मूत्र असंयम कारण, उपचार और दवाएं

मूत्र असंयम क्या है?

मूत्र एक अपशिष्ट उत्पाद है जिसे गुर्दे रक्त को फ़िल्टर करते हैं। प्रत्येक किडनी (पेट के प्रत्येक तरफ एक किडनी) एक मूत्रवाहिनी नामक ट्यूब के माध्यम से मूत्राशय में नव निर्मित मूत्र भेजती है। मूत्राशय मूत्र के लिए भंडारण स्थल की तरह कार्य करता है। यह तब तक मूत्र को पकड़ने के लिए फैलता है जब तक कोई व्यक्ति पेशाब करने का फैसला नहीं करता है। असंयम मूत्र या मल (मल) का अनैच्छिक नुकसान है; यह लेख मूत्र असंयम पर चर्चा करने के लिए सीमित होगा और फेकल असंयम को संबोधित नहीं करेगा।

मूत्र धारण करना और मूत्राशय पर नियंत्रण (निरंतरता) बनाए रखने के लिए गुर्दे की प्रणाली के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र के सामान्य कार्य की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एक व्यक्ति को पेशाब करने की इच्छा को समझने, समझने और प्रतिक्रिया करने में सक्षम होना चाहिए। पेशाब की प्रक्रिया में दो चरण शामिल हैं: (1) भरने और भंडारण चरण और (2) खाली करने का चरण। भरने और भंडारण के चरण के दौरान, मूत्राशय गुर्दे से मूत्र से भर जाता है। मूत्राशय में खिंचाव होता है क्योंकि यह मूत्र की बढ़ती मात्रा से भर जाता है। एक स्वस्थ तंत्रिका तंत्र पेशाब करने की आवश्यकता को इंगित करके मूत्राशय के खिंचाव का जवाब देता है, जबकि मूत्राशय को भरने के लिए जारी रखने की अनुमति देता है।

पेशाब करने पर, मूत्राशय (स्फिंक्टर पेशी) में संग्रहित मूत्र को धारण करने वाली मांसपेशी शिथिल हो जाती है, मूत्राशय की दीवार की मांसपेशी (डिट्रैसर) सिकुड़ जाती है, और मूत्र मूत्राशय से शरीर के बाहर किसी अन्य ट्यूब को मूत्रमार्ग कहा जाता है। मूत्र को ठीक से भरने और संग्रहीत करने की क्षमता मूत्राशय से मूत्र के उत्पादन को नियंत्रित करने के लिए एक कार्यात्मक स्फिंक्टर मांसपेशी की आवश्यकता होती है और एक स्थिर डिटरसटर मांसपेशी। मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने के लिए, मूत्राशय की मांसपेशियों को मूत्र को मूत्राशय से बाहर निकालने के लिए उचित रूप से अनुबंधित करना चाहिए और स्फिंक्टर को मूत्र को शरीर से बाहर निकालने की अनुमति देने के लिए आराम करना चाहिए।

मूत्र असंयम को अंतर्राष्ट्रीय निरंतरता समाज द्वारा मूत्र के अनैच्छिक नुकसान के रूप में परिभाषित किया गया है जो व्यक्ति के लिए एक स्वास्थ्यकर या सामाजिक समस्या है। मूत्र के किसी भी अनैच्छिक नुकसान को शामिल करने के लिए कुछ मूत्र असंयम को परिभाषित करते हैं। एजेंसी फॉर हेल्थ केयर पॉलिसी एंड रिसर्च द्वारा जारी क्लीनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन के अनुसार, असंयम के चार विभिन्न प्रकार हैं: तनाव, आग्रह, मिश्रित, और अतिप्रवाह। कुछ डॉक्टरों में पांचवें संभावित प्रकार के रूप में कार्यात्मक असंयम भी शामिल है। मूत्र असंयम का उपचार असंयम के विशिष्ट कारण के आधार पर भिन्न होता है।

मूत्र असंयम का क्या कारण है ?

मूत्र के असंयम होने के कई संभावित कारण हैं, और कभी-कभी एक ही समय में कई कारण होते हैं। एक से अधिक कारण मौजूद होने पर निदान और चिकित्सा अधिक कठिन होती है, लेकिन प्रभावी उपचार प्रदान करने के लिए असंयम के कारण या कारणों की पहचान की जानी चाहिए।

तनाव में असंयम

शारीरिक गतिविधि के दौरान तनाव असंयम होता है; मूत्र शरीर से बाहर निकलता है जब पेट की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जिससे इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है (उदाहरण के लिए, जब छींक, हंसना, या यहां तक ​​कि एक बैठे स्थिति से उठना)। तनाव असंयम सबसे अधिक तब होता है जब मूत्रमार्ग (मूत्राशय से शरीर के बाहर तक ट्यूब) हाइपरमोबाइल होता है क्योंकि श्रोणि की मांसपेशियों की समस्याओं के कारण। तनाव असंयम का एक कम सामान्य कारण मूत्रमार्ग में एक मांसपेशी दोष है जिसे आंतरिक स्फिंक्टर की कमी के रूप में जाना जाता है। स्फिंक्टर एक मांसपेशी है जो मूत्रमार्ग को बंद कर देती है और मूत्र को मूत्राशय को छोड़ने और मूत्रमार्ग से शरीर के बाहर तक जाने से रोकती है। यदि यह मांसपेशी क्षतिग्रस्त है या कमी है, तो मूत्राशय से मूत्र रिसाव हो सकता है। जाहिर है, कुछ लोगों के पास दोनों हो सकते हैं।

तनाव असंयम युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में मूत्राशय नियंत्रण समस्या का सबसे आम प्रकार है। कुछ मामलों में, यह गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित है। यह रजोनिवृत्ति के समय के आसपास भी शुरू हो सकता है। तनाव असंयम 15% से 60% महिलाओं को प्रभावित करता है और युवा और वृद्ध लोगों को प्रभावित कर सकता है। यह विशेष रूप से युवा महिला एथलीटों में आम है जिन्होंने कभी जन्म नहीं दिया है, और यह तब होता है जब वे खेल में भाग ले रहे होते हैं।

उत्तेजना पर असंयम

आग्रह के साथ लोग शौचालय में समय पर पहुंचने के लिए अपने मूत्र को लंबे समय तक नहीं पकड़ सकते हैं; इसे ओवरएक्टिव ब्लैडर भी कहा जाता है। स्वस्थ लोगों में असंयम का आग्रह हो सकता है, लेकिन यह अक्सर बुजुर्ग लोगों या मधुमेह, स्ट्रोक, अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग, या मल्टीपल स्केलेरोसिस में पाया जाता है।

मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों (निरोधक) की अधिकता के कारण आग्रह असंयम होता है। मांसपेशियों के साथ या मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाओं के साथ आग्रह असंयम मांसपेशियों की समस्या के कारण हो सकता है। यदि कारण अज्ञात है, तो इसे अज्ञातहेतुक आग्रह असंयम कहा जाता है। ओवरएक्टिव मूत्राशय, या असंयम का आग्रह करता है, बिना न्यूरोलॉजिक कारणों को डिटैसर अस्थिरता कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि मांसपेशियों को अनुचित रूप से अनुबंधित करता है।

आग्रह असंयम के जोखिम कारकों में उम्र बढ़ने, मूत्र के प्रवाह में रुकावट (जैसे कि एक बढ़ी हुई प्रोस्टेट ग्रंथि), और तथाकथित मूत्राशय की जलन (जैसे कॉफी, चाय, कोला, चॉकलेट और अम्लीय फलों के मसाले) का सेवन शामिल है।

मिश्रित असंयम

मिश्रित असंयम तनाव और आग्रह असंयम के संयोजन के कारण होता है। मिश्रित असंयम में, मूत्राशय (स्फिंक्टर) के बहिर्वाह को नियंत्रित करने वाली मांसपेशी कमजोर होती है, और डिटैसर की मांसपेशी अतिसक्रिय होती है। सामान्य संयोजनों में हाइपरमोबाइल मूत्रमार्ग और निरोधात्मक अस्थिरता शामिल है।

अतिप्रवाह असंयम

अतिप्रवाह असंयम इसलिए होता है क्योंकि मूत्राशय बहुत भरा हुआ होता है और मूत्र वाहिनी के माध्यम से मूत्र निष्क्रिय रूप से लीक या अतिप्रवाह होता है। यह तब हो सकता है जब मूत्राशय से मूत्र का प्रवाह संकुचित या अवरुद्ध (मूत्राशय आउटलेट अवरोध) होता है, अगर मूत्राशय की मांसपेशियों में कोई ताकत नहीं होती है (डिटर्जेंट एटोनी), या यदि न्यूरोलॉजिक समस्याएं हैं। मूत्राशय के आउटलेट में पुरुषों में रुकावट के सामान्य कारणों में सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (प्रोस्टेट ग्रंथि का BPH या नॉनमालिग्नेंट इज़ाफ़ा), प्रोस्टेट कैंसर, मूत्राशय (वेसिकल) गर्दन का सिकुड़ना (निशान या अधिक मांसपेशियों के ऊतकों के कारण मूत्राशय से आउटलेट का संकुचित होना), और शामिल हैं। मूत्रमार्ग संकुचन (सख्ती)। मूत्राशय के आउटलेट रुकावट महिलाओं में महत्वपूर्ण श्रोणि अंग प्रोलैप्स (जैसे कि एक लम्बी गर्भाशय) के साथ हो सकता है। यह असंयम को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद भी हो सकता है (जैसे कि गोफन या मूत्राशय गर्दन निलंबन प्रक्रियाएं); इसे iatrogenic प्रेरित अतिप्रवाह असंयम कहा जाता है।

अतिप्रवाह असंयम के कुछ सामान्य न्यूरोलॉजिकल कारणों में हर्नियेटेड लम्बर डिस्क, मधुमेह से संबंधित मूत्राशय की समस्याएं, और अन्य तंत्रिका समस्याएं (परिधीय न्यूरोपैथी) शामिल हैं। अतिप्रवाह असंयम के कम सामान्य कारणों में शामिल हैं एड्स, न्यूरोसिफिलिस, और जननांग दाद पेरिनेल क्षेत्र (पेरिनियल न्यूरोसाइफिलिस) को प्रभावित करते हैं।

क्रियात्मक असंयम

इस प्रकार की असंयमता तब होती है जब कोई व्यक्ति शारीरिक या मानसिक दुर्बलता के कारण समय पर शौचालय नहीं पहुँच पाता है। उदाहरण के लिए, गंभीर गठिया से पीड़ित व्यक्ति अपनी पैंट को जल्दी से खोल नहीं सकता है; अल्जाइमर रोग या किसी अन्य प्रकार के मस्तिष्क की शिथिलता वाले व्यक्ति भी बाथरूम की यात्रा की योजना बनाने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।

ऐसी स्थितियां जो विभिन्न प्रकार के असंयम को खराब या योगदान कर सकती हैं, उनमें कब्ज या मल प्रभाव, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, तंबाकू का उपयोग और मोटापा शामिल हैं। इसके अलावा, कुछ दवाओं (जैसे कि कुछ अवसादरोधी, एस्ट्रोजेन, मूत्रवर्धक और नींद की दवाएं) लेने से असंयम हो सकता है।

मूत्राशय असंयम का एक आम कारण (आमतौर पर तीव्र) एक शर्त है जिसे कॉडा इक्विना सिंड्रोम कहा जाता है। यह स्पाइनल कैनाल के महत्वपूर्ण संकुचन के कारण होता है जो आघात, डिस्क हर्नियेशन, स्पाइनल ट्यूमर, सूजन, संक्रमण, या स्पाइनल सर्जरी के बाद हो सकता है। असंयम अक्सर तीव्र रूप से होता है और निचले छोरों में आंत्र असंयम, कमर की सुन्नता, और शक्ति और / या सनसनी के नुकसान के साथ हो सकता है। यह स्थिति एक चिकित्सा आपातकाल है; यदि नसों पर दबाव जल्दी से नहीं हटाया जाता है (प्रारंभिक लक्षणों के लगभग 48 घंटों के भीतर), तो फ़ंक्शन हानि के साथ स्थायी तंत्रिका क्षति हो सकती है। अधिकांश चिकित्सकों का सुझाव है कि जल्द से जल्द हस्तक्षेप के सबसे अच्छे परिणाम हैं।

मूत्र असंयम लक्षण और लक्षण क्या हैं?

