स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर: एक एडी का उपयोग कैसे करें

एक स्वचालित बाहरी डिफाइब्रिलेटर (AED) क्या है?

यद्यपि आपातकालीन कार्डियक देखभाल में प्रगति कार्डियक अरेस्ट के जीवित रहने की संभावना को बेहतर बनाने के लिए जारी है, लेकिन कार्डिएक अरेस्ट दुनिया के कई हिस्सों में मौत का एक प्रमुख कारण बना हुआ है।

हर साल, लगभग 350, 000 अमेरिकी हृदय रोग से मर जाते हैं। इनमें से आधे की अस्पताल के बाहर अचानक मृत्यु हो जाएगी, क्योंकि उनका दिल धड़कना बंद कर देता है। इनमें से ज्यादातर मौतें अचानक हृदय गति रुक ​​जाना कहलाने वाले सिंड्रोम से कम या कोई चेतावनी नहीं होती हैं। अचानक कार्डियक गिरफ्तारी का सबसे आम कारण हृदय ताल में एक गड़बड़ी है जिसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन खतरनाक है क्योंकि यह मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति में कटौती करता है।

• निलय वे कक्ष हैं जो रक्त को हृदय से बाहर और रक्त वाहिकाओं में पंप करते हैं। यह रक्त अंगों, कोशिकाओं और अन्य संरचनाओं को ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है।
• यदि इन संरचनाओं को पर्याप्त रक्त प्राप्त नहीं होता है, तो वे बंद होने लगते हैं, या असफल होते हैं।
• यदि रक्त प्रवाह तुरंत बहाल नहीं किया जाता है, तो स्थायी मस्तिष्क क्षति या मृत्यु का परिणाम है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को अक्सर छाती में बिजली के झटके को डिफिब्रिलेशन नामक प्रक्रिया के साथ लागू करके सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

• कोरोनरी देखभाल इकाइयों में, ज्यादातर लोग जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का अनुभव करते हैं, वे बच जाते हैं, क्योंकि डिफिब्रिलेशन लगभग तुरंत किया जाता है।
• हालांकि, स्थिति ठीक विपरीत है जब एक अस्पताल की स्थापना के बाहर हृदय की गिरफ्तारी होती है। जब तक वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की शुरुआत के बाद कुछ मिनटों के भीतर डिफिब्रिबिलेशन नहीं किया जा सकता है, तब तक व्यक्ति (पुनर्जीवन) को पुनर्जीवित करने की संभावना बहुत खराब है।
• प्रत्येक मिनट के लिए जो कि एक व्यक्ति वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में रहता है और डिफिब्रिलेशन प्रदान नहीं किया जाता है, पुनर्जीवन की संभावना लगभग 10 प्रतिशत कम हो जाती है। 10 मिनट के बाद, कार्डियक अरेस्ट के शिकार व्यक्ति के पुनर्जीवन की संभावना शून्य के पास होती है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, जिसे आमतौर पर सीपीआर के रूप में जाना जाता है, अस्थायी कृत्रिम श्वास और रक्त परिसंचरण प्रदान करता है।

• यह मस्तिष्क तक एक सीमित मात्रा में रक्त और ऑक्सीजन पहुंचा सकता है जब तक कि एक डिफाइब्रिलेटर उपलब्ध नहीं हो जाता है।
• हालांकि, वेंट्रिकल फिब्रिलेशन के शिकार को पुनर्जीवित करने का एकमात्र प्रभावी तरीका डिफिब्रिबिलेशन है।

जीवन रक्षा की श्रृंखला

सीपीआर अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन को "जीवित रहने की श्रृंखला" कहता है। उत्तरजीविता की श्रृंखला उन कार्यों की एक श्रृंखला है, जो क्रम में किए जाने पर, एक व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने की सबसे बड़ी संभावना होती है।

