बचपन हॉजकिन लिंफोमा उपचार, चरणों, लक्षण और रोग का निदान

बचपन हॉजकिन लिंफोमा क्या है?

बचपन हॉजकिन लिंफोमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें लसीका प्रणाली में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बनती हैं।

बचपन हॉजकिन लिंफोमा कैंसर का एक प्रकार है जो लिम्फ प्रणाली में विकसित होता है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है। प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को विदेशी पदार्थों, संक्रमण और बीमारियों से बचाती है। लसीका प्रणाली निम्नलिखित में से बनी होती है:

लसीका : रंगहीन, पानीयुक्त तरल पदार्थ जो लसीका प्रणाली के माध्यम से लिम्फोसाइट्स नामक सफेद रक्त कोशिकाओं को ले जाता है। लिम्फोसाइट संक्रमण और ट्यूमर के विकास के खिलाफ शरीर की रक्षा करते हैं।

लसीका वाहिकाएँ : पतली नलियों का एक नेटवर्क जो शरीर के विभिन्न भागों से लसीका इकट्ठा करती है और इसे रक्तप्रवाह में वापस कर देती है।

लिम्फ नोड्स : छोटे, बीन के आकार की संरचनाएं जो लिम्फ को फ़िल्टर करती हैं और सफेद रक्त कोशिकाओं को स्टोर करती हैं जो संक्रमण और बीमारी से लड़ने में मदद करती हैं। लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में पाए जाने वाले लिम्फ वाहिकाओं के नेटवर्क के साथ स्थित हैं। लिम्फ नोड्स के क्लस्टर गर्दन, अंडरआर्म, पेट, श्रोणि, और कमर में पाए जाते हैं।

प्लीहा : एक अंग जो लिम्फोसाइट्स बनाता है, रक्त को फिल्टर करता है, रक्त कोशिकाओं को संग्रहीत करता है, और पुरानी रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। प्लीहा पेट के पास पेट के बाईं ओर है।

थाइमस : एक अंग जिसमें लिम्फोसाइट्स बढ़ते हैं और गुणा करते हैं। स्तन के पीछे छाती में थाइमस होता है।

टॉन्सिल : गले के पीछे लिम्फ ऊतक के दो छोटे द्रव्यमान। टॉन्सिल लिम्फोसाइट्स बनाते हैं। अस्थि मज्जा: बड़ी हड्डियों के केंद्र में नरम, स्पंजी ऊतक। अस्थि मज्जा सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स बनाता है।

लिम्फ ऊतक शरीर के अन्य भागों जैसे पेट, थायरॉइड ग्रंथि, मस्तिष्क और त्वचा में भी पाया जाता है। लिंफोमा के दो सामान्य प्रकार हैं: हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा। 15 से 19 वर्ष की आयु के किशोरों में हॉजकिन लिंफोमा अक्सर होता है। बच्चों और किशोरों का उपचार वयस्कों के लिए उपचार से अलग है।

बचपन हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार क्या हैं?

दो प्रकार के बचपन हॉजकिन लिंफोमा हैं। बचपन के दो प्रकार हॉजकिन लिंफोमा हैं:

• शास्त्रीय हॉजकिन लिंफोमा।
• नोड्यूलर लिम्फोसाइट-प्रबल प्रमुख हॉजकिन लिंफोमा।

शास्त्रीय हॉजकिन लिंफोमा को चार उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो इस बात पर आधारित होता है कि कैंसर कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे कैसे दिखती हैं:

• लिम्फोसाइट-समृद्ध शास्त्रीय हॉजकिन लिंफोमा।
• गांठदार काठिन्य Hodgkin लिंफोमा।
• मिश्रित कोशिकीय हॉजकिन लिंफोमा।
• लिम्फोसाइट-घटित हॉजकिन लिंफोमा।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण से बचपन के हॉजकिन लिंफोमा का खतरा बढ़ जाता है। कोई भी चीज जो बीमारी होने के जोखिम को बढ़ाती है, उसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे को खतरा हो सकता है।