तनाव में असंयम

तनाव असंयम में, मूत्र की एक परिवर्तनशील मात्रा अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ अचानक बच जाती है (उदाहरण के लिए, जब पेट मर जाता है)। जब तक स्थिति गंभीर न हो, तब तक बहुत अधिक मूत्र नहीं खोता है। इस प्रकार का मूत्र हानि का अनुमान है। तनाव असंयम वाले लोगों में आमतौर पर मूत्र आवृत्ति या तात्कालिकता नहीं होती है (पेशाब करने के लिए एक क्रमिक या अचानक सम्मोहक की आवश्यकता होती है) या बाथरूम (रात) में जाने के लिए रात में जागने की आवश्यकता होती है।

उत्तेजना पर असंयम

आग्रह असंयम, या अति सक्रिय मूत्राशय के साथ, बाथरूम जाने की एक मजबूत आवश्यकता के साथ अनियंत्रित मूत्र हानि है। जबकि पेशाब करने का आग्रह धीरे-धीरे हो सकता है, यह अक्सर अचानक और तेजी से होता है और बिना किसी चेतावनी के होता है। आग्रह असंयम को रोका नहीं जा सकता। इस स्थिति में, मूत्राशय की पूरी सामग्री मूत्र की कुछ बूंदों के बजाय खो जाती है। ओवरएक्टिव मूत्राशय वाले लोगों को पेशाब करने की तीव्र आवश्यकता महसूस होती है और मूत्र को वापस रखने में असमर्थ होते हैं। अन्य लक्षणों में बार-बार पेशाब आना, आग्रह करना और रात का खाना शामिल है। कुछ स्थितियाँ आग्रह असंयम को गति प्रदान करती हैं, जिसमें दरवाजे की चाभी बदलना, बर्तन धोना, या बहते पानी को सुनना शामिल है। बहुत अधिक पानी पीने या कॉफी, चाय, या शराब पीने से भी मूत्र असंयम को ट्रिगर किया जा सकता है।

मिश्रित असंयम

इस प्रकार के असंयम में तनाव असंयम के लक्षण शामिल हैं और एक साथ असंयम का आग्रह करते हैं। मिश्रित असंयम के साथ, समस्या यह है कि मूत्राशय अति सक्रिय है (पेशाब करने का आग्रह मजबूत और लगातार होता है) और मूत्रमार्ग अंडरएक्टिव हो सकता है (पेशाब करने के लिए पेशाब के बिना भी मूत्र वापस नहीं लिया जा सकता है)। मिश्रित असंयम वाले लोग शारीरिक गतिविधियों (तनाव असंयम) के साथ हल्के से मध्यम मूत्र हानि का अनुभव करते हैं। अन्य समय में, वे बिना किसी चेतावनी (अचानक असंयम) के अचानक मूत्र के नुकसान का अनुभव करते हैं। मूत्र आवृत्ति, तात्कालिकता और निशाचर भी होते हैं। ज्यादातर समय, लक्षण एक साथ आते हैं, और उपचार का पहला लक्ष्य लक्षण जटिल के भाग को संबोधित करना है जो सबसे अधिक परेशान है।

अतिप्रवाह असंयम

अतिप्रवाह असंयम में, मूत्राशय से मूत्र ओवरफ्लो हो जाता है क्योंकि मूत्राशय के अंदर का दबाव मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के बंद होने के दबाव से अधिक होता है। इस स्थिति में, पेशाब करने के लिए कोई मजबूत आग्रह नहीं हो सकता है, मूत्राशय कभी खाली नहीं होता है, और छोटी मात्रा में मूत्र का रिसाव लगातार होता है। अतिप्रवाह असंयम वृद्ध पुरुषों में एक बढ़े हुए प्रोस्टेट के साथ प्रचलित है और महिलाओं में कम आम है। मूत्राशय बहुत भरा हुआ होने के कारण, मूत्राशय खाली हो जाता है, भले ही मूत्राशय की मांसपेशी अनुबंधित न हो।

मूत्राशय का ओवरफिलिंग हो सकता है अगर मूत्राशय से आउटलेट बाधित हो जाता है, तो मूत्राशय में मूत्र वापस आ जाता है या यदि मूत्राशय की मांसपेशी काम नहीं करती है, तो मूत्र मूत्राशय से पूरी तरह से निष्कासित नहीं किया जाता है। अतिप्रवाह असंयम वाले लोगों को ऐसा महसूस हो सकता है कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है, उनका मूत्र धीरे-धीरे बाहर निकलता है, और / या कि मूत्र उल्टी के बाद बाहर निकल जाता है। मिश्रित असंयम के लक्षण मिश्रित असंयम के समान हो सकते हैं। इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ने पर मूत्र की थोड़ी मात्रा खो सकती है। आवृत्ति और तात्कालिकता के लक्षण हो सकते हैं क्योंकि मूत्र को निष्कासित करने के लिए डिटरसोर मांसपेशी प्रयास करता है।

क्रियात्मक असंयम

कार्यात्मक असंयम वाले लोगों में अपेक्षाकृत सामान्य मूत्राशय का कार्य और नियंत्रण होता है। मूत्राशय से अलग अन्य स्थितियां समय पर शौचालय तक पहुंचने की उनकी क्षमता को प्रभावित करती हैं।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मूत्र असंयम का निदान कैसे करते हैं?

एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास, जिसमें एक शून्य डायरी और असंयम प्रश्नावली, शारीरिक परीक्षा और एक या अधिक नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शामिल हैं, चिकित्सक को मूत्र असंयम के प्रकार और एक उपयुक्त उपचार योजना का निर्धारण करने में मदद करता है।

चिकित्सा का इतिहास

प्रश्न पूछकर, एक चिकित्सक एक मरीज की विशेष स्थिति और असंयम के प्रकार को बेहतर ढंग से समझ सकता है। आंत्र की आदतों पर सवाल, पेशाब और रिसाव के पैटर्न (उदाहरण के लिए, कब, कितनी बार और कितनी गंभीर), और क्या दर्द, बेचैनी, या शून्य होने पर तनाव है। डॉक्टर यह भी जानना चाहेंगे कि मरीज को कोई बीमारी, पेल्विक सर्जरी और गर्भधारण हुआ है या नहीं, साथ ही वह वर्तमान में क्या दवाएं ले रहा है। कुछ स्थितियों में (जैसे मनोभ्रंश के साथ एक बुजुर्ग व्यक्ति), मानसिक स्थिति का मूल्यांकन और सामाजिक और पर्यावरणीय कारकों का मूल्यांकन किया जा सकता है।

शारीरिक परीक्षा

एक शारीरिक परीक्षा में तंत्रिका तंत्र के परीक्षण और पेट, मलाशय, जननांगों और श्रोणि की परीक्षा शामिल है। खांसी तनाव परीक्षण, जिसमें रोगी बलपूर्वक खांसी करता है जबकि चिकित्सक मूत्रमार्ग का निरीक्षण करता है, मूत्र के नुकसान का अवलोकन करने की अनुमति देता है। खांसी के साथ तात्कालिक रिसाव तनाव असंयम का निदान सुझाता है। खाँसी के बाद देरी या लगातार होने वाली रिसाव से आग्रह असंयम का पता चलता है। शारीरिक परीक्षा भी चिकित्सक को चिकित्सा स्थितियों की पहचान करने में मदद करती है जो असंयम का कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, खराब सजगता या संवेदी प्रतिक्रियाएं एक तंत्रिका संबंधी विकार का संकेत कर सकती हैं।

शून्य की डायरी

चिकित्सक रोगी को उसकी मूत्राशय की गतिविधि के मूत्राशय की डायरी (या रिकॉर्ड) रखने के लिए कह सकता है। शून्य डायरी में, रोगी तरल पदार्थ का सेवन, द्रव उत्पादन और असंयम के किसी भी एपिसोड को रिकॉर्ड करता है। यह मरीज की स्थिति को समझने में मदद करने के लिए बहुमूल्य जानकारी का योगदान देता है।

पैड टेस्ट

पैड परीक्षण एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण है जो यह निर्धारित करता है कि तरल पदार्थ की हानि वास्तव में मूत्र में है या नहीं। रोगी को एक दवा लेने के लिए कहा जा सकता है जो मूत्र को रंग देता है। जैसे ही पैड पर द्रव का रिसाव होता है, यह रंग बदलता है यह दर्शाता है कि खोया हुआ तरल मूत्र है। पैड परीक्षण एक घंटे की अवधि या 24 घंटे की अवधि के दौरान किया जा सकता है। मूत्र के नुकसान की गंभीरता का आकलन करने के लिए उपयोग करने से पहले और बाद में पैड को तौला जा सकता है (1 ग्राम बढ़ा हुआ वजन = 1 एमएल मूत्र खो दिया है)।

मूत्र का अध्ययन

• क्योंकि मूत्राशय के संक्रमण, या मूत्र पथ के संक्रमण, असंयम के आग्रह के समान लक्षण पैदा कर सकते हैं, डॉक्टर मूत्रवाहिनी और मूत्र संस्कृति के लिए मूत्र का एक नमूना प्राप्त कर सकते हैं यह देखने के लिए कि क्या कोई बैक्टीरिया मौजूद है।
• मूत्राशय कैंसर जैसे कि मूत्राशय के कैंसर में कार्सिनोमा (कैंसर जो मूत्राशय की अस्तर कोशिकाओं तक ही सीमित है, जिसमें यह उत्पन्न हुआ है और अन्य ऊतकों में नहीं फैला है) मूत्र आवृत्ति और तात्कालिकता के लक्षण पैदा कर सकता है, इसलिए मूत्र के नमूने की जांच की जा सकती है कैंसर कोशिकाएं (कोशिका विज्ञान)।
• खराब किडनी (गुर्दे) के कार्य के परीक्षण के लिए एक रसायन विज्ञान 7 प्रोफाइल नामक मूत्र का अध्ययन किया जा सकता है।

