वाले लोगों की इलाज दर 80% से अधिक है।
• ये आंकड़े केवल उन पुरुषों पर लागू होते हैं जो अपने कैंसर के लिए उचित उपचार प्राप्त करते हैं। शीघ्र निदान और उपचार आवश्यक है।
• इसकी उच्च इलाज दर के कारण, वृषण कैंसर को एक ठोस अंग में उत्पन्न होने वाले कैंसर के सफल उपचार का मॉडल माना जाता है। 1970 में, मेटास्टेटिक टेस्टिकुलर कैंसर वाले 90% पुरुषों की बीमारी से मृत्यु हो गई। 1990 तक, यह आंकड़ा लगभग उलट हो गया था - मेटास्टेटिक वृषण कैंसर वाले लगभग 90% पुरुष ठीक हो गए थे।

वृषण कैंसर के कारण क्या हैं?

यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि क्या वृषण कैंसर होता है। यहां सूचीबद्ध कुछ कारक, वृषण कैंसर के विकास के लिए एक व्यक्ति के जोखिम को बढ़ाते हैं। कई अन्य प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन या तो अप्रमाणित या बदनाम हैं।

क्रिप्टोर्चिडिज्म : अंडकोष विकासशील भ्रूण के पेट में बनता है। जबकि भ्रूण अभी भी गर्भ में है, अंडकोष अपने क्रमिक वंश को अंडकोश में शुरू करते हैं। अक्सर, यह वंश जन्म के समय पूरा नहीं होता है, लेकिन जीवन के पहले वर्ष के दौरान होता है। अंडकोष की उचित रूप से अंडकोश में उतरने में विफलता को अंडकोष या क्रिप्टोक्रिडिज्म कहा जाता है।

• यह एक या दोनों तरफ हो सकता है।
• यदि अंडकोष पूरी तरह से नहीं उतरता है, तो अंडकोष आमतौर पर अंडकोष में अंडकोष लाने के लिए सर्जरी से गुजरता है।
• वृषण कैंसर के लिए जोखिम क्रिप्टोर्चिडिज्म के साथ पैदा हुए पुरुषों में तीन से पांच गुना अधिक है, अंडकोष में अंडकोश लाने के लिए सर्जरी के बाद भी।
• इस बढ़ते जोखिम के कारण, इस प्रकार की स्थिति वाले पुरुषों को नियमित वृषण स्व-परीक्षा करने के बारे में और अधिक कठोर होना चाहिए।

वृषण कैंसर के लक्षण और संकेत क्या हैं?

वृषण कैंसर का पारिवारिक इतिहास

एचआईवी संक्रमण: एचआईवी संक्रमण वाले पुरुषों में वृषण कैंसर का एक उच्च जोखिम प्रतीत होता है।

आयु: 20 से 35 के बीच के पुरुष सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। छह प्रतिशत बच्चों में होते हैं। 55 से अधिक पुरुषों में सात प्रतिशत होते हैं।

अन्य अंडकोष में वृषण कैंसर का इतिहास

अधिकांश वृषण कैंसर खुद आदमी द्वारा खोजे जाते हैं जब वह एक अंडकोष में दर्द रहित सूजन, गांठ या दर्द को नोटिस करता है।

• गांठ छोटा हो सकता है (मटर का आकार) या बड़ा (संगमरमर का आकार या इससे भी बड़ा)।
• कम आम लक्षणों में एक स्थायी दर्द या अंडकोष में भारीपन की सनसनी शामिल है।
• अंडकोष का महत्वपूर्ण सिकुड़ना या अंडकोष की कठोरता अन्य कम सामान्य लक्षण हैं।
• कभी-कभी, पेट में दर्द, श्रोणि, या कमर में एक सुस्त दर्द या परिपूर्णता एकमात्र लक्षण है।
• शायद ही कभी, पहला लक्षण स्तन कोमलता (3%) हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कैंसर द्वारा हार्मोनल परिवर्तन होते हैं।

मासिक वृषण स्व-परीक्षा का अभ्यास करके अंडकोष में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। स्व-परीक्षा करना आसान है। वृषण स्व-परीक्षा वृषण कैंसर को जल्दी पहचानने की कुंजी है। 18 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को प्रत्येक अंडकोष के मासिक निरीक्षण करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। किसी भी संदिग्ध खोज या चिंता के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को सूचित करें।

जब कैंसर के कैंसर के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

वृषण कैंसर के लक्षण कई अन्य कारण भी हो सकते हैं जिनका कैंसर से कोई लेना देना नहीं है। यदि पुरुषों में इनमें से कोई भी लक्षण है, तो कैंसर का पता लगाने और जो भी स्थिति उनके लिए हो सकती है, उसका उपचार करने के लिए समय पर जांच करना सबसे अच्छा है।