• हॉजकिन लिंफोमा के बचपन के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
• एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित होना।
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) से संक्रमित होना।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ रोगों का होना।
• मोनोन्यूक्लिओसिस ("मोनो") का एक व्यक्तिगत इतिहास रहा है।
• हॉडकिन लिम्फोमा के व्यक्तिगत इतिहास के साथ माता-पिता या भाई-बहन का होना।

बचपन में आम संक्रमणों के संपर्क में रहने से बच्चों में हॉजकिन लिंफोमा का खतरा कम हो सकता है क्योंकि इसका प्रभाव प्रतिरक्षा प्रणाली पर पड़ता है।

बचपन के हॉजकिन लिंफोमा के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

बचपन के संकेत हॉजकिन लिम्फोमा में सूजन लिम्फ नोड्स, बुखार, रात को पसीना और वजन कम करना शामिल है।

ये और अन्य लक्षण और लक्षण बचपन के हॉजकिन लिंफोमा या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं।

यदि आपके बच्चे में निम्न में से कोई भी है, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से जाँच करें:

• पीलर, कॉलरबोन के पास या गर्दन, छाती, अंडरआर्म या कमर में सूजन लिम्फ नोड्स।
• बिना किसी ज्ञात कारण के बुखार।
• बिना किसी कारण के वजन कम होना।
• रात को पसीना।
• थकान।
• एनोरेक्सिया।
• त्वचा में खुजली।
• शराब पीने के बाद लिम्फ नोड्स में दर्द।

बुखार, वजन कम होना और रात को पसीना आना बी लक्षण कहलाते हैं।

बचपन के हॉजकिन लिंफोमा का निदान कैसे किया जाता है?

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास : स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
• सीटी स्कैन (कैट स्कैन) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है, जैसे गर्दन, छाती, पेट या श्रोणि, विभिन्न कोणों से ली गई। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।
• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन) : शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं। कभी-कभी एक पीईटी स्कैन और एक ही समय में एक सीटी स्कैन किया जाता है। यदि कोई कैंसर है, तो यह संभावना बढ़ाता है कि यह मिल जाएगा।
• चेस्ट एक्स-रे : छाती के अंदर के अंगों और हड्डियों का एक्स-रे। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के अंदर और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जिससे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनती है।
• पूर्ण रक्त गणना (CBC) : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त का नमूना खींचा जाता है और निम्नलिखित के लिए जाँच की जाती है:
  • लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या।
  • लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन को वहन करने वाला प्रोटीन) की मात्रा।
  • रक्त के नमूने का हिस्सा लाल रक्त कोशिकाओं से बना है।
• रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त के नमूने को शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए जांच की जाती है। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) राशि रोग का संकेत हो सकती है।
• अवसादन दर : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त का एक नमूना खींचा जाता है और उस दर की जांच की जाती है जिस पर लाल रक्त कोशिकाएं परखनली के नीचे तक बस जाती हैं। अवसादन दर शरीर में कितनी सूजन है, इसका एक उपाय है। सामान्य अवसादन दर से अधिक लिम्फोमा का संकेत हो सकता है। जिसे एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, sed दर या ESR भी कहा जाता है।
• लिम्फ नोड बायोप्सी : एक लिम्फ नोड के सभी या भाग को हटाने। लिम्फ नोड को एक छवि-निर्देशित सीटी स्कैन या एक थोरैकोस्कोपी, मीडियास्टिनोस्कोपी, या लिम्फोस्कोपी के दौरान हटाया जा सकता है। निम्न में से एक प्रकार की बायोप्सी की जा सकती है:
• एक्सिसनल बायोप्सी : संपूर्ण लिम्फ नोड को हटाना।
• इंसेशनल बायोप्सी : एक लिम्फ नोड के हिस्से को हटाना।
• कोर बायोप्सी : एक विस्तृत सुई का उपयोग करके लिम्फ नोड से ऊतक को निकालना।
• ललित-सुई आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सी : एक पतली सुई का उपयोग करके लिम्फ नोड से ऊतक को हटाने। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं, विशेष रूप से रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखता है। शास्त्रीय हॉजकिन लिंफोमा में रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं आम हैं।

निम्नलिखित परीक्षण ऊतक पर किया जा सकता है जिसे हटा दिया गया था:

• इम्यूनोफेनोटाइपिंग : सेल की सतह पर एंटीजन या मार्कर के प्रकार के आधार पर, कोशिकाओं की पहचान करने के लिए प्रयोग किया जाने वाला एक प्रयोगशाला परीक्षण। इस परीक्षण का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कोशिकाओं में कैंसर कोशिकाओं की तुलना करके विशिष्ट प्रकार के लिंफोमा का निदान करने के लिए किया जाता है।

बचपन के हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प और रोग का पता लगाने वाले कारक क्या हैं?

रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का चरण।
• ट्यूमर का आकार।
• निदान में बी लक्षण हैं या नहीं।
• हॉजकिन लिंफोमा का प्रकार।
• कैंसर कोशिकाओं की कुछ विशेषताएं।
• चाहे निदान के समय बहुत अधिक सफेद रक्त कोशिकाएं या बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएं हों।
• कीमोथेरेपी के साथ प्रारंभिक उपचार में ट्यूमर कितनी अच्छी तरह प्रतिक्रिया करता है।
• चाहे कैंसर का नया निदान किया गया हो या उसकी पुनरावृत्ति हुई हो (वापस आना)।

उपचार के विकल्प भी इस पर निर्भर करते हैं:

• बच्चे की उम्र और सेक्स।
• दीर्घकालिक दुष्प्रभावों का जोखिम।
• रीड-स्टर्नबर्ग सेल। रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं बड़ी, असामान्य होती हैं
• लिम्फोसाइट्स जिसमें एक से अधिक नाभिक हो सकते हैं। ये कोशिकाएँ हैं
• हॉजकिन लिंफोमा में पाया जाता है।

नव निदान किए गए हॉजकिन लिंफोमा वाले अधिकांश बच्चों और किशोरों को ठीक किया जा सकता है।

बचपन हॉजकिन लिंफोमा के चरण क्या हैं?

बचपन के बाद हॉजकिन लिम्फोमा का निदान किया गया है, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं लिम्फ प्रणाली के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं। यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि कैंसर लिम्फ प्रणाली के भीतर या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है या नहीं। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार मंच और अन्य कारकों पर आधारित है जो रोगनिरोधक को प्रभावित करते हैं।

निम्न परीक्षण और प्रक्रिया का उपयोग स्टेजिंग प्रक्रिया में किया जा सकता है:

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है, जैसे गर्दन, छाती, पेट या श्रोणि, विभिन्न कोणों से ली गई। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।
• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन) : शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं। कभी-कभी एक पीईटी स्कैन और एक ही समय में एक सीटी स्कैन किया जाता है। यदि कोई कैंसर है, तो यह संभावना बढ़ाता है कि यह मिल जाएगा।
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है। पेट और श्रोणि का एमआरआई किया जा सकता है।
• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी : हिपबोन या ब्रेस्टबोन में एक खोखली सुई डालकर अस्थि मज्जा और हड्डी का एक छोटा टुकड़ा निकालना। एक रोगविज्ञानी असामान्य कोशिकाओं की तलाश के लिए माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा और हड्डी को देखता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं। कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक । कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।
• लसीका प्रणाली । कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
• रक्त । कैंसर फैलता है जहां से यह रक्त में मिलना शुरू हुआ। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

बचपन के हॉजकिन लिंफोमा के चरणों में ए, बी, ई और एस शामिल हो सकते हैं। बचपन हॉजकिन लिंफोमा को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

• ए : रोगी में बी लक्षण नहीं होते हैं (बुखार, वजन में कमी, या रात को पसीना)।
• बी : रोगी में बी लक्षण हैं।
• E : कैंसर एक अंग या ऊतक में पाया जाता है जो कि लसीका प्रणाली का हिस्सा नहीं होता है, लेकिन जो कैंसर से प्रभावित लसीका प्रणाली के एक क्षेत्र के बगल में हो सकता है।
• एस : कैंसर प्लीहा में पाया जाता है।

निम्नलिखित चरणों का उपयोग बचपन हॉजकिन लिंफोमा के लिए किया जाता है:

स्टेज I

स्टेज I को स्टेज I और स्टेज IE में बांटा गया है।

• स्टेज I: कैंसर लिम्फ सिस्टम में निम्न स्थानों में से एक में पाया जाता है: एक लिम्फ नोड समूह में एक या अधिक लिम्फ नोड्स।
  • वाल्डेयर की अंगूठी।
  • थाइमस।
  • प्लीहा।
• स्टेज IE: कैंसर एक अंग या क्षेत्र में लसीका प्रणाली के बाहर पाया जाता है।

स्टेज II

स्टेज II को स्टेज II और स्टेज IIE में विभाजित किया गया है।

• स्टेज II : कैंसर डायाफ्राम के ऊपर या नीचे दो या अधिक लिम्फ नोड समूहों में पाया जाता है (फेफड़ों के नीचे की पतली मांसपेशी जो सांस लेने में मदद करती है और पेट से छाती को अलग करती है)।
• स्टेज IIE : कैंसर एक या एक से अधिक लिम्फ नोड समूहों में या तो डायाफ्राम के नीचे या पास के अंग या क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर पाया जाता है।
• स्टेज IIE : कैंसर एक या एक से अधिक लिम्फ नोड समूहों में या तो डायाफ्राम के नीचे या पास के अंग या क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर पाया जाता है।

स्टेज III

स्टेज III को स्टेज III, स्टेज IIIE, स्टेज IIIS और स्टेज IIIE, S में विभाजित किया गया है।

• चरण III : डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में कैंसर पाया जाता है (फेफड़ों के नीचे की पतली मांसपेशी जो सांस लेने में मदद करती है और छाती को पेट से अलग करती है)।
• स्टेज IIIE : कैंसर डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में और पास के अंग या क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर पाया जाता है।
• स्टेज IIIS : डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में और प्लीहा में कैंसर पाया जाता है।
• स्टेज IIIE, S : कैंसर डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में पाया जाता है, पास के अंग या क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर और प्लीहा में।

चरण IV

चरण IV में, कैंसर:

• एक या अधिक अंगों में लिम्फ नोड्स के बाहर पाया जाता है, और उन अंगों के पास लिम्फ नोड्स में हो सकता है; या एक अंग में लिम्फ नोड्स के बाहर पाया जाता है और उस अंग से दूर क्षेत्रों में फैल गया है; या
• फेफड़े, यकृत, अस्थि मज्जा, या मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) में पाया जाता है। कैंसर फेफड़े, यकृत, अस्थि मज्जा या सीएसएफ से आसपास के क्षेत्रों में नहीं फैला है।

अनुपचारित हॉजकिन लिंफोमा को जोखिम समूहों में विभाजित किया गया है। अनुपचारित बचपन हॉजकिन लिंफोमा को स्टेज, ट्यूमर के आकार, और क्या रोगी को बी लक्षण (बुखार, वजन कम होना, या रात को पसीना) के आधार पर जोखिम समूहों में विभाजित किया गया है। उपचार की योजना बनाने के लिए जोखिम समूह का उपयोग किया जाता है।

• कम जोखिम वाला बचपन हॉजकिन लिंफोमा।
• इंटरमीडिएट-जोखिम बचपन हॉजकिन लिंफोमा।
• उच्च जोखिम वाला बचपन हॉजकिन लिंफोमा।

बच्चों और किशोरों में प्राथमिक दुर्दम्य / आवर्तक हॉजकिन लिंफोमा

प्राथमिक दुर्दम्य हॉजकिन लिंफोमा लिम्फोमा है जो उपचार के दौरान विकसित या फैलता रहता है।

आवर्तक हॉजकिन लिम्फोमा कैंसर है जिसका इलाज होने के बाद यह वापस आ गया है। लिम्फोमा लिम्फ प्रणाली या शरीर के अन्य भागों में वापस आ सकता है, जैसे कि फेफड़े, यकृत, हड्डियों, या अस्थि मज्जा।

बचपन के हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार क्या है?