पोस्ट-शून्य अवशिष्ट मात्रा

पश्च-अवशिष्ट अवशिष्ट (PVR) मात्रा का मापन मूत्र असंयम के लिए बुनियादी मूल्यांकन का एक हिस्सा है। पीवीआर मात्रा मूत्राशय में पेशाब के बाद छोड़े गए द्रव की मात्रा है। यदि पीवीआर की मात्रा अधिक है, तो मूत्राशय सही ढंग से सिकुड़ नहीं सकता है या आउटलेट (मूत्राशय की गर्दन या मूत्रमार्ग) बाधित हो सकता है। पीवीआर मूत्र की मात्रा निर्धारित करने के लिए या तो मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड या मूत्रमार्ग कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के साथ, एक छड़ी जैसी डिवाइस पेट के ऊपर रखी जाती है। डिवाइस श्रोणि क्षेत्र के माध्यम से ध्वनि तरंगों को भेजता है। एक कंप्यूटर तरंगों को एक छवि में बदल देता है इसलिए डॉक्टर यह देख सकते हैं कि यह कितना भरा या खाली है। एक कैथेटर मूत्रमार्ग के माध्यम से डाली गई एक पतली ट्यूब होती है। इसका उपयोग मूत्राशय से किसी भी शेष मूत्र को खाली करने के लिए किया जाता है।

पेशाब करने के प्रारंभिक प्रयास का मूल्यांकन झिझक, तनाव या बाधित प्रवाह के लिए किया जाना चाहिए। 50 एमएल से कम पीवीआर मात्रा पर्याप्त मूत्राशय को खाली करने का संकेत देती है। एक से अधिक अवसरों पर 100 एमएल से 200 एमएल या उससे अधिक की माप, अपर्याप्त मूत्राशय को खाली करने का प्रतिनिधित्व करती है।

कफ तनाव परीक्षण

श्रोणि परीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खांसी तनाव परीक्षण का उपयोग करके मूत्र की हानि का प्रत्यक्ष अवलोकन है। मूत्राशय को कैथेटर के माध्यम से बाँझ तरल पदार्थ से भर दिया जाता है जब तक कि यह कम से कम आधा भरा (250 एमएल) न हो। रोगी को यह निर्देश दिया जाता है कि वह अपनी सांस को रोकते हुए पेट की मांसपेशियों को तनावग्रस्त करे (जिसे वलसल्वा पैंतरेबाज़ी कहा जाता है) या बस खांसी। वलसालवा पैंतरेबाज़ी या खांसी के दौरान द्रव का रिसाव एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम को इंगित करता है।

क्यू-टिप टेस्ट

यह परीक्षण मादा मूत्रमार्ग में एक बाँझ चिकनाई युक्त कपास झाड़ू (क्यू-टिप) डालकर किया जाता है। कपास झाड़ू को धीरे-धीरे मूत्राशय में पारित किया जाता है और फिर धीरे-धीरे वापस खींचा जाता है जब तक कि कपास झाड़ू की गर्दन मूत्राशय (मूत्राशय की गर्दन) के बहिर्वाह पथ के खिलाफ अच्छी तरह से फिट न हो जाए। मरीज को तब सहन करने के लिए कहा जाता है (वलसालवा पैंतरेबाज़ी) या बस पेट की मांसपेशियों को अनुबंधित करने के लिए। तनाव के साथ मूत्रमार्ग और मूत्राशय की गर्दन (हाइपरमोबिलिटी) की अत्यधिक गति को क्यू-टिप के आंदोलन के रूप में जाना जाता है और तनाव असंयम के साथ सहसंबद्ध हो सकता है।

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क्या अन्य टेस्ट मूत्र असंयम का निदान करते हैं?

यूरोडायनामिक अध्ययन

यूरोडायनामिक्स शारीरिक माप जैसे मूत्र दबाव और प्रवाह दर के साथ-साथ नैदानिक ​​मूल्यांकन का उपयोग करता है। ये अध्ययन मूत्राशय में दबाव को आराम से और भरते समय मापते हैं। इन अध्ययनों में विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए सरल अवलोकन से लेकर सटीक माप तक शामिल हैं।

• uroflowmetry
  • यूरोफ्लोमेट्री, या यूराफ्लो, का उपयोग असामान्य वोडिंग पैटर्न की पहचान करने के लिए किया जाता है। यह पेशाब की मात्रा (पेशाब), वेग या पेशाब की गति और इसकी अवधि को मापने के लिए एक गैर-परीक्षणात्मक परीक्षण है।
  • यह मूत्राशय आउटलेट बाधा का मूल्यांकन करने के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में उपयोग किया जाता है। लगातार कम प्रवाह दर आमतौर पर मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट का संकेत देती है, लेकिन मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन में कमी का संकेत भी दे सकती है। मूत्राशय के आउटलेट बाधा को ठीक से निदान करने के लिए, दबाव-प्रवाह अध्ययन किया जाता है।
• Cystometry
  • सिस्टोमेट्री एक ऐसी प्रक्रिया है जो मूत्राशय की क्षमता और दबाव में बदलाव को मापती है क्योंकि यह भरता और खाली करता है। मूल्यांकन निरूपण की अधिकता या (अस्थिरता) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करता है।
  • सिंपल सिस्टोमेट्री में असामान्य डिटर्जेंट अनुपालन (एक मूत्राशय जो पर्याप्त विस्तार नहीं करता है) का पता लगाता है।
  • मल्टीचैनल, या घटाया गया, सिस्टोमेट्रोग्राम एक साथ इंट्रा-पेट, कुल मूत्राशय और सच्चे डिट्रॉसर (मांसपेशी) दबावों को मापता है। इस तकनीक के साथ, डॉक्टर अनैच्छिक डिटर्जेंट (मूत्राशय) के संकुचन और बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव के बीच अंतर कर सकता है।
  • Voiding cystometrogram, या दबाव-प्रवाह अध्ययन, उन रोगियों में आउटलेट बाधा का पता लगाता है जो इच्छाशक्ति पर पेशाब करने में सक्षम हैं। वोडिंग सिस्टोमेट्रोग्राम एकमात्र परीक्षण है जो मूत्राशय की सिकुड़न और मूत्राशय के आउटलेट अवरोध की सीमा के बारे में जानकारी प्रदान करने में सक्षम है।
  • एक भरने सिस्टोमेट्रोग्राम यह आकलन करता है कि मूत्राशय कितना मूत्राशय (मूत्राशय क्षमता) धारण कर सकता है, मूत्राशय कितना विस्तार कर सकता है (मूत्राशय अनुपालन), और संकुचन की उपस्थिति। मूत्राशय को कैथेटर (मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाली गई एक छोटी ट्यूब) के माध्यम से भरने के लिए यह परीक्षण या तो गैस या तरल का उपयोग करके किया जा सकता है।

यूरेथ्रल फंक्शन का आकलन

• मूत्रमार्ग दबाव प्रोफीलोमेट्री एक परीक्षण है जो मूत्रमार्ग में आराम और गतिशील दबाव को मापता है।
• पेट का रिसाव बिंदु दबाव (ALPP)
  • एएलपीपी का निर्धारण, जिसे वाल्सलवा रिसाव बिंदु दबाव के रूप में भी जाना जाता है, महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, मूत्राशय को एक कैथेटर द्वारा द्रव से भर दिया जाता है। फिर, रोगी को रिसाव को प्रदर्शित करने के लिए ग्रेडिएंट्स (हल्के, मध्यम, गंभीर) में सहन करने के लिए निर्देश दिया जाता है। रिसाव उत्पन्न करने के लिए आवश्यक सबसे कम दबाव को ALPP के रूप में दर्ज किया गया है।
  • एएलपी का निर्धारण करके, चिकित्सक यह निर्धारित कर सकता है कि तनाव मूत्र असंयम मूत्रमार्ग अतिसक्रियता, आंतरिक स्फिंक्टर की कमी, या दोनों के संयोजन में है।
  • खांसी रिसाव बिंदु दबाव (सीएलपीपी) एक समान तरीके से निर्धारित किया जाता है।

Cystogram

सिस्टोग्राम मूत्राशय की एक रेडियोग्राफ़ (एक्स-रे छवि) है। इस प्रक्रिया में, रेडियोसोटोप (विपरीत मीडिया) युक्त एक समाधान को कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय में भरा जाता है जब तक कि मूत्राशय पूरा नहीं हो जाता (या रोगी इंगित करता है कि मूत्राशय भरा हुआ लगता है)। एक्स-रे छवियों को मूत्राशय में पूर्ण और पेशाब के दौरान या बाद में लिया जाता है।

एक सिस्टोग्राम तनाव असंयम के निदान की पुष्टि करने में मदद करता है, मूत्रमार्ग की गतिशीलता की डिग्री, और सिस्टोसेले की उपस्थिति (महिलाओं में होने वाली स्थिति जिसमें मूत्राशय और योनि के बीच की दीवार कमजोर हो जाती है और मूत्राशय को योनि में छोड़ने की अनुमति देता है) जो मूत्राशय को खाली करने के साथ असुविधा और समस्याएं पैदा कर सकता है)। ये रेडियोग्राफ़ (एक्स-रे) स्फिंक्टर मांसपेशी (आंतरिक स्फिंक्टर की कमी) के साथ समस्याओं को भी प्रदर्शित कर सकते हैं। मूत्राशय और योनि (वेसिकोवागिनल फिस्टुला) के बीच एक असामान्य संबंध की उपस्थिति भी इस तरह से प्रलेखित हो सकती है।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड noninvasive तरीका है जो मूत्राशय के मूत्राशय के मूत्राशय की मात्रा को दिखाने में मदद कर सकता है ताकि मूत्राशय के मूत्र प्रतिधारण और / या मूत्राशय में पेशाब के बाद अवशिष्ट मात्रा का निर्धारण किया जा सके।

Electromyography

इलेक्ट्रोमोग्राफी संभावित तंत्रिका क्षति का मूल्यांकन करने के लिए एक परीक्षण है। यह परीक्षण मूत्रमार्ग और मलाशय के पास की त्वचा पर लगाए गए सेंसर का उपयोग करके मूत्रमार्ग स्फिंक्टर में मांसपेशियों की गतिविधि को मापता है। कभी-कभी सेंसर मूत्रमार्ग या रेक्टल कैथेटर पर होते हैं। मशीन पर मांसपेशियों की गतिविधि दर्ज की जाती है। आवेगों के पैटर्न दिखाएगा कि क्या मूत्राशय और मूत्रमार्ग को भेजे गए संदेश सही ढंग से समन्वित हैं।

मूत्राशयदर्शन

मूत्राशय के अंदर की परीक्षा सिस्टोस्कोपी, मूत्र में लगातार लक्षणों या रक्त (हेमट्यूरिया) का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए भी संकेत दिया जाता है। सिस्टोस्कोप में एक दूरबीन या माइक्रोस्कोप जैसे लेंस होते हैं जो डॉक्टर को मूत्र पथ की आंतरिक सतहों पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देते हैं। मूत्राशय की असामान्यताएं, जैसे कि एक ट्यूमर, पत्थर और कैंसर (कार्सिनोमा इन सीटू) का निदान सिस्टोस्कोपी से किया जा सकता है। बायोप्सी (छोटे ऊतक नमूने) सिस्टोस्कोपी के माध्यम से उन क्षेत्रों के निदान के लिए किए जा सकते हैं जो असामान्य दिखाई दे सकते हैं। यूरेथ्रोस्कोपी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर तंत्र की संरचना और कार्य का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

जब लोगों को मूत्र असंयम के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करनी चाहिए?