यदि पुरुष इनमें से किसी भी लक्षण को देखते हैं या अपने अंडकोष में कोई असामान्यता या परिवर्तन करते हैं, तो उन्हें तुरंत एक चिकित्सा पेशेवर से मिलना चाहिए, अधिमानतः एक चिकित्सक जो जननांगों और मूत्र पथ (यूरोलॉजिस्ट) के रोगों में माहिर हैं।

• डर, अज्ञानता और इनकार सामान्य कारण हैं जो पुरुष चिकित्सा सहायता लेने में देरी करते हैं। वास्तव में, कई पुरुष डॉक्टर से परामर्श करने से पहले कई सप्ताह, महीने या कभी-कभी एक वर्ष से भी अधिक समय तक इंतजार करेंगे। इससे यह खतरा बढ़ जाता है कि वृषण कैंसर का निदान अधिक उन्नत चरण में किया जाएगा और अधिक गहन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। जबकि अत्यधिक वियोज्य, सभी वृषण कैंसर के रोगी अपनी बीमारी से ठीक नहीं होंगे और इसकी मृत्यु हो सकती है। प्रारंभिक पहचान और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।
• किसी भी गांठ या वृद्धि को तुरंत जांचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अंडकोष का कैंसर तेजी से बढ़ सकता है और हर 10-30 दिनों में आकार में दोगुना हो सकता है।

किसी भी गंभीर वृषण दर्द या चोट के लिए अस्पताल के आपातकालीन विभाग का दौरा करना पड़ता है। उपस्थिति में परिवर्तन या अंडकोष की परीक्षा आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के लिए एक यात्रा का संकेत देना चाहिए।

यदि एक पुरुष के पास नियमित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता नहीं है, तो उसे एक रेफरल के लिए परिवार के सदस्यों और दोस्तों से पूछना चाहिए। यदि वह काम नहीं करता है, तो नीचे सूचीबद्ध सेवाएं उसे मूत्र रोग विशेषज्ञ को खोजने में मदद करने के लिए उपलब्ध हैं।

• कई स्थानीय और राज्य चिकित्सा समाज कुछ अस्पतालों के रूप में मूत्र रोग विशेषज्ञों की एक सूची प्रदान कर सकते हैं।
• अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन की वेब साइट किसी को भी किसी के स्थानीय क्षेत्र के करीब स्थित मूत्र रोग विशेषज्ञ को खोजने में मदद कर सकती है। वेब साइट http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp पर जाएं और उस व्यक्ति के आवास में निकटतम ज़िप कोड दर्ज करें, और स्थानीय मूत्रविज्ञानियों की सूची और उनकी संपर्क जानकारी उपलब्ध होगी।

टेस्ट क्या वृषण कैंसर का निदान करते हैं ?

कई चिकित्सा स्थितियों में वृषण कैंसर के लक्षण या शारीरिक निष्कर्ष हो सकते हैं। लक्षणों की सुनवाई, या एक गांठ, सूजन, या शारीरिक परीक्षा पर अन्य परिवर्तन खोजने पर, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता संभावित कारणों की एक सूची विकसित करेगा। वह या तो निदान को इंगित करने की कोशिश करने के लिए एक व्यवस्थित मूल्यांकन करेगा। प्रदाता अक्सर व्यक्ति के लक्षणों, चिकित्सा और सर्जिकल इतिहास, जीवन शैली और आदतों और व्यक्ति द्वारा ली जाने वाली दवाओं या दवाओं के बारे में सवाल पूछने से शुरू होता है।

अगले चरण, ज्यादातर उदाहरणों में, अंडकोश का अल्ट्रासाउंड होना चाहिए।

• अल्ट्रासाउंड अंडकोश और अंडकोष के मूल्यांकन की एक गैर-प्रमुख विधि है।
• ध्वनि तरंगों को एक जांच के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है जिसे अंडकोश पर ले जाया जाता है। इन्हें दृश्य चित्रों के रूप में एक वीडियो मॉनीटर में प्रेषित किया जाता है।
• छवियां अंडकोष के समोच्च, अंडकोश के भीतर संभावित तरल पदार्थ और रक्त प्रवाह को दिखाती हैं। ज्यादातर मामलों में, अंडकोष की असामान्यताएं बहुत अच्छी तरह से दिखाई देती हैं।

यदि वृषण कैंसर पाया जाता है, तो छाती के एक्स-रे और पेट और श्रोणि के सीटी स्कैन का उपयोग बीमारी के आगे प्रसार के लिए किया जाता है।

मरीजों को संभवतः नीचे सूचीबद्ध प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त खींचना होगा।

