वयस्क हॉजकिन लिंफोमा उपचार, चरणों और लक्षण

वयस्क हॉजकिन लिम्फोमा तथ्य

* चार्ल्स पी। डेविस, एमडी, पीएचडी द्वारा लिखित वयस्क हॉजकिन लिम्फोमा तथ्य

• वयस्क हॉजकिन लिम्फोमा कैंसर का एक प्रकार है जो प्रतिरक्षा प्रणाली में विकसित होता है, विशेष रूप से लिम्फ प्रणाली।
• क्लासिकल लिम्फोमा के दो मुख्य प्रकार हैं, शास्त्रीय और गांठदार, जिसमें अधिकांश लिम्फोमा शामिल होते हैं। क्लासिकल को चार उपप्रकारों में तोड़ा गया है: नोड्यूलर स्क्लेरोज़िंग हॉजकिन लिंफोमा, मिश्रित कोशिकीय हॉजकिन लिंफोमा, लिम्फोसाइट घटाव हॉजकिन लिंफोमा, और लिम्फोसाइट-समृद्ध शास्त्रीय हॉजकिन लिंफोमा।
• वयस्क हॉजकिन लिंफोमा के जोखिम वाले कारकों में पुरुष (युवा, वयस्क) होना, एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित होना और हॉजकिन लिंफोमा के साथ प्रथम-डिग्री रिश्तेदार (माता-पिता, भाई या बहन) शामिल होना शामिल है।
• हॉजकिन लिम्फोमा के लक्षण और लक्षण में दर्द रहित सूजी हुई लिम्फ नोड्स (गर्दन, अंडरआर्म और / या कमर) में बुखार, रात को पसीना, वजन कम होना, खुजली वाली त्वचा, और बहुत थका हुआ महसूस करना शामिल हो सकते हैं।
• निदान आमतौर पर शारीरिक परीक्षण और परीक्षण जैसे सीबीसी, रक्त रसायन विज्ञान अध्ययन, अवसादन दर (दर जिस पर लाल रक्त कोशिकाएं टेस्ट ट्यूब के नीचे बसी होती हैं), लिम्फ नोड बायोप्सी, और संभवतया इम्युनोफेनोटाइपिंग (कोशिका सतहों पर एंटीजन का पता लगाने) द्वारा किया जाता है। )।
• प्रैग्नेंसी (परिणाम) को प्रभावित करने वाले कारकों में रोगी के लक्षण और लक्षण, कैंसर का चरण, हॉजकिन लिंफोमा का प्रकार, रक्त परीक्षण के परिणाम, रोगी की उम्र, लिंग और सामान्य स्वास्थ्य शामिल हैं, और क्या कैंसर आवर्तक या प्रगतिशील है। गर्भावस्था के दौरान, रोगी की इच्छा और भ्रूण की उम्र रोग निदान को प्रभावित करती है। वयस्क हॉजकिन लिम्फोमा को आमतौर पर ठीक किया जा सकता है अगर इसे जल्दी पाया और इलाज किया जाए। राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार जीवन प्रत्याशा का अनुमान (पांच साल की जीवित रहने की दर) कैंसर चरण से संबंधित है: चरण I और II लगभग 90% है; चरण III लगभग 80% है; और चरण IV लगभग 65% है।
• अस्थि मज्जा आकांक्षा और / या बायोप्सी, सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन, पीईटी स्कैन और अल्ट्रासाउंड, हॉजकिन लिंफोमा के चरण को निर्धारित करने के लिए चिकित्सक की क्षमता में सहायता कर सकते हैं।
• आमतौर पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट (कैंसर विशेषज्ञ) आपके उपचार का प्रबंधन करेगा; अन्य डॉक्टर जो शामिल हो सकते हैं, वे न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हेमटोलॉजिस्ट, पुनर्वास विशेषज्ञ और संभवतः अन्य हैं।
• वयस्क हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प में निम्नलिखित में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं: कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और सर्जरी।
• गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार के विकल्प, वॉचफुल वेटिंग और स्टेरॉयड थेरेपी के होते हैं।
• स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का परीक्षण मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी के साथ नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है।
• इस तरह के नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश करने के लिए उनकी योग्यता के आधार पर, मरीजों को उनके उपचार से पहले, उसके दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश किया जा सकता है।
• कुछ गर्भवती महिलाओं में, पहली तिमाही के दौरान, डायाफ्राम और सिस्टमिक कीमोथेरेपी के ऊपर विकिरण चिकित्सा को उपचार के लिए माना जा सकता है; दूसरी छमाही गर्भावस्था के दौरान, 32 से 36 सप्ताह की आयु में प्रसव और मां के लिए प्रणालीगत कीमोथेरेपी, स्टेरॉयड थेरेपी, और विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

वयस्क हॉजकिन लिंफोमा क्या है?