हॉजकिन लिंफोमा वाले बच्चों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं। हॉजकिन लिंफोमा वाले बच्चों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक हैं और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जिसका उद्देश्य वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने में मदद करना है या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करना है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है।

क्योंकि बच्चों में कैंसर दुर्लभ है, इसलिए नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना चाहिए। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

हॉजकिन लिंफोमा वाले बच्चों को उनके उपचार की योजना स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की एक टीम द्वारा बनाई जानी चाहिए जो बचपन के कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ हैं।

उपचार एक बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा, एक डॉक्टर जो कैंसर के साथ बच्चों का इलाज करने में माहिर है।

बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट अन्य बाल चिकित्सा स्वास्थ्य प्रदाताओं के साथ काम करता है जो हॉजकिन लिंफोमा वाले बच्चों के इलाज में विशेषज्ञ हैं और जो चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में विशेषज्ञ हैं। इनमें निम्नलिखित विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं:

• बाल रोग विशेषज्ञ।
• मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट / हेमेटोलॉजिस्ट
• बाल रोग विशेषज्ञ।
• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट।
• बाल रोग विशेषज्ञ।
• पुनर्वास विशेषज्ञ।
• मनोवैज्ञानिक।
• समाज सेवक।
• बाल-जीवन विशेषज्ञ।

किशोरों और युवा वयस्कों में हॉजकिन लिंफोमा का उपचार बच्चों के इलाज से अलग हो सकता है। कुछ किशोरों और युवा वयस्कों का उपचार वयस्क उपचार के साथ किया जाता है।

बच्चों और किशोरों में उपचार से संबंधित दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो हॉजकिन लिंफोमा के उपचार के महीनों या वर्षों बाद दिखाई देते हैं।

कुछ कैंसर उपचार साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं जो कैंसर के इलाज के समाप्त होने के महीनों या वर्षों बाद भी जारी रहते हैं। इन्हें देर से प्रभाव कहा जाता है। क्योंकि देर से प्रभाव स्वास्थ्य और विकास को प्रभावित करते हैं, नियमित रूप से अनुवर्ती परीक्षाएं महत्वपूर्ण हैं।

कैंसर के उपचार के देर प्रभाव में शामिल हो सकते हैं:

• शारीरिक समस्याएं जो निम्नलिखित को प्रभावित करती हैं:
• लिंग और प्रजनन अंगों का विकास।
• प्रजनन क्षमता (बच्चे पैदा करने की क्षमता)।
• हड्डी और मांसपेशियों की वृद्धि और विकास।
• थायराइड, हृदय या फेफड़ों का कार्य।
• दांत, मसूड़े और लार ग्रंथि का कार्य।
• तिल्ली का कार्य (संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है)।
• मनोदशा, भावनाओं, सोच, सीखने या स्मृति में परिवर्तन।
• दूसरा कैंसर (नए प्रकार के कैंसर)।

हॉजकिन लिंफोमा की महिला बचे लोगों के लिए, स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। यह जोखिम विकिरण चिकित्सा की मात्रा पर निर्भर करता है जो उन्हें उपचार के दौरान स्तन को प्राप्त हुई थी और कीमोथेरपी का उपयोग किया गया था। स्तन कैंसर का खतरा कम हो जाता है अगर इन महिला बचे लोगों ने अंडाशय को विकिरण चिकित्सा प्राप्त की।

यह सुझाव दिया गया है कि महिला जीवित बचे लोगों को स्तन को विकिरण चिकित्सा प्राप्त होती है, एक वर्ष में एक बार उपचार के 8 साल बाद या 25 साल की उम्र में, जो भी बाद में हो। बचपन में जीवित रहने वाली महिला हॉजकिन लिंफोमा जिनके स्तन कैंसर हैं, उनमें हॉडकिन लिंफोमा के उन रोगियों की तुलना में बीमारी से मरने का खतरा अधिक है, जिन्हें स्तन कैंसर है।

कुछ देर के प्रभावों का इलाज या नियंत्रण किया जा सकता है। कुछ उपचारों के कारण होने वाले संभावित देर के प्रभावों के बारे में अपने बच्चे के डॉक्टरों से बात करना महत्वपूर्ण है।

