बचपन तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया उपचार, लक्षण और परीक्षण

बचपन के माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) तथ्य

* चार्ल्स पी। डेविस, एमडी, पीएचडी द्वारा लिखित बचपन के तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया तथ्य

• एएमएल रक्त और अस्थि मज्जा का एक कैंसर है जहां असामान्य मायलोइड स्टेम कोशिकाएं उत्पन्न और गुणा होती हैं।
• अन्य माइलॉयड बीमारियां जो रक्त और अस्थि मज्जा को प्रभावित कर सकती हैं वे निम्न हैं: क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया (सीएमएल), किशोर माइलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया (जेएमएमएल), और मायलोयोडेसप्लास्टिक सिंड्रोम (एमडीएस)।
• बचपन के एएमएल के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं: ल्यूकेमिया के साथ एक भाई या बहन होना, हिस्पैनिक होना, जन्म से पहले सिगरेट के धुएं या शराब के संपर्क में आना, अप्लास्टिक एनीमिया का व्यक्तिगत इतिहास, एमडीएस का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास, एएमएल का पारिवारिक इतिहास, पिछले उपचार के साथ। कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा, आयनकारी विकिरण और / या बेंजीन, और आनुवांशिक विकारों (डाउन सिंड्रोम, फैंकोनी एनीमिया, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1, नूनन सिंड्रोम और श्वाचमन-डायमंड सिंड्रोम) के संपर्क में।
• बचपन के एएमएल के प्रमुख संकेतों और लक्षणों में बुखार, थकान महसूस करना, आसान रक्तस्राव या चोट लगना, रात को पसीना आना, सांस की तकलीफ, पेटीचिया (त्वचा के नीचे रक्तस्राव के कारण होने वाले फ्लैट, पिनपॉइंट स्पॉट), जोड़ों और / या हड्डियों में दर्द, दर्द या महसूस होना शामिल है। पसलियों के नीचे पूर्णता, ल्यूकेमिया कटिस (शरीर के विभिन्न हिस्सों में नीले या बैंगनी रंग के दर्द रहित गांठ), क्लोरोमास (आंखों के चारों ओर दर्द रहित गांठ, जो नीले-हरे रंग में हो सकते हैं), और एक्जिमा जैसा दिखने वाला दाने।
• बचपन के एएमएल का पता लगाने और निदान करने के लिए टेस्ट में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: शारीरिक परीक्षा और इतिहास, पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी), परिधीय रक्त स्मीयर, रक्त रसायन अध्ययन, छाती का एक्स-रे, बायोप्सी (अस्थि मज्जा, ट्यूमर और / या लंड नोड), साइटोजेनेटिक विश्लेषण, रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन-पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, इम्यूनोफेनोटाइपिंग, आणविक परीक्षण और काठ पंचर।
• दो परीक्षण, काठ का पंचर और / या अंडकोष, अंडाशय और / या त्वचा की बायोप्सी, यह निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है कि क्या एएमएल ने मेटास्टेसाइज़ किया है।
• हालांकि बचपन के एएमएल के लिए कोई मानक मचान प्रणाली नहीं है, लेकिन उपचार एएमएल के प्रकार या उपप्रकार पर आधारित है, चाहे एएमएल अस्थि मज्जा या रक्त के बाहर फैल गया है, और / या यदि रोग नव निदान किया गया है, तो उपचार में, या आवर्तक है ।
• आवर्तक एएमएल एएमएल है जिसका उपचार हुआ है लेकिन उसने वापस आ गया है (वापस आओ)।
• एएमएल और इसके संबंधित विकारों के लिए सात प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है: कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, स्टेम सेल प्रत्यारोपण, लक्षित चिकित्सा (उदाहरण के लिए, टाइरोसिन किनसे अवरोधक चिकित्सा, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी), अन्य दवा चिकित्सा (उदाहरण के लिए, लिनलिडोमाइड, आर्सेनिक) trioxide), वॉचफुल वेटिंग (संकेत या लक्षण दिखाई देने या बदलने तक कोई उपचार नहीं), और सहायक देखभाल (उदाहरण के लिए, आधान, एंटीबायोटिक्स, ल्यूकेफेरिस)।
• नए प्रकार के उपचार नैदानिक ​​परीक्षणों में हैं; उनमें ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारने में मदद करने के लिए जैविक चिकित्सा और प्राकृतिक हत्यारे की कोशिकाओं का उपयोग शामिल है।