वयस्क हॉजकिन लिम्फोमा कैंसर का एक प्रकार है जो लिम्फ प्रणाली में विकसित होता है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है। प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को विदेशी पदार्थों, संक्रमण और बीमारियों से बचाती है। लसीका प्रणाली निम्नलिखित में से बनी होती है:

• लसीका: रंगहीन, पानीयुक्त तरल पदार्थ जो लसीका प्रणाली के माध्यम से लिम्फोसाइट्स नामक सफेद रक्त कोशिकाओं को ले जाता है। लिम्फोसाइट संक्रमण और ट्यूमर के विकास के खिलाफ शरीर की रक्षा करते हैं।
• लसीका वाहिकाएँ: पतली नलियों का एक नेटवर्क जो शरीर के विभिन्न भागों से लसीका इकट्ठा करती है और इसे रक्तप्रवाह में वापस कर देती है।
• लिम्फ नोड्स: छोटे, बीन के आकार की संरचनाएं जो लिम्फ को फ़िल्टर करती हैं और सफेद रक्त कोशिकाओं को स्टोर करती हैं जो संक्रमण और बीमारी से लड़ने में मदद करती हैं। लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में पाए जाने वाले लिम्फ वाहिकाओं के नेटवर्क के साथ स्थित हैं। लिम्फ नोड्स के क्लस्टर गर्दन, अंडरआर्म, पेट, श्रोणि, और कमर में पाए जाते हैं।
• प्लीहा: एक अंग जो लिम्फोसाइट्स बनाता है, रक्त को फिल्टर करता है, रक्त कोशिकाओं को संग्रहीत करता है, और पुरानी रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। यह पेट के पास बाईं ओर स्थित है।
• थाइमस: एक अंग जिसमें लिम्फोसाइट्स बढ़ते हैं और गुणा करते हैं। स्तन के पीछे छाती में थाइमस होता है।
• टॉन्सिल: गले के पीछे लिम्फ ऊतक के दो छोटे द्रव्यमान। टॉन्सिल लिम्फोसाइट्स बनाते हैं।
• अस्थि मज्जा: बड़ी हड्डियों के केंद्र में नरम, स्पंजी ऊतक। अस्थि मज्जा सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स बनाता है।

लिम्फ ऊतक शरीर के अन्य भागों जैसे पेट, थायरॉइड ग्रंथि, मस्तिष्क और त्वचा में भी पाया जाता है। कैंसर यकृत और फेफड़ों में फैल सकता है।

लिम्फोमा को दो सामान्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा। यह सारांश वयस्क हॉजकिन लिंफोमा के उपचार के बारे में है।

हॉजकिन लिंफोमा वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है। वयस्कों के लिए उपचार बच्चों के लिए उपचार से अलग है। हॉजकिन लिंफोमा उन रोगियों में भी हो सकता है जिन्होंने इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) का अधिग्रहण किया है; इन रोगियों को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिलाओं में हॉजकिन लिंफोमा, प्रसव उम्र की गैर-गर्भवती महिलाओं में बीमारी के समान है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार अलग है। इस सारांश में गर्भावस्था के दौरान हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के बारे में जानकारी शामिल है।

हॉजकिन लिंफोमा के दो मुख्य प्रकार हैं: शास्त्रीय और गांठदार लिम्फोसाइट-प्रबल।

अधिकांश हॉजकिन लिम्फोमा शास्त्रीय प्रकार हैं। शास्त्रीय प्रकार निम्न चार उपप्रकारों में टूट गया है:

• नोड्यूलर स्क्लेरोज़िंग हॉजकिन लिम्फोमा।
• मिश्रित कोशिकीय हॉजकिन लिंफोमा।
• लिम्फोसाइट कमी Hodgkin लिंफोमा।
• लिम्फोसाइट-समृद्ध शास्त्रीय हॉजकिन लिंफोमा।

आयु, लिंग और एपस्टीन-बार संक्रमण वयस्क हॉजकिन लिंफोमा के जोखिम को प्रभावित कर सकता है।