पांच प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशियों में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)।

जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव, एक अंग, या एक शरीर गुहा जैसे कि पेट में सीधे रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं। कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी एक से अधिक एंटीकैंसर दवा का उपयोग करके उपचार है।

जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह जोखिम समूह पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, कम जोखिम वाले हॉजकिन लिंफोमा वाले बच्चों को उच्च जोखिम वाले लिंफोमा वाले बच्चों की तुलना में उपचार के कम चक्र, कम एंटीकैंसर ड्रग्स और एंटीकैंसर दवाओं की कम खुराक प्राप्त होती है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है। विकिरण चिकित्सा देने के कुछ तरीकों से पास के स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचाने से विकिरण रखने में मदद मिल सकती है। इस प्रकार के बाहरी विकिरण चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कंफ़ॉर्मल रेडिएशन थेरेपी: कॉनफॉर्मल रेडिएशन थेरेपी एक प्रकार की बाहरी रेडिएशन थेरेपी है जो ट्यूमर का 3-आयामी (3-डी) चित्र बनाने के लिए कंप्यूटर का इस्तेमाल करती है और ट्यूमर को फिट करने के लिए रेडिएशन बीम का आकार देती है।
• इंटेंसिटी-मॉड्यूलेटेड रेडिएशन थेरेपी (IMRT) : IMRT एक प्रकार का 3-आयामी (3-डी) रेडिएशन थेरेपी है, जो ट्यूमर के आकार और आकार के चित्र बनाने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करता है। अलग-अलग तीव्रता (ताकत) के विकिरण के पतले बीम कई कोणों से ट्यूमर के उद्देश्य से हैं।

आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर में या उसके पास रखी जाती हैं। बच्चे के जोखिम समूह और कीमोथेरेपी आहार के आधार पर विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है।

बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग बचपन के हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाता है। विकिरण केवल कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स या अन्य क्षेत्रों को दिया जाता है। हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए आंतरिक विकिरण चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। बचपन के हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी और प्रोटियासम इनहिबिटर थेरेपी का उपयोग किया जा रहा है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिका से प्रयोगशाला में बने एंटीबॉडी का उपयोग करता है। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं या सामान्य पदार्थों पर पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं। एंटीबॉडीज पदार्थों से जुड़ते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, या उन्हें फैलने से बचाते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलसेक द्वारा दिए गए हैं। उनका उपयोग अकेले किया जा सकता है या ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों या रेडियोधर्मी सामग्री को सीधे कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जा सकता है।

बच्चों में, रीटक्सिमैब का उपयोग दुर्दम्य या आवर्तक हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए किया जा सकता है। ब्रेंटुक्सिमैब, निवोल्मैब, पेम्ब्रोलिज़ुमाब, और एटिज़ोलिज़ुमाब मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं जो बच्चों के इलाज के लिए अध्ययन किए जा रहे हैं।

प्रोटीजोम इन्हिबिटर थेरेपी एक प्रकार की लक्षित थेरेपी है जो कैंसर कोशिकाओं में प्रोटीसोम्स (प्रोटीन जो अन्य प्रोटीनों को शरीर की अब आवश्यकता नहीं है) को हटाने की क्रिया को अवरुद्ध करता है और ट्यूमर के विकास को रोक सकता है।

Bortezomib एक प्रोटेसोम अवरोधक है जिसका उपयोग दुर्दम्य या आवर्तक बचपन हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाता है।

सर्जरी

स्थानीयकृत गांठदार लिम्फोसाइट-प्रमुख बचपन हॉजकिन लिंफोमा के लिए जितना संभव हो उतना ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी कीमोथेरेपी की उच्च खुराक देने और कैंसर के उपचार द्वारा नष्ट रक्त-कोशिकाओं को बदलने का एक तरीका है। स्टेम सेल (अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं) रोगी या दाता के रक्त या अस्थि मज्जा से हटा दी जाती हैं और जमे हुए और संग्रहीत होती हैं। कीमोथेरेपी पूरी होने के बाद, संग्रहित स्टेम कोशिकाओं को पिघलाया जाता है और एक जलसेक के माध्यम से रोगी को वापस दिया जाता है। ये प्रबलित स्टेम कोशिकाएं शरीर की रक्त कोशिकाओं में विकसित होती हैं (और बहाल होती हैं)।