मूत्र असंयम एक अल्पविकसित और अल्पविकसित चिकित्सा समस्या है जो संयुक्त राज्य में 13 मिलियन लोगों को प्रभावित करने का अनुमान है, मुख्यतः महिलाओं को। इसमें 10% -35% वयस्क और 50% -84% निवासी नर्सिंग होम में शामिल हैं। यह भी अनुमान लगाया गया है कि ज्यादातर (50% -70%) मूत्र असंयम वाली महिलाएं सामाजिक कलंक के कारण स्थिति का उचित इलाज करने में विफल रहती हैं। असंयम वाले लोग अक्सर चिकित्सा चिकित्सा मांगने से पहले छह से नौ साल तक इस स्थिति के साथ रहते हैं। मूत्र असंयम के साथ रहने से चकत्ते, घावों और त्वचा और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए लोगों को खतरा होता है। इस सामान्य समस्या के लिए प्रभावी उपचार कई मामलों में उपलब्ध हैं।

आहार संबंधी उपाय

कुछ खाद्य पदार्थ मूत्र आवृत्ति और असंयम के लक्षणों को खराब कर सकते हैं। आहार में परिवर्तन से कुछ लोगों के लक्षणों को बेहतर बनाने में मदद मिल सकती है। आहार की निगरानी के लिए अक्सर खाद्य लेबल पढ़ने और खाद्य पदार्थों और पेय से बचने की आवश्यकता होती है जिसमें उत्तेजक पदार्थ होते हैं। उत्तेजक पदार्थ मूत्र संबंधी तात्कालिकता और आवृत्ति के लक्षणों को खराब करते हैं।

फूड्स

• जिन खाद्य पदार्थों में भारी या गर्म मसाले होते हैं, वे मूत्राशय को परेशान करके असंयम का आग्रह कर सकते हैं। गर्म मसालों के कुछ उदाहरणों में करी, मिर्ची मिर्च, सेयानी मिर्च और सूखी सरसों शामिल हैं।
• एक दूसरा खाद्य समूह जो लक्षणों को खराब कर सकता है वह है खट्टे फल। फल और रस जो अम्लीय होते हैं, उकसावे की गड़बड़ी को बढ़ा सकते हैं। महत्वपूर्ण अम्लता वाले फलों के उदाहरणों में अंगूर, संतरे, नीबू और नींबू शामिल हैं।
• एक तीसरा खाद्य समूह जो मूत्राशय के असंयम को खराब कर सकता है वह है चॉकलेट युक्त मिठाई। चॉकलेट स्नैक्स और ट्रीट में कैफीन होता है, जो मूत्राशय-जलन पैदा करने वाला एजेंट है। चॉकलेट के अत्यधिक सेवन से मूत्राशय में पहले से मौजूद लक्षण बिगड़ सकते हैं।

पेय

• खपत किए गए पेय की मात्रा और प्रकार के मूत्र संबंधी लक्षणों पर प्रभाव पड़ सकता है।
• बहुत अधिक पानी पीने से पहले से मौजूद मूत्राशय के लक्षण खराब हो सकते हैं। आवश्यक तरल पदार्थ की सटीक मात्रा एक व्यक्ति के दुबले शरीर के द्रव्यमान पर निर्भर करती है और इसलिए व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है।
• कई पेय में कैफीन होता है। कैफीन युक्त उत्पाद अत्यधिक मूत्र का उत्पादन करते हैं और मूत्र आवृत्ति और तात्कालिकता के लक्षणों को खराब करते हैं। कैफीन युक्त उत्पादों में कॉफी, चाय, हॉट चॉकलेट और कोला शामिल हैं। चॉकलेट दूध और कई ओवर-द-काउंटर दवाओं में कैफीन भी होता है। यहां तक ​​कि डिकैफ़िनेटेड कॉफ़ी में कैफीन की थोड़ी मात्रा होती है। यदि एक प्रभावित व्यक्ति बड़ी मात्रा में कैफीन का सेवन करता है, तो उसे सिरदर्द या अवसाद जैसे लक्षण से बचने के लिए कैफीन की मात्रा को धीरे-धीरे कम करना चाहिए।
• कार्बोनेटेड पेय, खट्टे फल पेय, और अम्लीय रस पीने से पहले से मौजूद voiding या लक्षणों का आग्रह हो सकता है।
• कृत्रिम मिठास असंयम का आग्रह करने में योगदान कर सकते हैं।

व्यायाम के साथ मूत्र असंयम उपचार

एंटी-असंयम अभ्यासों को पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों (मूत्राशय को पकड़ने वाली मांसपेशियों) को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन मांसपेशियों को लेवेटर एनी मांसपेशियां भी कहा जाता है। उन्हें लेवेटर मांसपेशियों का नाम दिया गया है क्योंकि वे अपने उचित स्थान पर श्रोणि अंगों को पकड़ते (ऊंचा) करते हैं। जब लेवेटर की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, तो श्रोणि अंग अपने सामान्य स्थान (प्रोलैप्स) से बाहर निकल जाते हैं, और तनाव असंयम का परिणाम होता है। शारीरिक चिकित्सा आमतौर पर कमजोर पैल्विक मांसपेशियों के कारण तनाव असंयम के इलाज के लिए पहला कदम है। यदि आक्रामक भौतिक चिकित्सा काम नहीं करती है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम हैं। व्यायाम अकेले या योनि शंकु, बायोफीडबैक चिकित्सा, या विद्युत उत्तेजना के साथ किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, व्यायाम एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार है जिसका उपयोग पहले आग्रह और मिश्रित असंयम का इलाज करने के लिए किया जाना चाहिए। इन अभ्यासों को प्रभावी होने के लिए सही ढंग से निष्पादित किया जाना चाहिए; यदि रोगी पेट की मांसपेशियों का उपयोग कर रहा है या नितंबों को सिकोड़ रहा है, तो ये अभ्यास अनुचित तरीके से किए जा रहे हैं। यदि व्यक्तियों को लेवेटर की मांसपेशियों की पहचान करने में कठिनाई होती है, तो बायोफीडबैक चिकित्सा मदद कर सकती है। कुछ लोगों के लिए, विद्युत उत्तेजना पैल्विक मांसपेशी पुनर्वास चिकित्सा को और बढ़ाती है।

श्रोणि तल व्यायाम

पैल्विक मांसपेशियों के पुनर्वास में पहला कदम लेवेटर मांसपेशी समारोह के बारे में बेहतर जागरूकता स्थापित करना है। पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज, जिसे कभी-कभी केगेल एक्सरसाइज भी कहा जाता है, एक रिहैबिलिटेशन तकनीक है जिसका इस्तेमाल पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को कसने और टोन करने के लिए किया जाता है जो समय के साथ कमजोर हो गई हैं। ये व्यायाम तनाव की असंयमता के कारण मूत्र को रिसाव से रोकने के लिए स्फिंक्टर की मांसपेशी को मजबूत करते हैं। ये अभ्यास पेल्विक प्रोलैप्स (पेल्विक अंगों की अनुचित गति) को रोकने के लिए पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को भी मजबूत कर सकते हैं। केगेल व्यायाम भी आग्रह असंयम को समाप्त कर सकता है। मूत्राशय की मांसपेशियों को सिकोड़ने से मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम मिलता है। पेल्विक फ्लोर मसल रिहैबिलिटेशन का इस्तेमाल यूरिनरी ब्लैडर को रिप्रोग्रेस करने के लिए किया जा सकता है ताकि असंयम के एपिसोड की आवृत्ति कम हो सके।

• जो लोग अकेले पैल्विक फ्लोर व्यायाम से सबसे अधिक लाभ उठाते हैं, वे छोटी महिलाएं होती हैं जो लेवेटर की मांसपेशियों की सही पहचान कर सकती हैं। बड़े वयस्क जिन्हें सही मांसपेशियों को पहचानने में कठिनाई हो सकती है, उन्हें इसके अलावा बायोफीडबैक या विद्युत उत्तेजना की आवश्यकता होती है। पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज मूत्रमार्ग अतिसक्रियता के साथ तनाव असंयम के हल्के मामलों में सबसे अच्छा काम करती है लेकिन आंतरिक स्फिंक्टर की कमी नहीं। इन पुनर्वास अभ्यासों का उपयोग असंयम के साथ-साथ मिश्रित असंयम के लिए किया जा सकता है। वे उन पुरुषों को भी लाभान्वित करते हैं जो प्रोस्टेट सर्जरी के बाद मूत्र असंयम का विकास करते हैं।
• पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों के व्यायाम लेवेटर एनी मांसपेशियों को खींचकर या उठाकर किया जाता है। यह आंदोलन सामान्य रूप से पेशाब या शौच को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। व्यक्तियों को पेट, नितंब, या जांघ की मांसपेशियों को सिकोड़ने से बचना चाहिए। इन मांसपेशियों को निचोड़ने के तरीके जानने के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है: (1) बाथरूम जाने के दौरान पेशाब के प्रवाह को रोकने की कोशिश करना; (2) गुदा दबानेवाला यंत्र को निचोड़ने के रूप में अगर गैस को रोकने के लिए; और (3) योनि के आसपास की मांसपेशियों को कसने (उदाहरण के लिए, संभोग के दौरान)।
• तनाव असंयम के उपचार के लिए, शुरुआती को पांच बार निचोड़ने वाला व्यायाम करना चाहिए, प्रत्येक निचोड़ को पांच की गिनती के लिए पकड़ना चाहिए (एक व्यक्ति को दो या तीन की गिनती के साथ शुरू करना पड़ सकता है)। जागते समय हर घंटे में एक बार ऐसा करना चाहिए। ये अभ्यास ड्राइविंग, पढ़ने, या टेलीविजन देखने के दौरान किए जा सकते हैं। अभ्यास के बाद, एक व्यक्ति कम से कम 10 सेकंड के लिए प्रत्येक संकुचन को पकड़ सकता है, और फिर 10 सेकंड के लिए आराम कर सकता है। कम से कम तीन से चार महीने प्रभावी होने के लिए पेल्विक फ्लोर अभ्यास हर दिन किया जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति चार से छह महीने के बाद सुधार नहीं देखता है, तो उसे विद्युत उत्तेजना जैसे अतिरिक्त मदद की आवश्यकता हो सकती है।
• आग्रह असंयम के लिए, मूत्राशय को वापस लेने के लिए पैल्विक फ्लोर मांसपेशियों के व्यायाम का उपयोग किया जाता है। जब एक मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र को अनुबंधित करता है, तो मूत्राशय स्वचालित रूप से आराम करता है, इसलिए अंततः पेशाब करने का आग्रह दूर हो जाता है। श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों के मजबूत संकुचन मूत्राशय के संकुचन को दबाते हैं। जब भी किसी व्यक्ति को मूत्र संबंधी आग्रह महसूस होता है, तो वे श्रोणि तल की मांसपेशियों को दृढ़ता से संकुचित करके भावना को रोकने की कोशिश कर सकते हैं। ये कदम व्यक्ति को मूत्र नियंत्रण के साथ धीरे-धीरे बाथरूम जाने के लिए अधिक समय दे सकते हैं।
• इस तकनीक का उपयोग तनाव और लक्षणों (मिश्रित असंयम) के लिए किया जा सकता है।
• एक व्यक्ति को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इन अभ्यासों को करते समय वह अपने पेट की मांसपेशियों को सिकोड़ नहीं रहा है। इससे मूत्र असंयम खराब हो सकता है।