कोई भी चीज जो बीमारी होने के जोखिम को बढ़ाती है, उसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपको खतरा हो सकता है। वयस्क हॉजकिन लिंफोमा के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• युवा या देर से वयस्कता में होना।
• पुरुष होने के नाते।
• एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित होना।
• Hodgkin लिंफोमा के साथ एक प्रथम-डिग्री रिश्तेदार (माता-पिता, भाई, या बहन) होने।

हॉजकिन लिंफोमा के लिए गर्भावस्था एक जोखिम कारक नहीं है।

वयस्क हॉजकिन लिंफोमा के संकेतों में सूजन लिम्फ नोड्स, बुखार, रात को पसीना और वजन कम करना शामिल है।

ये और अन्य लक्षण और लक्षण वयस्क हॉजकिन लिंफोमा या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि निम्न में से कोई भी दूर नहीं जाता है, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• दर्द रहित, गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स, अंडरआर्म, या कमर।
• बिना किसी ज्ञात कारण के बुखार।
• भीषण रात पसीना।
• बिना किसी कारण के वजन कम होना।
• त्वचा में खुजली।
• बहुत थकान महसूस करना।

टेस्ट जो कि लिम्फ नोड्स की जांच करते हैं, उनका पता लगाने (वयस्क) का पता लगाने और वयस्क हॉजकिन लिंफोमा का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास: स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
• पूर्ण रक्त गणना (CBC): एक प्रक्रिया जिसमें रक्त का नमूना खींचा जाता है और निम्नलिखित के लिए जाँच की जाती है:
  • लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या।
  • लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन को वहन करने वाला प्रोटीन) की मात्रा।
  • नमूने का वह भाग जो लाल रक्त कोशिकाओं से बना होता है।
• रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन: एक प्रक्रिया जिसमें रक्त के नमूने को शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए जांच की जाती है। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) राशि रोग का संकेत हो सकती है।
• अवसादन दर: एक प्रक्रिया जिसमें रक्त का एक नमूना खींचा जाता है और उस दर की जांच की जाती है जिस पर लाल रक्त कोशिकाएं परखनली के नीचे तक बस जाती हैं। अवसादन दर शरीर में कितनी सूजन है, इसका एक उपाय है। सामान्य अवसादन दर से अधिक लिम्फोमा या किसी अन्य स्थिति का संकेत हो सकता है। जिसे एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, sed दर या ESR भी कहा जाता है।
• लिम्फ नोड बायोप्सी: एक लिम्फ नोड के सभी या भाग को हटाने। निम्न में से एक प्रकार की बायोप्सी की जा सकती है:
  • एक्सिसनल बायोप्सी: संपूर्ण लिम्फ नोड को हटाना।
  • इंसेशनल बायोप्सी: एक लिम्फ नोड के हिस्से को हटाना।
  • कोर बायोप्सी: एक विस्तृत सुई का उपयोग करके लिम्फ नोड के हिस्से को हटाना।

एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं, विशेष रूप से रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखता है। शास्त्रीय हॉजकिन लिंफोमा में रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं आम हैं।

निम्नलिखित परीक्षण ऊतक पर किया जा सकता है जिसे हटा दिया गया था:

• इम्यूनोफेनोटाइपिंग : सेल की सतह पर एंटीजन या मार्कर के प्रकार के आधार पर, कोशिकाओं की पहचान करने के लिए प्रयोग किया जाने वाला एक प्रयोगशाला परीक्षण। इस परीक्षण का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कोशिकाओं में कैंसर कोशिकाओं की तुलना करके विशिष्ट प्रकार के लिंफोमा का निदान करने के लिए किया जाता है।

वयस्क हॉजकिन लिंफोमा के लिए रोग का निदान और उपचार क्या निर्धारित करता है?

रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• रोगी के लक्षण और लक्षण।
• कैंसर का चरण।
• हॉजकिन लिंफोमा का प्रकार।
• रक्त परीक्षण के परिणाम
• रोगी की आयु, लिंग और सामान्य स्वास्थ्य।
• चाहे कैंसर आवर्ती हो या प्रगतिशील।

गर्भावस्था के दौरान हॉजकिन लिंफोमा के लिए, उपचार के विकल्प भी इस पर निर्भर करते हैं:

• रोगी की इच्छा।
• भ्रूण की आयु।

वयस्क हॉजकिन लिम्फोमा को आमतौर पर ठीक किया जा सकता है अगर इसे जल्दी पाया जाए और इसका इलाज किया जाए।