• उत्तरजीविता की श्रृंखला की पहली कड़ी कार्डियक अरेस्ट और 911 पर कॉल करके आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रणाली को सक्रिय करने की तत्काल मान्यता है (अपने सामुदायिक योजना की जांच करें, कुछ समुदायों को एक अलग नंबर डायल करने की आवश्यकता होती है)।
• उत्तरजीविता की श्रृंखला में अगला लिंक प्रारंभिक सीपीआर प्रदर्शन करना है, जब तक कि एक डिफाइब्रिलेटर उपलब्ध नहीं हो जाता है तब तक छाती के संकुचन पर जोर दिया जाता है।
• शुरुआती सीपीआर के बाद, अगला लिंक तेजी से डीफ़िब्रिलेशन प्रदान करना है। देश के कई क्षेत्रों में, साधारण, कम्प्यूटरीकृत डिफाइब्रिलेटर, जिन्हें स्वचालित बाहरी डिफाइब्रिलेटर के रूप में जाना जाता है, या एईडी, दृश्य पर पहले या सार्वजनिक व्यक्ति द्वारा उपयोग के लिए उपलब्ध हो सकते हैं।
• एक बार ईएमएस इकाई आने के बाद, जीवित रहने की श्रृंखला में अगला लिंक प्रभावी उन्नत जीवन समर्थन देखभाल है। इसमें दवाओं का प्रशासन करना, विशेष श्वास उपकरणों का उपयोग करना, और यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त डिफिब्रिलेशन झटके प्रदान करना शामिल है।

तंतुविकंपहरण

मैनुअल डिफिब्रिबिलेशन, जो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा निष्पादित डिफिब्रिलेशन का पारंपरिक रूप है, एक जटिल कौशल है।

• सबसे पहले, ऑपरेटर के पास एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी, ईसीजी) दिल की लय की व्याख्या करने की क्षमता होनी चाहिए।
• ऑपरेटर को यह भी पहचानने में सक्षम होना चाहिए कि ईसीजी असामान्यताओं में डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता क्या है और कौन से नहीं हैं। (उदाहरण के लिए, एक "फ्लैट लाइन" ईसीजी वाले व्यक्ति को डीफ़िब्रिलेशन की आवश्यकता नहीं होगी, या लाभ नहीं होगा।)
• ऑपरेटर को यह जानना आवश्यक है कि डिफिब्रिलेटर के विशेष मॉडल को मैन्युअल रूप से कैसे संचालित किया जाए।

मूल रूप से, डीफिब्रिलेटर केवल अस्पतालों में उपयोग किए जाते थे।

• जैसे-जैसे इकाइयाँ अधिक पोर्टेबल होती गईं, और जैसे-जैसे संयुक्त राज्य अमेरिका में 1970 के दशक की शुरुआत में ईएमएस सिस्टम विकसित होना शुरू हुआ, डिफाइब्रिलेटर्स का उपयोग अस्पताल के बाहर सावधानीपूर्वक प्रशिक्षित और पर्यवेक्षित पैरामेडिक्स द्वारा किया जाने लगा।
• अस्पताल से बाहर कार्डियक अरेस्ट से बचने की संभावना बढ़ाने में यह एक महत्वपूर्ण कदम था। पीड़ित को डिफाइब्रिलेटर में ले जाने के बजाय, डिफिब्रिलेटर को पीड़ित को पहुंचाया गया।

उन महत्वपूर्ण पहले मिनटों के भीतर हृदय की गिरफ्तारी पीड़ित को एम्बुलेंस प्राप्त करने में देरी के कारण, कई लोग वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से मरते रहे।

स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर

1980 के दशक के मध्य में, कम्प्यूटरीकृत डीफिब्रिलेटर की एक नई पीढ़ी शुरू की गई थी। शॉर्ट के लिए ऑटोमेटेड एक्सटर्नल डिफाइब्रिलेटर या "एईडी" कहा जाता है, ये डिवाइस किसी व्यक्ति के दिल की लय की व्याख्या करने में सक्षम होते हैं और ऑपरेटर से केवल न्यूनतम इनपुट के साथ डिफिब्रिलेशन शॉक को स्वचालित रूप से वितरित करते हैं।