• सबसे महत्वपूर्ण ट्यूमर मार्करों के लिए है, जो ट्यूमर ऊतक द्वारा रक्त में जारी पदार्थ हैं।
• ये पदार्थ अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), बीटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बीएचसीजी), और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) हैं।
• इन पदार्थों का उच्च स्तर शरीर में मौजूद वृषण कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
• ट्यूमर मार्कर कैंसर के प्रकार, इसकी सीमा, और यह कैसे उपचार के प्रति प्रतिक्रिया कर सकते हैं, यह अनुमान लगाने में सहायता कर सकते हैं।
• एक प्रभावी उपचार के कारण ट्यूमर मार्कर सामान्य स्तर पर वापस आ जाते हैं। यदि ट्यूमर मार्कर उपचार के बाद सामान्य नहीं लौटते हैं, तो इसका आमतौर पर मतलब है कि सर्जरी "यह सब नहीं मिला" और कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैल गया है।
• यदि उपचार शुरू होने से पहले ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण उन परीक्षणों में ऊँचाई दिखाते हैं, तो उपचार और शेष बीमारी की प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए उपचार के दौरान और बाद में ट्यूमर मार्करों की नियमित रूप से जाँच की जाएगी।

कुछ व्यक्तियों के मूत्र पथ के अंगों को नुकसान के संकेतों के लिए उनके मूत्र का परीक्षण हो सकता है, जो प्रजनन अंगों से निकटता से संबंधित हैं।

ट्यूमर चरण एक महत्वपूर्ण उपाय है कि कैंसर कितना फैला है। चरण जानना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह उपचार का मार्गदर्शन करता है। प्रारंभिक चरण इमेजिंग अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है। वृषण कैंसर आमतौर पर चरण-दर-चरण फैशन में फैलता है। यदि यह अंडकोष से फैलता है, तो यह आमतौर पर जाने वाली पहली जगह गुर्दे के पास के क्षेत्र में होती है, जिसे रेट्रोपरिटोनियम कहा जाता है। यह तब फेफड़े, मस्तिष्क या यकृत में फैल सकता है।

• स्टेज I: ट्यूमर पेट, छाती या मस्तिष्क में बीमारी के किसी भी सबूत के बिना अंडकोष तक सीमित है।
• स्टेज आईआईए: ट्यूमर अंडकोष में है और सबसे बड़ी व्यास में 2 सेमी से कम मापने वाले रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स की एक छोटी संख्या में फैल गया है।
• स्टेज IIB: ट्यूमर अंडकोष में होता है और सबसे बड़े व्यास में 2 सेमी और 5 सेमी के बीच मापने वाले एक रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड (एस) में फैल गया है।
• स्टेज IIC: ट्यूमर अंडकोष में है और सबसे बड़े व्यास में 5 सेमी से अधिक मापने वाले रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
• चरण III: ट्यूमर रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स से परे फैल गया है, आमतौर पर फेफड़े, यकृत या मस्तिष्क में।

कई विशेषज्ञ "अच्छे-जोखिम" और "गरीब-जोखिम" समूहों में वृषण ट्यूमर को भी तोड़ते हैं।

• खराब-जोखिम वाले ट्यूमर बहुत उच्च स्तर के ट्यूमर मार्करों से जुड़े होते हैं या रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स और फेफड़ों से परे फैलते हैं।
• गरीब-जोखिम वाले ट्यूमर के लिए इलाज और जीवित रहने की दर काफी कम है, क्योंकि वे अच्छे जोखिम वाले ट्यूमर के लिए हैं।

स्टेजिंग का अनुमान केवल इमेजिंग अध्ययन और ट्यूमर मार्करों से लगाया जा सकता है। वृषण कैंसर के निदान की पुष्टि करने का एकमात्र तरीका बायोप्सी किए गए संदिग्ध ट्यूमर ऊतक के सर्जिकल हटाने के माध्यम से है। यह अनुशंसित नहीं है कि अंडकोष में अंडकोश के माध्यम से एक सुई डाली जाए। यह एक वृषण कैंसर के प्रसार के असामान्य पैटर्न का कारण बन सकता है। प्रश्न में अंडकोष को निकालना सबसे अच्छा है। अन्य अंडकोष काम करना जारी रखेंगे और रोगी अभी भी सामान्य रूप से कार्य करने के लिए पर्याप्त शुक्राणु और पुरुष हार्मोन बनाएगा ।; अक्सर इसका मतलब है कि एक अंडकोष हटा दिया जाता है। वृषण कैंसर वाले कुछ पुरुषों में पहले से ही शुक्राणु की संख्या कम होती है और इसके लिए परीक्षण किया जा सकता है, या पहले से ही मूल्यांकन के साथ रोगी में पहचाना जा सकता है।

• अंडकोष को कट्टरपंथी ऑर्किक्टोमी नामक एक प्रक्रिया में हटा दिया जाता है, जिसमें कमर (वंक्षण क्षेत्र) में एक चीरा की आवश्यकता होती है और अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
• ट्यूमर के एक छोटे से टुकड़े (बायोप्सी) की जांच एक चिकित्सक द्वारा की जाती है जो कोशिकाओं और ऊतकों (पैथोलॉजिस्ट) की जांच करके रोग का निदान करने में माहिर है।

वृषण कैंसर के लिए चिकित्सा उपचार क्या हैं?