मूत्र असंयम उपचार: अधिक व्यायाम और बायोफीडबैक

• एक व्यक्ति को रिसाव होने पर तुरंत पहले और दौरान स्थितियों में लेवेटर एनी मांसपेशियों को अनुबंधित करने का अभ्यास करना चाहिए। यह गार्डिंग रिफ्लेक्स के रूप में जाना जाता है। उचित समय पर मूत्र दबानेवाला यंत्र को कसने से अनैच्छिक मूत्र हानि को रोक दिया जाता है (उदाहरण के लिए जैसे कोई छींकने वाला है)। इस मांसपेशी को एक आदत बनाने से, एक तनाव के खिलाफ एक सुरक्षात्मक तंत्र विकसित कर सकता है और असंयम का आग्रह कर सकता है।
• मूत्र असंयम को कम करने में सफलता 56% -95% तक बताई गई है। पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज कई एंटी-इन्कॉग्नेंस सर्जरी के बाद भी प्रभावी हैं।

योनि भार

योनि के भार प्रशिक्षण का उपयोग श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने और महिलाओं में तनाव असंयम के इलाज के लिए किया जा सकता है। योनि का वजन टैम्पोन की तरह दिखता है और इसका उपयोग पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों के व्यायाम को बढ़ाने के लिए किया जाता है। एक छोटे शंकु की तरह आकार, योनि वजन पांच के एक सेट में उपलब्ध हैं, बढ़ते वजन के साथ (उदाहरण के लिए, 20 ग्राम, 32.5 ग्राम, 45 ग्राम, 60 ग्राम और 75 ग्राम)। एक प्रगतिशील प्रतिरोधक व्यायाम कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, एक ही वजन योनि में डाला जाता है और योनि के चारों ओर की मांसपेशियों को 15 मिनट तक कस कर बंद करके रखा जाता है। जैसे ही लेवेटर एनी मांसपेशियां मजबूत होती हैं, व्यायाम की अवधि को 30 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है।

• यह व्यायाम प्रतिदिन दो बार किया जाता है। जगह में वजन के साथ, एक महिला काम कर रही उचित मांसपेशियों को महसूस कर सकती है ताकि वह जान सके कि वह श्रोणि तल की मांसपेशियों को सिकोड़ रही है। योनि के भीतर वजन रखने के लिए आवश्यक संकुचन से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है।
• सर्वोत्तम परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब मानक श्रोणि मांसपेशियों के व्यायाम (केगेल व्यायाम) को इंट्रावाजिनल वेट के साथ किया जाता है। तनाव असंयम के साथ प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, इलाज या सुधार की दर चार से छह सप्ताह के उपचार के बाद लगभग 70% -80% है। योनि वजन प्रशिक्षण भी तनाव असंयम के साथ postmenopausal महिलाओं के लिए उपयोगी हो सकता है; हालांकि, योनि के वज़न पैल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के उपचार में प्रभावी नहीं हैं।

बायोफीडबैक

बायोफीडबैक थेरेपी एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण का उपयोग करती है, जिससे लोगों को लेवेटर एनी मांसपेशियों की पहचान करने में कठिनाई होती है। बायोफीडबैक चिकित्सा को तनाव असंयम, आग्रह असंयम और मिश्रित असंयम के उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है। बायोफीडबैक थेरेपी एक व्यक्ति को यह बताने के लिए कंप्यूटर और इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग करती है जब श्रोणि की मांसपेशियों में संकुचन होता है।

• बायोफीडबैक गहन चिकित्सा है, साप्ताहिक सत्रों के साथ एक कार्यालय या अस्पताल में एक प्रशिक्षित पेशेवर द्वारा किया जाता है, और इसके बाद अक्सर घर पर पैल्विक फर्श की मांसपेशियों का व्यायाम होता है। बायोफीडबैक चिकित्सा के दौरान, योनि या मलाशय में एक विशेष टैम्पोन के आकार का सेंसर डाला जाता है और पेट पर दूसरा सेंसर लगाया जाता है। ये सेंसर श्रोणि तल की मांसपेशियों से विद्युत संकेतों का पता लगाते हैं। जब रोगी उसे ऐसा करने के लिए कहता है तो रोगी श्रोणि तल की मांसपेशियों को अनुबंधित और शिथिल करेगा। श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों से विद्युत संकेतों को कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है।
• बायोफीडबैक के साथ, रोगी जानता है कि वह श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत कर रहा है जिन्हें पुनर्वास की आवश्यकता है। बायोफीडबैक चिकित्सा का लाभ यह है कि यह किसी व्यक्ति के श्रोणि तल के संकुचन की गुणवत्ता और तीव्रता पर मिनट-दर-मिनट प्रतिक्रिया प्रदान करता है।
• पैल्विक फ्लोर व्यायाम के साथ संयुक्त बायोफीडबैक पर अध्ययन असंयम के साथ 54% -87% सुधार दिखाते हैं। प्रोस्टेट सर्जरी के बाद आग्रह असंयम और आंतरायिक तनाव असंयम के साथ पुरुषों के उपचार में बायोफीडबैक का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।
• बायोफीडबैक और मूत्राशय प्रशिक्षण के संयोजन का उपयोग किए जाने पर चिकित्सा अध्ययन ने न्यूरोलॉजिक रोग और पुरानी आबादी वाली महिलाओं में मूत्र असंयम में महत्वपूर्ण सुधार का प्रदर्शन किया है।
• अकेले पेल्विक मांसपेशियों के व्यायाम की तुलना में बायोफीडबैक के साथ महिला मूत्र असंयम को कम किया जाता है।

विद्युत उत्तेजना और मूत्राशय प्रशिक्षण

विद्युत उत्तेजना

विद्युत उत्तेजना बायोफीडबैक का अधिक परिष्कृत रूप है जिसका उपयोग पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों के पुनर्वास के लिए किया जाता है। इस उपचार में दर्द रहित विद्युत धाराओं का उपयोग करके लेवेटर एनी मांसपेशियों को उत्तेजित करना शामिल है। जब इन छोटी विद्युत धाराओं के साथ पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां उत्तेजित होती हैं, तो लेवेटर एनी मांसपेशियां और मूत्राशय की सिकुड़न और मूत्राशय का संकुचन बाधित होता है। बायोफीडबैक के समान, विद्युत उत्तेजना कार्यालय या घर पर प्रदर्शन किया जा सकता है। बायोफीडबैक या पैल्विक फ्लोर मांसपेशियों के व्यायाम के साथ विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जा सकता है।

• विद्युत उत्तेजना चिकित्सा के लिए इसी तरह के टैम्पोन जैसी जांच और उपकरण की आवश्यकता होती है, जैसा कि बायोफीडबैक के लिए उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों के पुनर्वास का यह रूप बायोफीडबैक चिकित्सा के समान है, सिवाय छोटे विद्युत धाराओं का उपयोग सीधे श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।
• बायोफीडबैक के रूप में, श्रोणि तल की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना को महिला तनाव असंयम के साथ-साथ आग्रह और मिश्रित असंयम के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है। तनाव असंयम और बहुत कमजोर या क्षतिग्रस्त पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों वाली महिलाओं में विद्युत उत्तेजना सबसे अधिक फायदेमंद हो सकती है। विद्युत उत्तेजना का एक कार्यक्रम इन कमजोर पेल्विक मांसपेशियों के अनुबंध में मदद करता है ताकि वे मजबूत बन सकें। आग्रह असंयम के साथ महिलाओं के लिए, बिजली की उत्तेजना मूत्राशय को आराम करने और इसे अनैच्छिक रूप से अनुबंध करने से रोकने में मदद कर सकती है।
• अनुसंधान इंगित करता है कि श्रोणि मंजिल विद्युत उत्तेजना तनाव असंयम के साथ महिलाओं में मूत्र असंयम को काफी कम कर सकती है और पुरुषों और महिलाओं में आग्रह और मिश्रित असंयम के साथ प्रभावी हो सकती है। इस थेरेपी से न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के कारण होने वाली असंगतता को कम किया जा सकता है। पेल्विक फ्लोर व्यायाम के साथ संयुक्त होने पर विद्युत उत्तेजना सबसे प्रभावी प्रतीत होती है। विद्युत उत्तेजना के साथ इलाज या सुधार की दर 54% -77% से होती है; हालांकि, महत्वपूर्ण लाभ न्यूनतम चार सप्ताह के बाद होता है, और व्यक्ति को उपचार के बाद पेल्विक फ्लोर अभ्यास जारी रखना चाहिए।

मूत्राशय प्रशिक्षण

मूत्राशय प्रशिक्षण में मूत्र त्याग करने का तरीका शामिल है। पुनर्वास की इस पद्धति का उपयोग आमतौर पर सक्रिय महिलाओं के लिए किया जाता है जो आग्रह के रूप में जाना जाता है और संवेदी आग्रह करता हूं। बहुत से लोग जो असंयम की भावना रखते हैं, उन्हें पेशाब करना पड़ता है, लेकिन उनका मूत्राशय भरा नहीं है और जब वे अक्सर बाथरूम में लौटते हैं तो वे ज्यादा पेशाब नहीं करते हैं। इसका मतलब है कि, हालांकि उनका मूत्राशय भरा नहीं है, यह उनके लिए शून्य संकेत दे रहा है।