पहली बार, ईएमएस आपातकालीन कर्मियों जैसे कि बुनियादी आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन (ईएमटी) ईसीजी ताल की व्याख्या किए बिना डिफिब्रिलेशन की जीवन-रक्षक तकनीक प्रदान करने में सक्षम थे।

जैसे-जैसे एईडी को अधिक से अधिक "बुनियादी जीवन समर्थन" एम्बुलेंस (जिन्हें अधिक उन्नत पैरामेडिक्स द्वारा स्टाफ नहीं किया गया) में रखा जाना शुरू हुआ, अस्पताल में कार्डियक अरेस्ट के लिए जीवित रहने की दर में वृद्धि शुरू हुई। हालांकि, 10 मिनट से कम समय में पीड़ित को डिफाइब्रिलेटर मिलने की समस्या एक चुनौती बनी रही।

कार्डियक अरेस्ट पीड़ित के लिए डिफाइब्रिलेटर पाने में लगने वाले समय को कम करने के लिए अगला कदम इस मान्यता के साथ आया कि पुलिस अक्सर एक ईएमएस इकाई के आगे, एक चिकित्सा आपातकाल के दृश्य पर पहुंचने वाले होते हैं।

• इस ज्ञान के साथ, कुछ ईएमएस सिस्टम ने एईडी के साथ डिफिब्रिबिलेशन प्रदान करने के लिए पुलिस अधिकारियों को प्रशिक्षित और लैस करना शुरू किया।
• इससे डिफिब्रिलेशन को जल्द ही प्रदर्शन करने की अनुमति मिली, अक्सर एक एम्बुलेंस आने से पहले।
• कानून प्रवर्तन कर्मियों द्वारा एईडी का उपयोग अचानक कार्डियक गिरफ्तारी के पीड़ितों को पुनर्जीवित करने में महत्वपूर्ण प्रभाव डालना शुरू कर दिया था।

पब्लिक एक्सेस डिफिब्रिलेटर

प्रारंभिक डिफिब्रिलेशन के विकास ने सार्वजनिक पहुंच डिफिब्रिलेशन या "पैड" की अवधारणा के साथ एक और बड़ा कदम आगे बढ़ाया।

• अब यह माना जाता है कि AED का उपयोग करना बहुत आसान है।
• औपचारिक प्रशिक्षण कार्यक्रम, जैसे कि अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के हार्ट्सएवर एईडी कोर्स द्वारा पेश किए गए, कम से कम 4 घंटे में पढ़ाए जा सकते हैं।
• हालाँकि, AED का संचालन इतना सरल है कि इसे औपचारिक प्रशिक्षण के बिना भी सफलतापूर्वक किया जा सकता है। अधिक से अधिक लोगों के लिए प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है।
• स्थानीय और राज्य विनियम PAD कार्यक्रमों के लिए प्रशिक्षण आवश्यकताओं को निर्धारित करते हैं।

कानूनी आवश्यकताएं जो AEDs का उपयोग करने के लिए सार्वजनिक लोगों को राज्य-दर-राज्य के आधार पर निर्धारित की जाती हैं।

• कुछ राज्यों में सच्ची सार्वजनिक पहुंच विक्षेपण है, जिसका अर्थ है कि AED के ज्ञान वाला कोई भी व्यक्ति किसी भी समय यह उपलब्ध है का उपयोग कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक हवाई अड्डे में एक यात्री एक सार्वजनिक स्थान पर लगे एईडी को पुनः प्राप्त और उपयोग कर सकता है।
• अन्य राज्यों में, एईडी का उपयोग अधिक प्रतिबंधित है। कुछ राज्यों को एक औपचारिक प्रशिक्षण कार्यक्रम, एक अधिकृत चिकित्सक की प्रत्यक्ष भागीदारी की आवश्यकता होती है, या कि एईडी बचाव दल औपचारिक घर की प्रतिक्रिया टीम का हिस्सा होता है।
• अधिकांश राज्यों में, कार्डियक अरेस्ट पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए एक अच्छे विश्वास के प्रयास में AED का उपयोग करने वाले किसी भी व्यक्ति को "अच्छे सामरी" क़ानून के किसी न किसी रूप से कवर किया जाएगा।