वृषण कैंसर के लिए प्रारंभिक उपचार ऑर्कियोटॉमी (अंडकोष की सर्जिकल हटाने और संलग्न कॉर्ड) है। यह मानक चिकित्सा है और वृषण कैंसर वाले सभी पुरुषों के लिए अनुशंसित है।

क्या किसी मरीज की सर्जरी के बाद अतिरिक्त थेरेपी होती है, कई कारकों पर निर्भर करता है: ट्यूमर का प्रकार, कैंसर का स्थान और सीमा (चाहे वह अंडकोश तक सीमित हो या पेट की गुहा या अन्य साइटों में फैल गया हो), और सीरम ट्यूमर मार्कर स्तर (एएफपी और बीटा-एचसीजी)। पुरुषों को निर्णय लेने से पहले अपने यूरोलॉजिस्ट की सिफारिशों और प्रत्येक चिकित्सा के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए। कुछ व्यक्ति उपचार शुरू करने से पहले दूसरी राय लेने पर विचार कर सकते हैं।

जर्म सेल ट्यूमर के लिए, ऑर्किएक्टोमी के बाद उपचार के लिए निम्नलिखित विकल्प उपलब्ध हैं।

निगरानी: इसे कभी-कभी "चौकस प्रतीक्षा" या "अवलोकन" कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि रोगी को ऑर्कियोटॉमी के बाद कोई और उपचार नहीं मिलता है, लेकिन एक यूरोलॉजिस्ट के साथ अनुवर्ती यात्राओं के एक बहुत ही सख्त अनुसूची का पालन करना चाहिए। विचार किसी भी संभावित अवशिष्ट या आवर्तक कैंसर का पता लगाने और फिर उस बिंदु पर उपचार के साथ आगे बढ़ना है।

• निगरानी प्रोटोकॉल चिकित्सक द्वारा भिन्न हो सकते हैं, लेकिन एक विशिष्ट प्रोटोकॉल को पहले दो वर्षों के लिए हर महीने, हर बार या हर दूसरे दौरे पर किए गए पेट के ट्यूमर के मार्कर, चेस्ट एक्स-रे और सीटी स्कैन की आवश्यकता होगी।
• अनुवर्ती आजीवन, धीरे-धीरे (पांच या अधिक वर्षों में) प्रति वर्ष एक बार विज़िट और परीक्षणों की आवृत्ति को टैप करते हुए (जब तक कोई कैंसर का पता नहीं चलता है)।
• निगरानी एक परिकलित जुआ है। रोगी यह शर्त लगा रहा है कि उन्हें कोई अवशिष्ट रोग नहीं है, लेकिन यदि वे ऐसा करते हैं, तो यह जल्दी ठीक हो जाएगा, जबकि अभी भी अत्यधिक इलाज योग्य है। इस विकल्प का लाभ यह है कि मरीज कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा से संभावित दुष्प्रभावों से बच रहे हैं।
• यदि किसी मरीज को कठोर निगरानी कार्यक्रम, तत्काल सर्जरी, विकिरण, या कीमोथेरेपी के साथ छड़ी करने में सक्षम होना सबसे अच्छा विकल्प है।
• वृषण कैंसर वाले सभी पुरुषों के लिए निगरानी की सिफारिश नहीं की जाती है। आम तौर पर, यह पुनरावृत्ति के कम जोखिम वाले चरण I रोग वाले पुरुषों के लिए आरक्षित है।
• सांख्यिकीय रूप से, जो पुरुष चुनिंदा चरण I कैंसर के लिए निगरानी का चयन करते हैं, वे तत्काल इलाज के लिए आगे बढ़ने वाले पुरुषों के रूप में अंतिम इलाज का एक अच्छा मौका है।
• जोखिम और लाभ जटिल हैं। निर्णय लेने से पहले चिकित्सक के साथ इन पर विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।

कीमोथेरेपी: कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन मानक हैं, चाहे कैंसर अच्छा जोखिम हो या खराब जोखिम। वृषण कैंसर के उपचार में क्रांति को इन ड्रग रेजिमेंस के उपयोग के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। दवाओं को लगभग तीन दिनों की वसूली अवधि के बाद लगभग पांच दिनों के गहन उपचार के साथ चक्र में दिया जाता है।