चाइल्डहुड एक्यूट माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) एक प्रकार का कैंसर है जिसमें अस्थि मज्जा असामान्य रक्त कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या बनाता है।

बचपन की तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) रक्त और अस्थि मज्जा का कैंसर है। एएमएल को एक्यूट मायलोजेनस ल्यूकेमिया, एक्यूट मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, एक्यूट ग्रैनुलोसाइटिक ल्यूकेमिया और एक्यूट नॉनमोफोसिटिक ल्यूकेमिया भी कहा जाता है। कैंसर जो तीव्र हैं आमतौर पर जल्दी खराब हो जाते हैं यदि उनका इलाज नहीं किया जाता है। सामान्य रूप से खराब होने वाले कैंसर धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं।

ल्यूकेमिया और रक्त और अस्थि मज्जा के अन्य रोग लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को प्रभावित कर सकते हैं।

आम तौर पर, अस्थि मज्जा रक्त स्टेम कोशिकाओं (अपरिपक्व कोशिकाओं) को बनाता है जो समय के साथ परिपक्व रक्त कोशिकाएं बन जाती हैं। एक रक्त स्टेम सेल एक मायलोइड स्टेम सेल या लिम्फोइड स्टेम सेल बन सकता है। एक लिम्फोइड स्टेम सेल एक सफेद रक्त कोशिका बन जाता है।

एक माइलॉयड स्टेम सेल परिपक्व रक्त कोशिकाओं के तीन प्रकारों में से एक बन जाता है:

• लाल रक्त कोशिकाएं जो शरीर के सभी ऊतकों में ऑक्सीजन और अन्य पदार्थों को ले जाती हैं।
• सफेद रक्त कोशिकाएं जो संक्रमण और बीमारी से लड़ती हैं।
• प्लेटलेट्स जो रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त के थक्के बनाते हैं।

एएमएल में, मायलोइड स्टेम कोशिकाएं आमतौर पर एक प्रकार का अपरिपक्व सफेद रक्त कोशिका बन जाती हैं जिसे मायलोब्लास्ट्स (या मायलोयॉइड विस्फोट) कहा जाता है। एएमएल में मायलोब्लास्ट्स या ल्यूकेमिया कोशिकाएं असामान्य हैं और स्वस्थ सफेद रक्त कोशिकाएं नहीं बनती हैं। ल्यूकेमिया कोशिकाएं रक्त और अस्थि मज्जा में निर्माण कर सकती हैं, इसलिए स्वस्थ सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के लिए कम जगह है। जब ऐसा होता है, तो संक्रमण, एनीमिया या आसान रक्तस्राव हो सकता है। ल्यूकेमिया कोशिकाएं रक्त के बाहर शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी), त्वचा और मसूड़े शामिल हैं। कभी-कभी ल्यूकेमिया कोशिकाएं एक ठोस ट्यूमर बनाती हैं जिसे ग्रैनुलोसाइटिक सार्कोमा या क्लोरोमा कहा जाता है।

प्रभावित रक्त कोशिका के प्रकार के आधार पर एएमएल के उपप्रकार हैं। एएमएल का उपचार अलग है जब यह एक उपप्रकार तीव्र तीव्र प्रोलियोसाइटिक ल्यूकेमिया (एपीएल) कहा जाता है या जब बच्चे को डाउन सिंड्रोम होता है।

अन्य माइलॉयड रोग रक्त और अस्थि मज्जा को प्रभावित कर सकते हैं।

जीर्ण माईलोजेनस रक्त कैंसर

क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया (सीएमएल) में, बहुत से अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाएं एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका बन जाती हैं जिसे ग्रैन्यूलोसाइट्स कहा जाता है। इन अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं में से कुछ कभी परिपक्व सफेद रक्त कोशिकाएं नहीं बनती हैं। इन्हें विस्फोट कहा जाता है। समय के साथ, ग्रैन्यूलोसाइट्स और विस्फोट अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को बाहर निकालते हैं। CML बच्चों में दुर्लभ है।