कैसे चलाये

यद्यपि बच्चों की तुलना में वयस्कों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन अधिक आम है, लेकिन अब यह माना जाता है कि यह बच्चों में अधिक बार होता है, जो कभी सोचा गया था।

उदाहरण के लिए:

• जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसे लय असामान्यताएं होने का खतरा होता है।
• कमोटियो कॉर्डिस के कारण कुछ बच्चे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में चले जाते हैं।

कमोटियो कॉर्डिस एक सिंड्रोम है जिसमें दिल की लय चक्र के दौरान अपेक्षाकृत संक्षिप्त, विशिष्ट समय अवधि के दौरान छाती को झटका, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है।

• इस स्थिति को एक बार युवा एथलीटों में अचानक मौत के रहस्यमय सिंड्रोम के रूप में सोचा गया था।
• अब इसे बच्चों में वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के एक रोके जाने योग्य और प्रतिवर्ती कारण के रूप में पहचाना जाता है।

बच्चों में एईडी के उपयोग के साथ समस्या यह है कि जब तक बच्चे का दिल एक निश्चित आकार का नहीं होता है, तब तक वितरित की गई मात्रा (मूल रूप से वयस्क हृदय के लिए अभिप्रेत) वास्तव में बच्चे के बहुत छोटे दिल को नुकसान पहुंचा सकती है और पुनर्जीवन को रोक सकती है।

• यदि बच्चा आठ साल की उम्र का है, तो वयस्क AED प्रोटोकॉल का पालन किया जाता है।
• एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, लेकिन आठ साल की उम्र से कम आयु के बच्चों के लिए, एईडी निर्माता ऊर्जा की मात्रा को कम करने में सक्षम केबल प्रदान करते हैं जो एक एईडी वितरित करता है, जिससे बच्चों पर इसका उपयोग करना सुरक्षित हो जाता है। जब एक एईडी का उपयोग बच्चे पर किया जाता है, तो बाल चिकित्सा केबल का उपयोग किया जाता है; जब एक वयस्क (आठ वर्ष और उससे अधिक आयु) पर AED का उपयोग किया जाता है, तो वयस्क केबल का उपयोग किया जाता है।
• शिशुओं में डिफाइब्रिलेशन की मैनुअल विधि पसंदीदा डिफिब्रिबिलेशन है, हालांकि, यदि केवल एईडी उपलब्ध है, तो यह सिफारिश की जाती है कि शिशु डिफिब्रिलेशन के लिए एक बाल चिकित्सा एईडी केबल का उपयोग किया जाए।

डिफाइब्रिलेशन का भविष्य

जब एईडी को पहली बार पेश किया गया था, तो वे मुख्य रूप से ईएमएस एजेंसियों द्वारा उपयोग किए गए थे, और उनके उपयोग को सख्ती से विनियमित किया गया था। जैसा कि अधिक से अधिक राज्यों को पता चला कि एईडी का उपयोग करना सरल है, प्रतिबंध कम कठोर हो गए। आज, कई राज्यों में सच सार्वजनिक पहुंच डिफिब्रिलेशन कार्यक्रम हैं।

डिफाइब्रिलेटर्स समुदायों में अधिक प्रचलित होने के साथ, और उनके मूल्य के बारे में अधिक से अधिक सार्वजनिक जागरूकता के साथ, हर साल अचानक कार्डियक गिरफ्तारी से होने वाली मौतों की संख्या नाटकीय रूप से कम हो सकती है।