• कीमोथेरेपी चरण III रोग के लिए मानक उपचार है।
• मरीजों को कीमोथेरेपी के लिए एक कैंसर विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट) के पास भेजा जाएगा।
• तीन चक्रों के लिए बीईपी (ब्लोमाइसिन, ईटोपोसाइड और सिस्प्लैटिन) नामक संयोजन के साथ अच्छे-जोखिम वाले ट्यूमर (रोग के रेडियोग्राफिक सीमा के अनुसार) का इलाज तीन चक्रों के लिए या चार चक्रों के लिए इथोपोसाइड और सिस्प्लैटिन के संयोजन से किया जाता है।
• गरीब-जोखिम वाले ट्यूमर का इलाज भी बीईपी के साथ किया जाता है लेकिन चार चक्रों के लिए। एक अन्य विकल्प VIP (etoposide, ifosfamide, और cisplatin) है।
• प्रत्येक चक्र तीन से चार सप्ताह तक रहता है, हालांकि यदि व्यक्ति को गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं तो अगले चक्र को स्थगित किया जा सकता है।
• वृषण कैंसर के मामलों में जब कीमोथेरेपी की पहली पंक्ति के बाद कैंसर के सभी सबूतों से छुटकारा पाने के लिए प्रारंभिक कीमोथेरेपी या तो विफल हो जाती है, स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
• मानक कीमोथेरेपी रेजीमेंन्स के साइड इफेक्ट्स में किडनी के कार्य में कमी, त्वचा की सनसनी में परिवर्तन (17% -45% पुरुष), श्रवण परिवर्तन (30% -40%), चरम पर रक्त परिसंचरण में कमी (25% -50%) शामिल हो सकते हैं।, हृदय रोग (18%), टेस्टोस्टेरोन की कमी (15%), फेफड़ों की क्षति, बांझपन (30%), और माध्यमिक ठोस ट्यूमर की घटनाओं में मामूली वृद्धि।

विकिरण चिकित्सा: विकिरण सीधे ट्यूमर पर उच्च ऊर्जा विकिरण किरणों का लक्ष्य है। वृषण कैंसर में, बीम को मुख्य रूप से निचले पेट में लक्षित किया जाता है ताकि लिम्फ नोड्स में किसी भी अवशिष्ट रोग को नष्ट किया जा सके।

• विकिरण आमतौर पर चरण I या कम-मात्रा चरण II सेमिनोमा के लिए पेश किया जाता है। यह nonseminomatous जर्म सेल ट्यूमर के लिए अनुशंसित नहीं है।
• इस उपचार के लिए मरीजों को विकिरण चिकित्सा (विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट) के एक विशेषज्ञ को भेजा जाएगा।
• सप्ताह में पांच दिन संक्षिप्त उपचार की एक श्रृंखला में विकिरण दिया जाता है, आमतौर पर तीन से चार सप्ताह के लिए। दोहराया उपचार ट्यूमर को नष्ट करने में मदद करता है।
• शेष अंडकोष स्वस्थ ऊतक को नुकसान को रोकने के लिए परिरक्षित है।
• साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, दस्त, ऊर्जा की हानि, विकिरण किरण के संपर्क में त्वचा की जलन या हल्के जलन, बिगड़ा हुआ प्रजनन क्षमता और अन्य कैंसर का थोड़ा बढ़ा जोखिम शामिल है।

स्टेज द्वारा वृषण कैंसर सर्जरी और उपचार

सर्जरी: कुछ पुरुषों के लिए एक और अधिक जटिल सर्जरी की पेशकश की जाती है। इस सर्जरी को रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स में किसी भी अवशिष्ट कैंसर को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसे रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड विच्छेदन या RPLND कहा जाता है।

• यह सर्जरी टेस्टिकुलर कैंसर वाले सभी पुरुषों को नहीं दी जाती है। यह आम तौर पर चरण I या II नॉनसेमिनोमेटस जर्म सेल ट्यूमर वाले पुरुषों के लिए पेश किया जाता है, जिन्हें रेट्रोपरिटोनम में कैंसर का उच्च जोखिम माना जाता है। यह आमतौर पर कीमोथेरेपी के बाद भी सिफारिश की जाती है अगर असामान्य रूप से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स रेट्रोपरिटोनियम में मौजूद हों। यह लगभग कभी भी पुरुषों के लिए नहीं पेश किया जाता है।
• आरपीएलएनडी के साथ आगे बढ़ने का निर्णय ट्यूमर मार्कर के स्तर और ऑर्किक्टोमी के बाद पेट के सीटी स्कैन के निष्कर्षों पर आधारित है। Orchiectomy के बाद सीटी स्कैन पर राइजिंग या लगातार उच्च ट्यूमर मार्कर स्तर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दृढ़ता से अवशिष्ट कैंसर का सुझाव देते हैं। ज्यादातर विशेषज्ञ इन मामलों में कीमोथेरेपी की सलाह देते हैं, RPLND की नहीं।
• कुछ मामलों में, RPLND और कीमोथेरेपी दोनों की सिफारिश की जाती है।