वयस्क हॉजकिन लिंफोमा का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं लिम्फ प्रणाली के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि कैंसर लिम्फ प्रणाली के भीतर या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है या नहीं। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण जानना महत्वपूर्ण है। निम्न परीक्षण और प्रक्रिया का उपयोग स्टेजिंग प्रक्रिया में किया जा सकता है:

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन) : एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई, शरीर के अंदर के क्षेत्रों के विस्तृत चित्रों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है। वयस्क हॉजकिन लिंफोमा के लिए, गर्दन, छाती, पेट और श्रोणि के सीटी स्कैन किए जाते हैं।
• PET-CT स्कैन : एक प्रक्रिया जो चित्रों को एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) स्कैन और एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) स्कैन से जोड़ती है। पीईटी और सीटी स्कैन एक ही मशीन पर एक ही समय में किए जाते हैं। दोनों स्कैन की तस्वीरों को संयुक्त रूप से और अधिक विस्तृत चित्र बनाने के लिए संयोजित किया जाता है। एक पीईटी स्कैन शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया है। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।
• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी : हिपबोन या ब्रेस्टबोन में एक खोखली सुई डालकर अस्थि मज्जा, रक्त और हड्डी का एक छोटा सा टुकड़ा निकालना। एक रोगविज्ञानी कैंसर के संकेतों को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा, रक्त और हड्डी को देखता है।

हॉजकिन लिम्फोमा के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए, विकिरण के नुकसान से भ्रूण की रक्षा करने वाले परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। इसमें शामिल है:

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा : एक प्रक्रिया जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को आंतरिक ऊतकों या अंगों से बाउंस किया जाता है और गूँज पैदा होती है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।
• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
• रक्त। कैंसर फैलता है जहां से यह रक्त में मिलना शुरू हुआ। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

वयस्क हॉजकिन लिंफोमा के चरणों में ए, बी, ई और एस शामिल हो सकते हैं।

वयस्क हॉजकिन लिंफोमा का वर्णन इस प्रकार किया जा सकता है:

• ए: रोगी में बी लक्षण नहीं होते हैं (बुखार, वजन में कमी, या रात को पसीना)।
• बी: रोगी में बी लक्षण हैं।
• ई: कैंसर एक अंग या ऊतक में पाया जाता है जो लिम्फ प्रणाली का हिस्सा नहीं है, लेकिन जो लिम्फ प्रणाली के शामिल क्षेत्र के बगल में हो सकता है।
• एस: कैंसर प्लीहा में पाया जाता है।

वयस्क होडकिन लिंफोमा के लिए निम्न चरणों का उपयोग किया जाता है:

स्टेज I

स्टेज I को स्टेज I और स्टेज IE में बांटा गया है।

• स्टेज I: लसीका प्रणाली में कैंसर निम्नलिखित स्थानों में से एक में पाया जाता है:
  • एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स एक लिम्फ नोड समूह में।
  • वाल्डेयर की अंगूठी।
  • थाइमस।
  • प्लीहा।
• स्टेज IE: कैंसर एक अंग या क्षेत्र में लसीका प्रणाली के बाहर पाया जाता है।

स्टेज II

स्टेज II को स्टेज II और स्टेज IIE में विभाजित किया गया है।

• स्टेज II: कैंसर डायाफ्राम के ऊपर या नीचे दो या अधिक लिम्फ नोड समूहों में पाया जाता है (फेफड़ों के नीचे की पतली मांसपेशी जो सांस लेने में मदद करती है और पेट से छाती को अलग करती है)।
• स्टेज IIE: कैंसर एक या एक से अधिक लिम्फ नोड समूहों में या तो डायाफ्राम के नीचे या पास के अंग या क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर पाया जाता है।

स्टेज III

स्टेज III को स्टेज III, स्टेज IIIE, स्टेज IIIS और स्टेज IIIE, S में विभाजित किया गया है।

• चरण III: डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में कैंसर पाया जाता है (फेफड़ों के नीचे की पतली मांसपेशी जो सांस लेने में मदद करती है और छाती को पेट से अलग करती है)।
• स्टेज IIIE: कैंसर डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में और पास के अंग या क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर पाया जाता है।
• स्टेज IIIS: डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में और प्लीहा में कैंसर पाया जाता है।
• स्टेज IIIE, S: कैंसर डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में पाया जाता है, पास के अंग या क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर और प्लीहा में।