यह आशा की जाती है कि, अंततः, AED आग बुझाने वालों के रूप में आसानी से उपलब्ध हो जाएगा: हर जगह प्रदर्शन पर और किसी भी आपात स्थिति में किसी के द्वारा उपयोग किए जाने में सक्षम।

जैसा कि यह आज है, हम उस सपने को साकार करने के लिए पहले से कहीं ज्यादा करीब हैं।

• हर दिन, एईडी को अधिक से अधिक स्थानों जैसे हवाई अड्डों पर, कार्यालयों में, सार्वजनिक भवनों में, और शॉपिंग मॉल में रखा जा रहा है। उन क्षेत्रों में से एक जहां AED का सबसे अधिक प्रभाव जुआ के कैसीनो में पड़ा है। इसकी वजह उच्च सुरक्षा और निगरानी है; जब कोई पीड़ित गिरता है तो उसे तुरंत देखा जाता है और एक मिनट से भी कम समय में प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा डिफाइब्रिलेशन किया जाता है।
• संभावनाएं रोज बढ़ रही हैं, किसी दिन, आपको अचानक कार्डियक अरेस्ट के शिकार के जीवन को बचाने के लिए एईडी का उपयोग करना होगा।
• चिंता मत करो; आपको बस "ON" बटन दबाना है। एईडी आपको बताएगा कि आगे क्या करना है।

स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर (AED) चित्र

यह वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का अनुभव करने वाले व्यक्ति का हृदय अनुरेखण (ईसीजी) है। जब एक वयस्क को कार्डियक अरेस्ट होता है, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सबसे आम ईसीजी है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन को डीफिब्रिलेशन के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

मिनटों की गिनती। प्रत्येक मिनट के लिए कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में एक व्यक्ति को डिफिब्रिलेटेड नहीं किया जाता है, पुनर्जीवन की संभावना लगभग 10% प्रति मिनट तक कम हो जाती है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) अस्थायी रूप से मस्तिष्क को कुछ ऑक्सीजन प्रदान कर सकता है।

सर्वाइवल की श्रृंखला में 911 में अर्ली ऐक्सेस, अर्ली सीपीआर, अर्ली डिफिब्रिलेशन और अर्ली एडवांस्ड लाइफ सपोर्ट शामिल है।

वयस्क होने पर तुरंत 911 पर कॉल करें।

CPR कुछ समय खरीदता है जब तक कि एक डिफाइब्रिलेटर उपलब्ध नहीं हो जाता।

अर्ली डिफिब्रिबिलेशन सर्वाइवल की श्रृंखला की सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है।

प्रारंभिक उन्नत जीवन समर्थन जीवन रक्षा श्रृंखला की अंतिम कड़ी है।

मैनुअल डिफिब्रिलेटर का उपयोग प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा किया जाता है।

1970 के दशक में, कई आपातकालीन चिकित्सा सेवा प्रणालियों द्वारा पोर्टेबल डिफिब्रिलेटर का उपयोग अस्पताल के बाहर किया जाना शुरू हुआ।

स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर्स ने डिफिब्रिलेशन को प्रशिक्षण की न्यूनतम राशि के साथ प्रदर्शन करने की अनुमति दी।

पुलिस इकाइयों द्वारा एईडी के उपयोग से एम्बुलेंस के आने से पहले ही डिफिब्रिलेशन की अनुमति दी जा सकती है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन पीड़िता जूली लाइकसेल, एक ऑपरेटिंग रूम नर्स, को सफोक काउंटी, न्यूयॉर्क पुलिस अधिकारी जेम्स ब्रियर्टन द्वारा एईडी के साथ पुनर्जीवित किया गया था।

एक एईडी निर्माता एक बाल चिकित्सा इलेक्ट्रोड केबल प्रदान करता है जो एईडी को 8 साल से छोटे बच्चों पर इस्तेमाल करने की अनुमति देता है।