मंच द्वारा उपचार का सारांश

स्टेज I

• सेमिनोमा: रेट्रोपरिटोनियम में विकिरण के साथ या बिना ऑर्किक्टॉमी
  • 15% संभावना है कि ट्यूमर रेट्रोपरिटोनियम में फैल जाएगा।
  • क्योंकि विकिरण इस कैंसर को 99% समय तक खत्म कर सकता है और आमतौर पर बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, विकिरण चिकित्सा की आमतौर पर सिफारिश की जाती है।
  • कीमोथेरेपी (कार्बोप्लाटिन) की एकल खुराक एक प्रभावी वैकल्पिक उपचार हो सकती है लेकिन आमतौर पर संयुक्त राज्य में इसकी सिफारिश नहीं की जाती है।
  • जो लोग निगरानी चुनते हैं, उनके लिए लगातार दौरे (हर एक से दो महीने) और परीक्षण आवश्यक हैं।
• Nonseminomatous जर्म सेल ट्यूमर: Orchiectomy के बाद RPLND या कीमोथेरेपी
  • जिन पुरुषों के सीटी स्कैन में कैंसर फैलने का कोई प्रमाण नहीं है, उनमें से 30% -50% में सूक्ष्म प्रसार होता है। इस जोखिम का अंदाजा टेस्टिकुलर ट्यूमर के पैथोलॉजिकल मूल्यांकन से लगाया जा सकता है और यह भ्रूण के कार्सिनोमा की उपस्थिति या लसीका / रक्त वाहिकाओं में कैंसर के आक्रमण पर निर्भर करता है। ऊंचा ट्यूमर मार्कर जो ऑर्किक्टोमी के बाद सामान्य रूप से वापस नहीं आते हैं, यह संकेत देता है।
  • उपचार के विकल्पों में रेट्रोपरिटोनियम (आरपीएलएनडी), कीमोथेरेपी, या निगरानी में लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी शामिल है।

स्टेज आईआईए

• सेमिनोमा: रेडियोथेरेपी के बाद ओरियोक्टोमी, हालांकि कीमोथेरेपी भी प्रभावी है
• Nonseminomatous जर्म सेल ट्यूमर: कीमोथेरेपी या RPLND

स्टेज IIB

• सेमिनोमा: या तो विकिरण या कीमोथेरेपी
• Nonseminoma: या तो कीमोथेरेपी या RPLND

स्टेज IIC, III

• सेमिनोमा: कीमोथेरेपी के बाद कीमोथेरेपी आरपीएलएनडी, यदि आवश्यक हो
• Nonseminoma: कीमोथेरेपी के बाद कीमोथेरेपी RPLND, यदि आवश्यक हो

अधिकांश गैर-रोगाणु कोशिका वृषण ट्यूमर को आमतौर पर ऑर्किक्टोमी के बाद आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि मेटास्टेस का उच्च जोखिम है या यदि मेटास्टेस मौजूद हैं, तो आगे की सर्जरी की अक्सर सिफारिश की जाती है।

वृषण कैंसर सर्जरी (चिकित्सा उपचार के बिना)

ऑर्कियोटॉमी: यह ऑपरेशन पूरे अंडकोष और संलग्न कॉर्ड को हटा देता है।

• एक छोटा चीरा बनाया जाता है जहां पैर ट्यूमर के साथ अंडकोष की तरफ पेट (वंक्षण क्षेत्र) से मिलता है।
• अंडकोष और संलग्न कॉर्ड को अंडकोश की थैली से बाहर और चीरा से धीरे से बाहर निकाला जाता है। केवल कुछ टांके लगाने की जरूरत है।
• आमतौर पर, सर्जरी में 20-40 मिनट लगते हैं। यह एक सामान्य, रीढ़ की हड्डी या स्थानीय संवेदनाहारी के साथ किया जा सकता है।
• शोषक टांके आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं, और मरीज सर्जरी के रूप में उसी दिन घर जा सकता है।
• कई मूत्रविज्ञानी सलाह देते हैं कि सर्जरी से पहले पुरुष अपना वीर्य बैंक करते हैं, क्योंकि पूर्ण प्रजनन क्षमता पर लौटने के लिए चिकित्सा के बाद महीनों से लेकर साल तक का समय लग सकता है।
• वृषण कैंसर वाले सभी पुरुषों के लिए इस सर्जरी की सिफारिश की जाती है। यह कुछ पुरुषों के लिए पहला और आवश्यक इलाज है।
• इस सर्जरी में सामान्य निर्माण, स्खलन, कामोन्माद या प्रजनन क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।

रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड विच्छेदन: यह ऑपरेशन कैंसर पैदा करने के लिए सोचा जाने पर रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स को हटा देता है।