चरण IV

चरण IV में, कैंसर:

• एक या अधिक अंगों में लिम्फ नोड्स के बाहर पाया जाता है, और उन अंगों के पास लिम्फ नोड्स में हो सकता है; या
• एक अंग में लिम्फ नोड्स के बाहर पाया जाता है और उस अंग से दूर क्षेत्रों में फैल गया है; या
• फेफड़े, यकृत, अस्थि मज्जा, या मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) में पाया जाता है। कैंसर फेफड़े, यकृत, अस्थि मज्जा या सीएसएफ से आसपास के क्षेत्रों में नहीं फैला है।

वयस्क हॉजकिन लिंफोमा को निम्नानुसार उपचार के लिए रखा जा सकता है:

जल्दी अनुकूल

प्रारंभिक अनुकूल वयस्क हॉजकिन लिंफोमा जोखिम कारकों के बिना चरण I या चरण II है।

प्रारंभिक प्रतिकूल

प्रारंभिक प्रतिकूल वयस्क हॉजकिन लिंफोमा निम्न जोखिम वाले कारकों में से एक या अधिक के साथ चरण I या चरण II है:

• छाती में एक ट्यूमर जो छाती की चौड़ाई का 1/3 या कम से कम 10 सेंटीमीटर से बड़ा होता है।
• लिम्फ नोड्स के अलावा अन्य अंग में कैंसर।
• एक उच्च अवसादन दर (रक्त के नमूने में, लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य से अधिक तेज़ी से टेस्ट ट्यूब के निचले हिस्से में बस जाती हैं)।
• कैंसर के साथ तीन या अधिक लिम्फ नोड्स।
• बुखार, वजन कम होना या रात को पसीना आना जैसे लक्षण।

उन्नत

उन्नत हॉजकिन लिंफोमा में निम्नलिखित जोखिम कारकों में से कुछ या सभी शामिल हैं:

• पुरुष होने के नाते।
• 45 वर्ष या उससे अधिक आयु का होना।
• चरण IV रोग होने।
• निम्न रक्त एल्बुमिन (प्रोटीन) का स्तर (4 से नीचे) होना।
• कम हीमोग्लोबिन स्तर (10.5 से नीचे) होने।
• एक उच्च श्वेत रक्त कोशिका की गिनती (15, 000 या अधिक) होना।
• कम लिम्फोसाइट गिनती (600 या सफेद रक्त कोशिका की संख्या के 8% से कम) होने।

आवर्तक वयस्क हॉजकिन लिंफोमा

आवर्तक वयस्क हॉजकिन लिम्फोमा कैंसर है जिसका इलाज होने के बाद यह वापस आ गया है। कैंसर लिम्फ प्रणाली या शरीर के अन्य हिस्सों में वापस आ सकता है।

हॉजकिन लिंफोमा के रोगियों को लिम्फोमा के इलाज में विशेषज्ञता के साथ स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की एक टीम द्वारा अपना उपचार नियोजित करना चाहिए।

उपचार एक चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाएगा, एक डॉक्टर जो कैंसर का इलाज करने में माहिर है। चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट आपको अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को संदर्भित कर सकता है जिनके पास वयस्क हॉजकिन लिंफोमा के इलाज में अनुभव और विशेषज्ञता है और जो चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में विशेषज्ञ हैं। इनमें निम्नलिखित विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं:

• न्यूरोसर्जन।
• न्यूरोलॉजिस्ट।
• पुनर्वास विशेषज्ञ।
• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट।
• रुधिर रोग।
• अन्य ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ।

रोगियों को देर से प्रभाव विकसित हो सकता है जो हॉजकिन लिंफोमा के लिए उनके उपचार के महीनों या वर्षों बाद दिखाई देते हैं।

हॉजकिन लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा के साथ उपचार से उपचार के बाद कई महीनों या वर्षों तक दूसरे कैंसर और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा बढ़ सकता है। ये देर के प्रभाव उपचार के प्रकार और उपचार के समय रोगी की आयु पर निर्भर करते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• तीव्र माइलोजेनस ल्यूकेमिया।
• स्तन, हड्डी, गर्भाशय ग्रीवा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, सिर और गर्दन, फेफड़े, कोमल ऊतक, और थायराइड का कैंसर।
• दिल, फेफड़े और थायराइड की बीमारी।
• हड्डी का अविकसित परिगलन (रक्त प्रवाह की कमी के कारण हड्डी की कोशिकाओं की मृत्यु)।
• हरपीज ज़ोस्टर (दाद) या गंभीर संक्रमण।
• अवसाद और थकान।
• बांझपन।
• हाइपोगोनैडिज्म (टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन का निम्न स्तर)।