• मूत्राशय प्रशिक्षण में आम तौर पर स्व-शिक्षा शामिल होती है, एक कार्यक्रम के अनुसार बाथरूम का उपयोग करते हुए, जानबूझकर बाथरूम जाने में देरी, और सकारात्मक प्रवर्तन। यद्यपि मूत्राशय प्रशिक्षण का उपयोग मुख्य रूप से आग्रह और असंयम के निष्कर्षों के लक्षणों के लिए किया जाता है, इस कार्यक्रम का उपयोग सरल तनाव असंयम और मिश्रित असंयम के लिए किया जा सकता है। मूत्राशय प्रशिक्षण के लिए काम करने के लिए, किसी व्यक्ति को तात्कालिकता की भावना का विरोध करना या रोकना चाहिए और बाथरूम जाने के लिए इंतजार करना चाहिए। एक व्यक्ति को हर बार की तुलना में निर्धारित समय सारिणी के अनुसार पेशाब करना चाहिए या उसे यह महसूस होना चाहिए कि उन्हें पेशाब करने की आवश्यकता है।
• यह योजना आहार परिवर्तनों को शामिल करती है जैसे कि एक पेय को समायोजित करना और आहार उत्तेजक से बचना। इसके अलावा, मूत्राशय के विस्तार में मदद करने के लिए voiding में देरी करने के लिए व्याकुलता और विश्राम तकनीक हैं। इन रणनीतियों का उपयोग करके, एक व्यक्ति मूत्राशय को अधिक संग्रहीत मूत्र को समायोजित करने के लिए प्रशिक्षित कर सकता है।
  • प्रारंभिक लक्ष्य एक व्यक्ति की वर्तमान शून्य आदतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है और रात में इसका पालन नहीं किया जाता है। जो भी एक व्यक्ति का शून्य पैटर्न है, बाथरूम के लिए यात्राओं के बीच समय के लिए पहला लक्ष्य (शून्य अंतराल) 15 से 30 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। जैसा कि मूत्राशय शून्य होने में इस देरी का आदी हो जाता है, voids के बीच अंतराल बढ़ जाता है। अंतिम लक्ष्य आमतौर पर voids के बीच दो से तीन घंटे होते हैं, और यदि वांछित हो, तो इसे और अलग किया जा सकता है।
  • मूत्राशय प्रशिक्षण का एक अन्य तरीका यह है कि पूर्व निर्धारित कार्यक्रम को बनाए रखें और अनिर्धारित voids की उपेक्षा करें। इस पद्धति में, इस बात की परवाह किए बिना कि क्या कोई व्यक्ति बाथरूम में एक अनिर्धारित यात्रा करता है, उसे अभी भी पूर्व निर्धारित शून्य को बनाए रखना है और निर्धारित समय पर बाथरूम जाना है। इस कार्यक्रम को कई महीनों तक जारी रखा जाना चाहिए।
• मूत्राशय प्रशिक्षण का एक अन्य तरीका अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है यह साबित करने के लिए कि मूत्राशय भरा नहीं है, भले ही किसी को पेशाब करने की आवश्यकता महसूस हो। मूत्राशय स्कैनर एक पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड मशीन है जो मूत्राशय में मौजूद मूत्र की मात्रा को मापता है। इस पद्धति के साथ, एक व्यक्ति शून्य कर सकता है जब उनका मूत्राशय अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने वाली एक निश्चित मात्रा में भर जाता है जब वह बाथरूम जाने की आवश्यकता महसूस करता है। हर बार जब व्यक्ति को शून्य की आवश्यकता महसूस होती है, तो वह स्कैनर का उपयोग करके अपने मूत्राशय की जांच करता है, यह देखने के लिए कि मूत्र कितना संग्रहीत किया जा रहा है। यदि मूत्राशय को खाली दिखाया गया है, तो व्यक्ति को उस सनसनी को अनदेखा करना चाहिए।
• मूत्राशय प्रशिक्षण का उपयोग मुख्य रूप से तात्कालिकता के लक्षणों और आग्रह असंयम के निष्कर्षों का प्रबंधन करने के लिए किया गया है; हालाँकि, इसका उपयोग तनाव और मिश्रित असंयम के लिए भी किया जा सकता है। मूत्राशय प्रशिक्षण के साथ, मिश्रित असंयम के लिए इलाज की दर 12% बताई गई है, जबकि सुधार दर छह महीने बाद 75% थी।

विरोधी असंयम उत्पाद और कैथेटर

विरोधी असंयम उत्पाद

एंटी-असंयम उत्पादों, जैसे पैड, मूत्र असंयम के लिए एक इलाज नहीं हैं; हालांकि, इन पैड और अन्य उपकरणों का उपयोग मूत्र के नुकसान को रोकने और त्वचा की अखंडता को बनाए रखने के लिए चयनित मामलों में बेहद उपयोगी है। डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य दोनों रूपों में उपलब्ध है, शोषक उत्पाद तब तक शुष्क रहने का एक अस्थायी तरीका है जब तक कि अधिक स्थायी समाधान उपलब्ध नहीं हो जाता।

• असंयम के अंतर्निहित कारण का इलाज करने के बजाय शोषक उत्पादों का उपयोग नहीं करना चाहिए। मूत्र असंयम को कम करने या समाप्त करने के लिए डॉक्टर के साथ काम करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, शोषक उत्पादों के अनुचित उपयोग से त्वचा पर चोट (टूटना) और यूटीआई हो सकता है।
• इस्तेमाल किए जाने वाले सुगंधित उत्पादों में अंडरपैड्स, पैंट्स लाइनर्स (शील्ड्स और गार्ड्स), एडल्ट डायपर (कच्छा), विभिन्न प्रकार के धोने योग्य पैंट और डिस्पोजेबल पैड सिस्टम या इन उत्पादों के संयोजन शामिल हैं।
• सैनिटरी नैपकिन के विपरीत, ये शोषक उत्पाद विशेष रूप से मूत्र को फंसाने, गंध को कम करने और एक व्यक्ति को सूखा रखने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। शोषक की डिग्री बदलती के साथ विभिन्न प्रकार के उत्पाद हैं।
• कभी-कभी न्यूनतम मूत्र हानि के लिए, पैंटी ढाल (छोटे शोषक आवेषण) का उपयोग किया जा सकता है। प्रकाश असंयम के लिए, गार्ड (क्लोज-फिटिंग पैड) अधिक उपयुक्त हो सकते हैं। शोषक गार्ड अंडरवियर से जुड़े होते हैं और सामान्य कपड़ों के तहत पहने जा सकते हैं। वयस्क अंडरगारमेंट (पूर्ण लंबाई वाले पैड) गार्डर की तुलना में अधिक बड़े और अधिक शोषक होते हैं। उन्हें कमर की पट्टियों या स्नग अंडरवियर द्वारा जगह में रखा जा सकता है। वयस्क कच्छा सुरक्षा के सबसे बड़े प्रकार के होते हैं, वे उच्चतम स्तर की अवशोषकता प्रदान करते हैं, और उन्हें स्वयं चिपकने वाली टेप के साथ सुरक्षित किया जाता है। रात में बिस्तर की चादर और गद्दों की सुरक्षा के लिए शोषक बिस्तर पैड भी उपलब्ध हैं। वे विभिन्न आकारों और शोषक में उपलब्ध हैं।
• एक पेसरी एक प्लास्टिक उपकरण है जिसे योनि में डाला जाता है। यह तनाव असंयम के मामलों में मूत्राशय की गर्दन का समर्थन करके मूत्र के रिसाव को रोकने में मदद कर सकता है।

यूरेथ्रल सम्‍मिलित उपकरण

पुरुषों और महिलाओं के लिए मूत्रमार्ग संबंधी विशेष उपकरण भिन्न होते हैं। महिला उपकरण कृत्रिम उपकरण हैं जिन्हें मूत्रमार्ग में डाला जा सकता है या मूत्र को बाहर निकालने से रोकने के लिए मूत्रमार्ग के उद्घाटन पर रखा जा सकता है। इनसर्ट में रिलायंस यूरिनरी कंट्रोल इंसर्ट डिवाइस शामिल है, जबकि पैच में कैपसुरे और इंप्रेशन सॉफ्टपैक डिवाइस शामिल हैं। मूत्रमार्ग संबंधी विशेष उपकरण लोगों को सूखने के लिए रखते हैं; हालांकि, वे पैड की तुलना में उपयोग करने में अधिक कठिन और महंगे हो सकते हैं और जो लोग उनका उपयोग करते हैं उन्हें सही तरीके से उपयोग न करने पर उनकी संभावित समस्याओं को समझने की आवश्यकता होती है। मूत्रमार्ग संबंधी विशेष उपकरणों को कई घंटों के बाद या प्रत्येक शून्य के बाद हटा दिया जाना चाहिए। पैड के विपरीत, इन उपकरणों को बदलने और सही ढंग से सम्मिलित करने के लिए अधिक कठिन हो सकता है।

पुरुष उपकरण आमतौर पर क्लैम्प होते हैं जो लिंग को संकुचित करते हैं और मूत्र रिसाव की मात्रा को कम करते हैं। वे आमतौर पर गंभीर असंयम में उपयोग किए जाते हैं जो अन्य उपचारों के लिए प्रतिरोधी होते हैं और प्रभावी रूप से प्रभावी होते हैं। इन उपकरणों का उपयोग करने वाले पुरुषों को मानसिक विकलांग नहीं होना चाहिए जो उन्हें "भूलने" के लिए अनुमति दें और विस्तारित समय के लिए एक क्लैंप छोड़ दें क्योंकि इससे पेनाइल क्षति हो सकती है।

मूत्र असंयम कैथेटर्स

एक कैथेटर एक लंबी, पतली ट्यूब होती है जो मूत्रमार्ग या पेट की दीवार में एक छेद के माध्यम से मूत्राशय में मूत्र (सुपरप्यूबिक कैथेटर) को बहा देती है। मूत्राशय को इस तरह से खींचना कई वर्षों से असंयम का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन मूत्र असंयम के लिए एक अस्थायी या स्थायी समाधान हो सकता है।

रुकावट के परिणामस्वरूप अतिप्रवाह असंयम के मामलों में, कुछ लोग अस्थायी निरंतर फोली कैथेटर जल निकासी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। उनकी मूत्राशय की क्षमता सामान्य हो जाती है, और उनके मूत्राशय (निरोधक) की मांसपेशियों में सुधार होता है। इस उपचार से न्यूरोलॉजिक चोट के बिना लोगों को लाभ होने की अधिक संभावना है। यह आमतौर पर लाभ को देखने के लिए मूत्राशय की मांसपेशियों की चोट की डिग्री के आधार पर कैथेटर जल निकासी का कम से कम एक सप्ताह लेता है। यदि असंयम चार सप्ताह के बाद हल नहीं हुआ है, तो मूत्राशय अकेले कैथेटर जल निकासी का उपयोग करके ठीक होने की संभावना नहीं है।