• यह एक जटिल और लंबी सर्जरी है जिसमें पेट में एक बड़े चीरा या कई छोटे चीरों की आवश्यकता होती है।
• पेट के अधिकांश अंगों को रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में लाने के लिए स्थानांतरित करना पड़ता है।
• ऑपरेशन में कई घंटे लगते हैं और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
• करीब तीन से पांच दिन तक मरीज अस्पताल में रहेंगे।
• सर्जरी और सामान्य संज्ञाहरण की सामान्य जटिलताओं के अलावा, इस ऑपरेशन में तंत्रिका क्षति की संभावना शामिल है जो प्रतिगामी स्खलन का कारण बनती है। इसका मतलब यह है कि सामान्य तरीके से स्खलन के बजाय, वीर्य पीछे की ओर बढ़ता है और मूत्राशय में समाप्त होता है। यह उन 5% से कम पुरुषों में होता है जिनके पास यह ऑपरेशन होता है। यदि रेट्रोपरिटोनियम में एक बड़ा लिम्फ नोड है, तो प्रतिगामी स्खलन की दर बढ़ जाती है।
• एक और संभावित जटिलता आंतों की रुकावट है जो पेट में दाग होने के कारण होती है।

अनुनासिक कैंसर के लिए अनुवर्ती

उनके कैंसर का निदान और उपचार के बाद मरीजों की देखभाल के लिए अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है।

• वृषण कैंसर में अनुवर्ती भिन्न होता है और यह कैंसर के प्रकार, उपचार के लिए कैंसर की प्रतिक्रिया और चिकित्सक की पसंद पर आधारित होता है।
• विचार रोगी की वसूली की निगरानी करने और कैंसर पुनरावृत्ति के शुरुआती लक्षणों की तलाश करने के लिए है।
• फॉलो-अप में शारीरिक परीक्षा और परीक्षणों के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे शामिल हैं।
• मूत्र रोग विशेषज्ञ शायद हर दो महीने में रोगी को पहले दो साल देखना चाहता है, फिर हर छह से 12 महीने में पांच साल या उससे अधिक समय तक।
• वृषण कैंसर के लिए इलाज किए गए रोगी समय-समय पर सीटी स्कैन, छाती के एक्स-रे और जीवन के लिए रक्त परीक्षण की उम्मीद कर सकते हैं।

कैंसर का इलाज करने के बाद पुनरावृत्ति हो सकती है, और यह सटीक रूप से भविष्यवाणी करना कि पुरुषों में पुनरावृत्ति असंभव है। पुनरावृत्ति, यदि जल्दी पता लगाया और इलाज किया जाता है, तो इलाज की उच्च दर होती है। रोगी का सबसे अच्छा तरीका यह सुनिश्चित करना है कि एक पुनरावृत्ति को जल्दी पकड़ा जाए, चिकित्सक की अनुवर्ती सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करें।

क्या वृषण कैंसर को रोकना संभव है?

वृषण कैंसर को रोकने के लिए कोई ज्ञात तरीका नहीं है।

सभी पुरुषों (विशेष रूप से, उन 18-44 वर्ष की उम्र) को मासिक वृषण स्व-परीक्षाएं करनी चाहिए। इन परीक्षाओं का बिंदु कैंसर का पता लगाना नहीं है बल्कि यह जानना है कि आपके अंडकोष कैसे महसूस करते हैं ताकि आप कुछ बदल जाएं।

• परीक्षा करने का सबसे अच्छा समय गर्म स्नान या शॉवर के बाद है, जब मांसपेशियों को सबसे अधिक आराम मिलता है।
• एक दर्पण के सामने खड़े हों जो अंडकोश के पूर्ण दृश्य की अनुमति देता है।
• प्रत्येक अंडकोष की जांच करें, एक बार में।
• दो हाथों का उपयोग करें: दोनों हाथों की अंगूठों और पहली दो अंगुलियों के बीच के अंडकोष को आगे और पीछे की अंगुलियों के बीच पकड़ें। धीरे से इन उंगलियों के बीच अंडकोष को रोल करें, ध्यान से अंडकोष और नाल को महसूस करते हुए, एक जगह को याद न करने की कोशिश करें।
• एपिडीडिमिस का पता लगाएं, प्रत्येक अंडकोष के पीछे नरम ट्यूब जो शुक्राणु को ले जाता है। इसे पहचानना सीखें।
• परीक्षा के दौरान पुरुषों को कोई दर्द महसूस नहीं करना चाहिए।
• यदि किसी व्यक्ति को ऐसा कुछ भी मिलता है जो उसे सचेत या चिंतित करता है, तो क्या उसने प्राथमिक देखभाल प्रदाता या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की है।
• यदि किसी को परीक्षा में परेशानी होती है, तो एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछें कि अंडकोष के स्व-परीक्षण की सही विधि कैसे करें।

वृषण कैंसर के लिए क्या संकेत है?