हॉडकिन लिंफोमा के लिए इलाज किए गए रोगियों के दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए देर से प्रभाव खोजने और इलाज करने में माहिर डॉक्टरों द्वारा नियमित अनुवर्ती कार्रवाई महत्वपूर्ण है।

तीन प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव, एक अंग, या एक शरीर गुहा जैसे कि पेट में सीधे रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं। जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह कैंसर के इलाज के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी एक से अधिक एंटीकैंसर दवा के साथ इलाज है।

जब एक गर्भवती महिला को हॉजकिन लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है, तो भ्रूण को कीमोथेरेपी के संपर्क में आने से बचाना संभव नहीं होता है। कुछ कीमोथेरेपी रेजीमेंड्स जन्म दोष का कारण बन सकती हैं यदि पहली तिमाही में दिया गया हो। Vinblastine एक एंटीकैंसर दवा है जिसे गर्भावस्था के दूसरे भाग में दिए जाने पर जन्म दोष के साथ जोड़ा नहीं गया है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।
• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर में या उसके पास रखी जाती हैं।

जिस तरह से विकिरण चिकित्सा दी जाती है वह कैंसर के उपचार के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग वयस्क हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाता है।

हॉजकिन लिम्फोमा के साथ एक गर्भवती महिला के लिए, भ्रूण को किसी भी जोखिम से बचने के लिए, प्रसव के बाद विकिरण चिकित्सा को स्थगित किया जाना चाहिए। यदि तत्काल उपचार की आवश्यकता है, तो महिला गर्भावस्था को जारी रखने और विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने का निर्णय ले सकती है। हालांकि, भ्रूण को ढालने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सीसा इसे बिखरे हुए विकिरण से बचा नहीं सकती है जो संभवतः भविष्य में कैंसर का कारण बन सकता है।

सर्जरी

लैपरोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पेट के अंदर की दीवार पर चीरा (कट) लगाया जाता है ताकि रोग के लक्षणों के लिए पेट के अंदर की जाँच की जा सके। चीरे का आकार लैपरोटॉमी किए जाने के कारण पर निर्भर करता है। कभी-कभी अंगों को हटा दिया जाता है या ऊतक के नमूनों को रोग के संकेतों के लिए माइक्रोस्कोप के तहत लिया जाता है और जांच की जाती है। यदि कैंसर पाया जाता है, तो लैपरोटॉमी के दौरान ऊतक या अंग को हटा दिया जाता है।

हॉजकिन लिंफोमा के साथ गर्भवती रोगियों के लिए, उपचार के विकल्प भी शामिल हैं:

बेसब्री से इंतजार

वॉचफुल वेटिंग किसी भी उपचार को दिए बिना रोगी की स्थिति की बारीकी से निगरानी कर रहा है जब तक कि लक्षण या लक्षण प्रकट या परिवर्तित न हों। प्रसव को प्रेरित किया जा सकता है जब भ्रूण 32 से 36 सप्ताह का हो, ताकि मां का इलाज शुरू हो सके।

स्टेरॉयड थेरेपी

स्टेरॉयड शरीर में स्वाभाविक रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा और प्रजनन अंगों द्वारा बनाए जाते हैं। कुछ प्रकार के स्टेरॉयड एक प्रयोगशाला में बनाए जाते हैं। कीमोथेरेपी को बेहतर ढंग से काम करने और कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने में मदद करने के लिए कुछ स्टेरॉयड दवाएं पाई गई हैं। स्टेरॉयड भी भ्रूण के फेफड़ों को सामान्य से अधिक तेजी से विकसित करने में मदद कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है जब प्रसव जल्दी प्रेरित हो।

नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

यह सारांश अनुभाग उन उपचारों का वर्णन करता है जिनका नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। इसमें अध्ययन किए जा रहे हर नए उपचार का उल्लेख नहीं किया जा सकता है।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के साथ कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के साथ हाई-डोज़ कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी, कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी की उच्च खुराक देने और कैंसर के उपचार द्वारा नष्ट रक्त-कोशिकाओं को बदलने का एक तरीका है। स्टेम सेल (अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं) रोगी या दाता के रक्त या अस्थि मज्जा से हटा दी जाती हैं और जमे हुए और संग्रहीत होती हैं। चिकित्सा पूरी होने के बाद, संग्रहित स्टेम कोशिकाओं को पिघलाया जाता है और एक जलसेक के माध्यम से रोगी को वापस दिया जाता है। ये प्रबलित स्टेम कोशिकाएं शरीर की रक्त कोशिकाओं में विकसित होती हैं (और बहाल होती हैं)। स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के साथ लो-डोज़ कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी के उपयोग का भी अध्ययन किया जा रहा है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो प्रयोगशाला में बने एंटीबॉडी का उपयोग करता है, एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली सेल से। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं या सामान्य पदार्थों पर पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं। एंटीबॉडीज पदार्थों से जुड़ते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, या उन्हें फैलने से बचाते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलसेक द्वारा दिए गए हैं। उनका उपयोग अकेले किया जा सकता है या ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों या रेडियोधर्मी सामग्री को सीधे कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जा सकता है।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पहले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनके कैंसर बेहतर नहीं हुए हैं। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

वयस्क हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

प्रारंभिक अनुकूल हॉजकिन लिम्फोमा

प्रारंभिक अनुकूल हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी।
• कैंसर के साथ शरीर के कुछ हिस्सों में विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी।
• विकिरण चिकित्सा केवल कैंसर वाले शरीर के क्षेत्रों या मेंटल फील्ड (गर्दन, छाती, बगल) तक होती है।

प्रारंभिक प्रतिकूल हॉजकिन लिम्फोमा

प्रारंभिक प्रतिकूल हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी।
• कैंसर के साथ शरीर के कुछ हिस्सों में विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी।

उन्नत हॉजकिन लिंफोमा

उन्नत हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं ::

• संयोजन कीमोथेरेपी।

आवर्तक वयस्क हॉजकिन लिंफोमा

आवर्तक हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी।
• उच्च-खुराक कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ या बिना स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद संयोजन कीमोथेरेपी।
• 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में कैंसर के साथ शरीर के कुछ हिस्सों में विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी।
• कीमोथेरेपी के साथ या उसके बिना विकिरण चिकित्सा।
• लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रशामक चिकित्सा के रूप में कीमोथेरेपी।
• उच्च खुराक कीमोथेरेपी और स्टेम सेल प्रत्यारोपण का नैदानिक ​​परीक्षण।
• स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बाद लो-डोज़ कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का क्लीनिकल ट्रायल किया गया।
• एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का नैदानिक ​​परीक्षण।
• कीमोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।

गर्भावस्था के दौरान हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान हॉजकिन लिंफोमा

जब गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में हॉजकिन लिंफोमा का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाएगी। प्रत्येक महिला का उपचार लिम्फोमा के चरण पर निर्भर करेगा, कितनी तेजी से बढ़ रहा है, और उसकी इच्छाएं। उन महिलाओं के लिए जो गर्भावस्था को जारी रखना चाहती हैं, गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• जब कैंसर डायाफ्राम से ऊपर है और धीमी गति से बढ़ रहा है, तब इंतज़ार करना। प्रसव तब प्रेरित हो सकता है जब भ्रूण 32 से 36 सप्ताह पुराना हो, ताकि मां का इलाज शुरू हो सके।
• डायाफ्राम के ऊपर विकिरण चिकित्सा। (भ्रूण को विकिरण से जितना संभव हो सके बचाने के लिए एक लीड शील्ड का उपयोग किया जाता है।)
• एक या अधिक दवाओं का उपयोग करते हुए प्रणालीगत कीमोथेरेपी।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही के दौरान हॉजकिन लिंफोमा

जब गर्भावस्था के दूसरे छमाही में हॉजकिन लिंफोमा का निदान किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाएं बच्चे के जन्म के बाद तक उपचार में देरी कर सकती हैं। गर्भावस्था के दूसरे छमाही के दौरान हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• जब भ्रूण 32 से 36 सप्ताह का हो, तब प्रसव के लिए प्रेरित करने की योजना के साथ, इंतज़ार करना।
• एक या अधिक दवाओं का उपयोग करते हुए प्रणालीगत कीमोथेरेपी।
• स्टेरॉयड थेरेपी।
• छाती में एक बड़े ट्यूमर के कारण सांस लेने की समस्याओं को राहत देने के लिए विकिरण चिकित्सा।