प्रोटॉन बीम विकिरण चिकित्सा

प्रोटॉन-बीम थेरेपी उच्च-ऊर्जा, बाहरी विकिरण चिकित्सा का एक प्रकार है जो विकिरण बनाने के लिए प्रोटॉन (पदार्थ के छोटे, सकारात्मक चार्ज कणों) की धाराओं का उपयोग करता है। इस तरह की विकिरण चिकित्सा से ट्यूमर के पास स्वस्थ ऊतक को होने वाले नुकसान को कम करने में मदद मिल सकती है।

क्लिनिकल परीक्षण

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पहले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनके कैंसर बेहतर नहीं हुए हैं। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं। देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है।

उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपके बच्चे की स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

अकेले कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए, उपचार समाप्त होने के बाद एक पीईटी स्कैन 3 सप्ताह या उससे अधिक के लिए किया जा सकता है। अंतिम चरण में विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए, उपचार के 8 से 12 सप्ताह बाद तक पीईटी स्कैन नहीं किया जाना चाहिए।

जोखिम समूह द्वारा बचपन हॉजकिन लिम्फोमा उपचार

कम जोखिम वाला शास्त्रीय बचपन हॉजकिन लिम्फोमा

निम्न जोखिम वाले शास्त्रीय बचपन के उपचार हॉजकिन लिंफोमा में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी।
• विकिरण चिकित्सा कैंसर वाले क्षेत्रों में भी दी जा सकती है।

मध्यवर्ती-जोखिम शास्त्रीय बचपन हॉजकिन लिम्फोमा

मध्यवर्ती जोखिम वाले शास्त्रीय बचपन के उपचार हॉजकिन लिंफोमा में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी।
• विकिरण चिकित्सा कैंसर वाले क्षेत्रों में भी दी जा सकती है।

उच्च-जोखिम शास्त्रीय बचपन हॉजकिन लिम्फोमा

उच्च जोखिम वाले शास्त्रीय बचपन के उपचार हॉजकिन लिंफोमा में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• उच्च खुराक संयोजन कीमोथेरेपी।
• विकिरण चिकित्सा कैंसर वाले क्षेत्रों में भी दी जा सकती है।
• लक्षित चिकित्सा और संयोजन कीमोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण। विकिरण चिकित्सा कैंसर वाले क्षेत्रों में भी दी जा सकती है।

नोड्यूलर लिम्फोसाइट-प्रेडिनेंट चाइल्डहुड हॉजकिन लिम्फोमा

नोडुलर लिम्फोसाइट-प्रमुख बचपन के उपचार हॉजकिन लिंफोमा में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी, अगर ट्यूमर पूरी तरह से हटाया जा सकता है।
• कम-खुराक वाले बाहरी विकिरण चिकित्सा के साथ या बिना कीमोथेरेपी।
• प्राथमिक दुर्दम्य / आवर्तक हॉजकिन के लिए उपचार के विकल्प
• बच्चों और किशोरों में लिंफोमा

प्राथमिक आग रोक या आवर्तक बचपन हॉजकिन लिम्फोमा

प्राथमिक दुर्दम्य या आवर्तक बचपन के उपचार हॉजकिन लिंफोमा में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा (रीटक्सिमैब या ब्रेंटुसीमाब), या ये दोनों उपचार।
• रोगी के स्वयं के स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी।
• ट्रांसप्लांट के बाद लो-डोज़ रेडिएशन थेरेपी या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी (ब्रेंटक्सिमैब) दी जा सकती है।
• डोनर की स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी।
• रोगियों में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी (ब्रेंटक्सिमैब) जिसका रोग रोगी के स्वयं के स्टेम सेल का उपयोग करके स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद होता है।
• एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (निवलोमैब, पेम्ब्रोलिज़ुमैब, या एटिज़ोलिज़ुम) का नैदानिक ​​परीक्षण।
• एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।