वृषण कैंसर के उपचार के बाद, अधिकांश पुरुष एक पूर्ण, कैंसर मुक्त जीवन का आनंद लेते हैं। रोगी की स्तंभन और संभोग करने की क्षमता वृषण कैंसर के उपचार के बाद नहीं बदलेगी। हालांकि, भविष्य में पिता बच्चों की इच्छा रखने वाले पुरुषों से शुक्राणु बैंकिंग का लाभ उठाने का आग्रह किया जाता है, यदि उनकी प्रजनन क्षमता कैंसर या उपचार से ख़राब हो जाती है। अकेले ऑर्किक्टॉमी प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और RPLND सभी विभिन्न तरीकों से प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। 10 साल की उम्र में, वृषण कैंसर के बचे लोगों को अपने साथियों के रूप में पिता बच्चों की तुलना में एक तिहाई कम होता है।

उत्तरजीविता दर, वृषण कैंसर के चरण और प्रकार पर निर्भर करती है।

• स्टेज I सेमिनोमा में 99% इलाज की दर है।
• स्टेज I nonseminoma में लगभग 97% -99% इलाज दर है।
• स्टेज IIA सेमिनोमा में 95% इलाज की दर होती है।
• स्टेज IIB सेमिनोमा में 80% इलाज की दर होती है।
• स्टेज IIA nonseminoma में 98% इलाज की दर है।
• स्टेज IIB nonseminoma में 95% इलाज की दर है।
• स्टेज III सेमिनोमा में लगभग 80% इलाज की दर होती है।
• स्टेज III nonseminoma में लगभग 80% इलाज की दर है।

सहायक समूह और वृषण कैंसर के लिए परामर्श

कैंसर के साथ जीना रोगी और उनके परिवार और दोस्तों के लिए कई नई चुनौतियां प्रस्तुत करता है।

• मरीजों को संभवतः कई चिंताएं होंगी कि कैंसर उन्हें कैसे प्रभावित करेगा और "सामान्य जीवन जीने" की उनकी क्षमता: उनके रिश्तों को निभाने के लिए, स्कूल में जारी रखने या नौकरी करने के लिए, और उन गतिविधियों में भाग लेने के लिए जिन्हें वे आनंद लेते हैं।
• बहुत से लोग चिंतित और उदास महसूस करते हैं। कुछ लोग क्रोधी और क्रोधी महसूस करते हैं, जबकि अन्य असहाय और पराजित महसूस करते हैं।

कर्क राशि वाले अधिकांश लोगों के लिए, उनकी भावनाओं और चिंताओं के बारे में बात करना मदद करता है।

• दोस्त और परिवार के सदस्य बहुत सहयोगी हो सकते हैं। वे समर्थन की पेशकश करने में संकोच कर सकते हैं जब तक वे यह नहीं देखते कि व्यक्ति कैसे मुकाबला कर रहे हैं। रोगियों को उनके लिए वृषण कैंसर के बारे में कोई चर्चा शुरू करने के लिए इंतजार नहीं करना चाहिए। यदि मरीज अपनी चिंताओं के बारे में बात करना चाहते हैं, तो अधिकांश व्यक्तियों से अपने परिवार और दोस्तों के साथ चर्चा शुरू करने का आग्रह किया जाता है।
• कुछ लोग अपने प्रियजनों को "बोझ" नहीं करना चाहते हैं, या वे अधिक तटस्थ पेशेवर के साथ अपनी चिंताओं के बारे में बात करना पसंद करते हैं। एक सामाजिक कार्यकर्ता, परामर्शदाता, या पादरी का सदस्य रोगियों के लिए सहायक हो सकता है यदि वे कैंसर होने के बारे में अपनी भावनाओं और चिंताओं पर चर्चा करना चाहते हैं। अक्सर, मूत्र रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट एक कैंसर सहायता समूह को रोगी की सिफारिश करने या करने में सक्षम होता है।
• कैंसर से पीड़ित कई लोगों को कैंसर से पीड़ित अन्य लोगों से बात करके गहराई से मदद की जाती है। एक ही बात के माध्यम से दूसरों के साथ चिंताओं को साझा करना उल्लेखनीय रूप से आश्वस्त कर सकता है। कैंसर वाले लोगों के सहायता समूह चिकित्सा केंद्र के माध्यम से उपलब्ध हो सकते हैं जहां रोगी अपना इलाज करा रहा है। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी में पूरे संयुक्त राज्य अमेरिका में सहायता समूहों के बारे में जानकारी है।

वृषण कैंसर के बारे में अधिक जानकारी के लिए

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान, कैंसर सूचना सेवा (CIS)
टोल-फ्री: 800-4-CANCER (800-422-6237)
TTY (बधिर और कठिन सुनने वाले कॉलर्स के लिए): 800-332-8615

कैंसर के उपचार में नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी के लिए, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ़ हेल्थ के क्लीनिकल ट्रायल डेटाबेस पर जाएं।

अमेरिकन कैंसर सोसायटी

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान

वृषण कैंसर संसाधन केंद्र