यदि अतिप्रवाह समस्या का अंतर्निहित कारण मूत्राशय आउटलेट बाधा है, तो बाधा से राहत मिलने के बाद सामान्य voiding वापस आ सकता है। यदि बाधा से छुटकारा नहीं पाया जा सकता है, तो आवधिक कैथीटेराइजेशन आमतौर पर सबसे अच्छा दीर्घकालिक उपचार है, हालांकि सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी, एक स्थायी कैथेटर पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के विभिन्न प्रकारों में इंडवेलिंग (मूत्राशय के अंदर छोड़ना) मूत्रमार्ग कैथेटर, सुपरप्यूबिक ट्यूब और आंतरायिक आत्म-कैथीटेराइजेशन शामिल हैं।

अधिक मूत्र असंयम कैथेटर्स

Indreing मूत्रमार्ग कैथीटेराइजेशन (फोली कैथीटेराइजेशन)

Indwelling मूत्रमार्ग कैथेटर आमतौर पर Foley कैथेटर्स के रूप में जाना जाता है। विस्तारित उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले मूत्रमार्ग कैथेटर्स को हर महीने बदलना होगा। इन कैथेटरों को एक कार्यालय, एक क्लिनिक या घर पर एक नर्स द्वारा बदल दिया जा सकता है। दो सप्ताह से अधिक समय तक मूत्राशय में रहने वाले सभी प्रेरक कैथेटर में बैक्टीरिया की वृद्धि होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति को मूत्राशय का संक्रमण होगा, लेकिन संक्रमण एक जोखिम है, खासकर अगर कैथेटर को नियमित रूप से नहीं बदला जाता है। यूटीआई के जोखिमों के कारण लंबे समय तक (महीनों या वर्षों) तक फोली कैथेटर्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, और एक सुपरप्यूबिक ट्यूब की सिफारिश की जा सकती है। यूरेथ्रल कैथेटर्स का उपयोग आग्रह असंयम के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। मूत्रमार्ग कैथेटर्स से जुड़े अन्य जटिलताओं में कैथेटर का संकेंद्रण, मूत्राशय की ऐंठन शामिल है जिसके परिणामस्वरूप मूत्र रिसाव, मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया), और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की सूजन होती है। अधिक गंभीर जटिलताओं में मूत्राशय की पथरी का निर्माण, मूत्रमार्ग के आसपास एक गंभीर त्वचा संक्रमण का विकास (पेरिअर्थ्रल फोड़ा), गुर्दे (गुर्दे) की क्षति, और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग के क्षरण) को नुकसान होता है।

अधिकांश डॉक्टर लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के लिए एक सुपीरियर कैथेटर का उपयोग करते हैं और केवल निम्नलिखित स्थितियों में फोली कैथेटर का उपयोग करते हैं:

• के रूप में आराम से बीमार रोगियों के लिए आराम के उपाय
• संदूषण से बचने या गंभीर दबाव घावों के उपचार को बढ़ावा देने के लिए
• मूत्रमार्ग रुकावट के मामले में जो मूत्राशय को खाली करने से रोकता है और चालू नहीं किया जा सकता है
• उन व्यक्तियों में जो गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है जिनके लिए वैकल्पिक हस्तक्षेप एक विकल्प नहीं है
• जब एक व्यक्ति अकेले रहता है और अन्य सहायक उपाय प्रदान करने के लिए एक देखभाल करने वाला अनुपलब्ध होता है
• गंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए जिनमें सटीक तरल पदार्थ संतुलन की निगरानी की जानी चाहिए
• गंभीर रूप से बिगड़ा लोगों के लिए जिनके लिए बिस्तर और कपड़ों में परिवर्तन दर्दनाक या विघटनकारी है

सुप्रापुबिक कैथीटेराइजेशन

एक सुप्रेप्यूबिक कैथेटर एक ट्यूब होती है, जिसे पेट में एक चीरा (प्यूबिक बोन के ऊपर) के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है। इस प्रकार के कैथेटर का उपयोग लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के लिए किया जाता है, और जब ट्यूब को हटा दिया जाता है, तो पेट में छेद एक से दो दिनों के भीतर सील हो जाता है। सुपरप्यूबिक कैथेटर का सबसे आम उपयोग रीढ़ की हड्डी की चोटों और एक खराबी मूत्राशय वाले लोगों में होता है। मूत्रमार्ग कैथेटर के रूप में, एक डॉक्टर या नर्स को नियमित आधार पर महीने में कम से कम एक बार सुप्रोपिक ट्यूब को बदलना होगा।

सुप्रैप्टिक कैथेटर में मूत्रमार्ग कैथेटर की तुलना में फायदे हैं: मूत्रमार्ग क्षति का जोखिम समाप्त हो गया है, एक सुप्रुबिक ट्यूब अधिक रोगी के अनुकूल है, मूत्राशय की ऐंठन अक्सर कम होती है क्योंकि सुप्रेब्यूलेटिक कैथेटर मूत्राशय के बहिर्वाह क्षेत्र को जलन नहीं करता है, और सुपरप्यूबिक ट्यूब अधिक सैनिटरी हैं क्योंकि ट्यूब मूत्रमार्ग / गुदा क्षेत्र (पेरिनेम) से दूर है। Suprapubic ट्यूब मानक मूत्रमार्ग कैथेटर की तुलना में कम मूत्र पथ के संक्रमण का कारण हो सकता है।

सुपाच्य कैथेटर्स का उपयोग क्रोनिक अस्थिर मूत्राशय या आंतरिक स्फिंक्टर की कमी वाले लोगों में नहीं किया जाता है क्योंकि अनैच्छिक मूत्र हानि को रोका नहीं जाता है। एक सुपरप्यूबिक ट्यूब मूत्राशय की ऐंठन को अस्थिर मूत्राशय में होने से नहीं रोकती है और न ही यह एक अक्षम मूत्रमार्ग में मूत्रमार्ग के बंद होने के तंत्र में सुधार करती है। लंबे समय तक suprapubic कैथीटेराइजेशन के साथ संभावित समस्याएं उन लोगों के समान होती हैं जो मूत्रवाहिनी कैथेटर से जुड़ी होती हैं, जिसमें कैथेटर के चारों ओर रिसाव, मूत्राशय की पथरी का निर्माण, यूटीआई और कैथेटर बाधा शामिल हैं। अन्य संभावित जटिलताओं में ट्यूब साइट के आसपास त्वचा में संक्रमण (सेल्युलाइटिस) शामिल हैं।

आंतरायिक कैथीटेराइजेशन

आंतरायिक कैथीटेराइजेशन, या स्व-कैथीटेराइजेशन के साथ, मूत्राशय को निरंतर के बजाय समयबद्ध अंतराल पर सूखा जाता है। आंतरायिक कैथीटेराइजेशन करने के लिए, एक व्यक्ति को अपने हाथों और हथियारों का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए; हालांकि, एक देखभाल करने वाला या स्वास्थ्य पेशेवर किसी ऐसे व्यक्ति के लिए आंतरायिक कैथीटेराइजेशन कर सकता है जो शारीरिक या मानसिक रूप से कमजोर है। आंतरायिक कैथीटेराइजेशन उन लोगों के लिए सबसे अच्छा काम करता है जो प्रेरित और शारीरिक और संज्ञानात्मक क्षमताओं को बरकरार रखते हैं। सभी तीन संभावित विकल्पों में से (मूत्रमार्ग कैथेटर, सुपरप्यूबिक ट्यूब और आंतरायिक कैथीटेराइजेशन), आंतरायिक कैथीटेराइजेशन प्रेरित व्यक्तियों के लिए मूत्राशय को खाली करने का सबसे अच्छा तरीका है जो शारीरिक रूप से विकलांग या मानसिक रूप से विकलांग नहीं हैं।

मूत्राशय को नियमित रूप से सूखा जाना चाहिए, या तो समयबद्ध अंतराल के आधार पर (उदाहरण के लिए, जागृति पर, दिन के दौरान हर तीन से छह घंटे और बिस्तर से पहले) या मूत्राशय की मात्रा के आधार पर। आंतरायिक कैथीटेराइजेशन के लाभों में एक स्वतंत्र कैथेटर और बैग से स्वतंत्रता और स्वतंत्रता शामिल है। इसके अलावा, आंतरायिक कैथीटेराइजेशन द्वारा यौन संबंधों को सरल बनाया गया है। आंतरायिक कैथीटेराइजेशन की संभावित जटिलताओं में मूत्राशय में संक्रमण, मूत्रमार्ग आघात, मूत्रमार्ग की सूजन और सख्त गठन शामिल हैं। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि रुक-रुक कर कैथीटेराइजेशन (मूत्रमार्ग कैथेटर या सुप्रेप्यूबिक ट्यूब) की तुलना में लंबे समय तक रुक-रुक कर चलने की आदत मूत्र पथ के संक्रमण, गुर्दे की विफलता और मूत्राशय या गुर्दे के भीतर पत्थरों के विकास के साथ दिखाई देती है। ।

मूत्र असंयम दवाओं और शल्य चिकित्सा उपचार

एक कमजोर मूत्र दबानेवाला यंत्र से तनाव असंयम परिणाम। मूत्रमार्ग के संकुचन को मजबूत करने वाली दवाओं में सिम्पैथोमिमेटिक ड्रग्स (जैसे स्यूडोफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, जिसे सूडाफेड के रूप में जाना जाता है), एस्ट्रोजेन और मिलोड्रिन शामिल हैं।

चिकित्सा की स्थिति जो आग्रह का कारण बनती है वह न्यूरोलॉजिक या गैर-न्यूरोलॉजिक हो सकती है। मूत्रमार्ग स्वस्थ है, लेकिन मूत्राशय अतिसक्रिय या अति सक्रिय है। तनाव असंयम के लिए फार्माकोलॉजिक थेरेपी और एक श्रोणि व्यायाम आहार के साथ संयुक्त होने पर एक अतिसक्रिय मूत्राशय सबसे प्रभावी हो सकता है।

मूत्र असंयम के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की चार मुख्य श्रेणियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स

• ऑक्सीब्यूटिनिन क्लोराइड (डिट्रोपन)
• Lavoxate (Urispas)

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एजेंट

• imipramine
• ऐमिट्रिप्टिलाइन

एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स

• डाईसाइक्लोमाईन हाइड्रोक्लोराइड (बेंटिल)
• हायोसायमाइन सल्फेट (लेव्सिन, सिस्टोस्पाज़)
• प्रोपेन्थलाइन (प्रो-बंथीन)
• डारिफेनैसिन (इनेबलक्स)
• सोलीफेनासीन सक्सिनेट (VESIcare)
• टॉल्टरोडाइन (डेट्रोल)
• ट्रोसपियम (सैंक्टुरा)
• फेसोटेरिडीन (टोवियाज़)

एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स

• मिरेबेग्रोन (मायब्रेट्रिक)

यदि रोगी को संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद, मूत्र प्रतिधारण, आंत्र रुकावट, अल्सरेटिव कोलाइटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, या गंभीर हृदय रोग हैं, तो एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए। ये दवाएं उनींदापन का कारण बन सकती हैं। एंटीकोलिनर्जिक दवाओं को शराब, शामक या कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

जब एक भी दवा उपचार काम नहीं करता है, तो एक संयोजन चिकित्सा जैसे कि ऑक्सीब्यूटिनिन (डिट्रोपैन) और इमिप्रामाइन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन चिकित्सक के साथ दुष्प्रभावों के जोखिम की समीक्षा की जानी चाहिए।

कुछ मामलों में, डेस्मोप्रेसिन (डीडीएवीपी) नामक दवा का उपयोग रात के मूत्र उत्पादन को कम करने और रात को कम करने में मदद के लिए किया जा सकता है।

मूत्र असंयम सर्जिकल उपचार

पूर्व योनि की मरम्मत

इस प्रक्रिया का प्राथमिक उद्देश्य महिलाओं में सिस्टोसेले की मरम्मत करना है (मूत्राशय योनि में उतरना)। योनि की मरम्मत के लिए योनि चीरा का उपयोग किया जाता है; एक योनि या उदर चीरा का उपयोग परावैजिनल मरम्मत नामक भिन्नता के लिए किया जाता है। प्रक्रिया का उद्देश्य दो काम करना है: सिस्टोसेले को कम करना और मूत्राशय और मूत्रमार्ग का समर्थन करने वाले ऊतकों को मजबूत करना।

इस प्रक्रिया को पहली बार 1913 में वर्णित किया गया था और आज सबसे अधिक उपयोग किया जाता है जब असंयम के अलावा सिस्टोसेले एक मुद्दा है। अन्य प्रक्रियाओं (निम्नलिखित देखें) में तनाव असंयम को ठीक करने में बेहतर सफलता दर थी।

ब्लैडर नेक सस्पेंशन

पहली बार 1959 में वर्णित, इस प्रकार की सर्जरी मूत्राशय और मूत्रमार्ग को स्थिर करती है। कई अलग-अलग तकनीकों का उपयोग किया जाता है और उदाहरण के लिए, रेट्रोप्रुबिक सस्पेंशन, ट्रांसवैजिनल सस्पेंशन, और मार्शल-मार्केटीटी-क्रांति (एमएमके) और बर्च प्रक्रियाओं के रूप में संदर्भित किया जा सकता है। ये तकनीकें मूल रूप से मूत्राशय और मूत्रमार्ग को ऊपर उठाती हैं और तनाव असंयम के लिए उपयोग की जाती हैं।

आम तौर पर, सर्जन स्नायुबंधन और टेंडन में टाँके लगाते हैं जो श्रोणि अंगों को समर्थन प्रदान करते हैं और ये टाँके श्रोणि की हड्डी से बंधे होते हैं, उदाहरण के लिए, मूत्राशय और मूत्रमार्ग को सहायता प्रदान करने के लिए। यह या तो योनि के माध्यम से लंबी सुई के साथ या पेट में एक चीरा के साथ किया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपिक बर्च प्रक्रिया एक नया दृष्टिकोण है जो निलंबन को लैप्रोस्कोपिक रूप से पूरा करता है। एंडोस्कोप का उपयोग करके, जो पेट बटन के माध्यम से जाता है, पेट फुलाया जाता है और मूत्राशय के बगल के ऊतक को मूत्रमार्ग पर मूत्राशय के स्थानों पर दबाव को कम करने के लिए उठाया जाता है। तीन से चार छोटे चीरों को टांके या सर्जिकल टेप की आवश्यकता होती है। लेप्रोस्कोपिक बर्च प्रक्रिया भी एक छोटे अस्पताल में रहने (एक या दो दिन), कम वसूली समय और दर्द, कम लागत और छोटे निशान प्रदान करती है।

स्लिंग प्रक्रिया

यह प्रक्रिया सबसे अधिक बार तनाव असंयम वाली महिलाओं के लिए की जाती है और पुरुषों के लिए शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया का उद्देश्य स्फिंक्टर को संपीड़ित करने के लिए एक गोफन का उपयोग करके कमजोर मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की मरम्मत करना है। यह हंसने, खांसने या अन्य गतिविधियों को करने से मूत्र को रोकता है जिससे तनाव असंयम हो सकता है।

गोफन पेट के ऊतकों या सिंथेटिक ऊतक से बना है। टिशू को स्फिंक्टर के लिए झूला की तरह बनाया जाता है और इसे प्यूबिक बोन या पेट के सामने (जघन की हड्डी के ठीक ऊपर) से जोड़ा जाता है। तकनीक में एक छोटा पेट चीरा और (महिलाओं में) योनि चीरा की आवश्यकता होती है।

एक और हालिया अग्रिम तनाव मुक्त योनि टेप प्रक्रिया है। शॉर्ट के लिए टीवीटी सर्जरी भी कहा जाता है, गोफन प्रक्रिया पर यह भिन्नता मूत्रमार्ग के नीचे जालीदार टेप का उपयोग करती है, जो मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र को संपीड़न प्रदान करने के लिए झूला की तरह काम करती है। TVT प्रक्रिया में किसी प्रकार की खराबी की आवश्यकता नहीं है और स्थानीय या बेहोशी संज्ञाहरण के तहत सिर्फ 30 मिनट लगते हैं। पेट और योनि की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से टेप डाला जाता है। रोगी को उसी दिन जारी किया जा सकता है जो सर्जरी के रूप में या रात भर रहता है। TVT से गुजरने वाले लोगों को आमतौर पर प्रक्रिया के दौरान और तुरंत बाद कम से कम दर्द और असुविधा होती है, लेकिन कई हफ्तों तक सेक्स और ज़ोरदार गतिविधि से बचने के निर्देश दिए जाते हैं। लंबी अवधि की सफलता दर बहुत अच्छी है और 80% -90% से लेकर है।

मूत्र असंयम के लिए अन्य सर्जिकल उपचार क्या हैं?

Bulking Agent / Collagen Injection

पुरुषों और महिलाओं में तनाव असंयम के लिए इस छोटी सी आउट पेशेंट प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है जब मूत्र के बहिर्वाह को नियंत्रित करने वाला स्फिंक्टर कमजोर या अक्षम होता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया गया, कोलेजन या किसी अन्य पदार्थ को मूत्रमार्ग के आसपास के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। यह थोक जोड़ता है, जो स्फिंक्टर को बेहतर ढंग से संपीड़ित करता है। किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया कोलेजन के लिए हो सकती है, यह निर्धारित करने के लिए प्रक्रिया से पहले एक त्वचा परीक्षण आवश्यक है।

इस प्रक्रिया की इलाज दर पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए कुछ अधिक बताई गई है। उपयोग किए गए कोलेजन को समय के साथ शरीर द्वारा अवशोषित किया जा सकता है, इसलिए प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए। इसके अलावा, अन्य सामग्रियां मौजूद हैं जो कोलेजन के रूप में प्रभावी रूप से काम करती हैं और लंबे समय तक रह सकती हैं (सिलिकॉन-लेपित मोती और कोप्टाइट, या मैक्रोप्लास्टिक)।

कृत्रिम मूत्रवाहक

पुरुषों के लिए सबसे अधिक बार और केवल शायद ही कभी महिलाओं के लिए प्रदर्शन किया जाता है, यह प्रक्रिया एक कफ, ट्यूबिंग और एक पंप का उपयोग करके एक कामकाजी कृत्रिम मूत्र दबानेवाला यंत्र बनाती है। कफ स्फिंक्टर के चारों ओर जाता है और एक पंप से जुड़ा होता है, जिसे पुरुषों के लिए अंडकोश और महिलाओं के लिए लेबिया में रखा जाता है। पंप को निचोड़ने से कफ में दबाव बनता है, जिससे पेशाब शुरू हो सकता है।

इस प्रक्रिया को आमतौर पर अन्य उपचार विफल होने के बाद ही माना जाता है, और यह आमतौर पर प्रोस्टेट सर्जरी के बाद पुरुषों के लिए किया जाता है। जहां पंप रखा गया है, वहां बाइक की सवारी जैसी गतिविधियों की सिफारिश नहीं की जा सकती है।

उम्मीदें

प्रत्येक प्रक्रिया ने इलाज दर प्रकाशित की है जो 75% -95% के बीच हो सकती है। यदि कोई तनाव असंयम के लिए सर्जरी पर विचार कर रहा है, तो उन्हें सर्जन से पूछना चाहिए कि प्रस्तावित सर्जरी के लिए उसकी सफलता दर क्या है। यदि सर्जरी असंयम का इलाज नहीं करती है, तो यह अक्सर लक्षणों में काफी सुधार करता है।

कई कारक किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की सफलता को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे कि चिकित्सा की स्थिति जैसे मधुमेह, अन्य जननांग या मूत्र संबंधी समस्याएं, या पिछली सर्जिकल विफलताएं। रोगी को न केवल मूत्र असंयम का कारण निर्धारित करने के लिए, बल्कि एक प्रक्रिया की सफलता को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों की खोज करने के लिए पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा और अन्य परीक्षण से गुजरने के लिए तैयार रहना चाहिए।

मूत्र असंयम का पूर्वानुमान क्या है?

मूत्र असंयम एक उत्कृष्ट रोग का इलाज करने वाली स्थिति है। मूत्र असंयम के लिए चिकित्सा और सर्जिकल उपचार में बहुत अधिक इलाज की दर हो सकती है। उपचार का विकल्प असंयम के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है और कुछ मामलों में रोगी को उपचार प्रक्रिया में भाग लेने की इच्छा पर निर्भर करता है (पैल्विक फ्लोर व्यायाम और बायोफीडबैक जैसे विकल्पों के लिए)।

क्या मूत्र असंयम को रोकना संभव है?

मूत्र असंयम को रोकने के लिए हमेशा संभव नहीं होता है, और यह आमतौर पर केवल इस हद तक रोके जा सकता है कि इसके अंतर्निहित कारण निवारक हैं। कुछ लोगों के लिए आहार संशोधनों द्वारा असंयम की डिग्री को कम करना संभव हो सकता है, जैसा कि पहले चर्चा की गई थी। उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसी अंतर्निहित बीमारियों का नियंत्रण जो असंयम को पूर्वगामी बना सकता है, इसके विकास को रोकने में भी मदद कर सकता है। स्वस्थ वजन बनाए रखने और तंबाकू से बचने से असंयम के कुछ मामलों को रोकने में मदद मिल सकती है।