जुवेनाइल मायलोमानोसाइटिक ल्यूकेमिया

जुवेनाइल मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया (JMML) एक दुर्लभ बचपन का कैंसर है जो 2 वर्ष की आयु के आसपास के बच्चों में अधिक बार होता है और लड़कों में अधिक पाया जाता है। जेएमएमएल में, कई अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाएं 2 प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं बन जाती हैं जिन्हें मायलोसाइट्स और मोनोसाइट्स कहा जाता है। इन अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं में से कुछ कभी परिपक्व सफेद रक्त कोशिकाएं नहीं बनती हैं। ये अपरिपक्व कोशिकाएं, जिन्हें विस्फोट कहा जाता है, अपने सामान्य कार्य करने में असमर्थ हैं। समय के साथ, माइलोसाइट्स, मोनोसाइट्स और धमाके से अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की भीड़ होती है। जब ऐसा होता है, तो संक्रमण, एनीमिया या आसान रक्तस्राव हो सकता है।

माइलोडिसप्लास्टिक सिंड्रोम

Myelodysplastic syndromes (MDS) वयस्कों की तुलना में बच्चों में कम बार होता है। एमडीएस में, अस्थि मज्जा बहुत कम लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स बनाता है। ये रक्त कोशिकाएं परिपक्व नहीं हो सकती हैं और रक्त में प्रवेश कर सकती हैं। एमडीएस के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स की संख्या कितनी कम है। समय के साथ, एमडीएस एएमएल बन सकता है।

क्षणिक मायलोप्रोलिफेरेटिव विकार (टीएमडी) एक प्रकार का एमडीएस है। अस्थि मज्जा का यह विकार नवजात शिशुओं में विकसित हो सकता है जिनके डाउन सिंड्रोम है। यह आमतौर पर जीवन के पहले 3 सप्ताह के भीतर अपने दम पर चला जाता है। डाउन सिंड्रोम और टीएमडी वाले शिशुओं में 3 साल की उम्र से पहले एएमएल विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

एएमएल या एमडीएस कुछ एंटीकोन्सर ड्रग्स और / या विकिरण चिकित्सा के साथ उपचार के बाद हो सकता है।

कुछ एंटीकैंसर ड्रग्स और / या रेडिएशन थेरेपी के साथ कैंसर का इलाज थेरेपी से संबंधित एएमएल (टी-एएमएल) या थेरेपी से संबंधित एमडीएस (टी-एमडीएस) हो सकता है। इन चिकित्सा-संबंधी मायलोइड रोगों का जोखिम उपयोग किए जाने वाले एंटीकैंसर दवाओं की कुल खुराक और विकिरण खुराक और उपचार क्षेत्र पर निर्भर करता है। कुछ रोगियों को टी-एएमएल और टी-एमडीएस के लिए विरासत में जोखिम भी है। ये चिकित्सा-संबंधी बीमारियाँ आमतौर पर उपचार के बाद 7 वर्षों के भीतर होती हैं, लेकिन बच्चों में दुर्लभ हैं।

बचपन एएमएल, बचपन सीएमएल, जेएमएमएल और एमडीएस के लिए जोखिम कारक समान हैं।

कोई भी चीज जो बीमारी होने के जोखिम को बढ़ाती है, उसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे को खतरा हो सकता है। ये और अन्य कारक बचपन एएमएल, बचपन सीएमएल, जेएमएमएल और एमडीएस के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• एक भाई या बहन, विशेष रूप से एक जुड़वां, ल्यूकेमिया के साथ।
• हिस्पैनिक होने के नाते।
• जन्म से पहले सिगरेट के धुएं या शराब के संपर्क में आना।
• अप्लास्टिक एनीमिया का व्यक्तिगत इतिहास होना।
• एमडीएस का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास होना।
• एएमएल का पारिवारिक इतिहास रहा है।
• कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के साथ पिछले उपचार।
• आयनीकृत विकिरण या बेन्ज़ीन जैसे रसायनों के संपर्क में होना।
• कुछ आनुवंशिक विकार, जैसे:
  • डाउन सिंड्रोम।
  • फैंकोनी एनीमिया।
  • न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1।
  • नोनन सिंड्रोम।
  • श्वाचमन-डायमंड सिंड्रोम।

बचपन एएमएल, बचपन सीएमएल, जेएमएमएल या एमडीएस के लक्षण और लक्षण बुखार, थकान महसूस करना, और आसान रक्तस्राव या ब्रूजिंग शामिल हैं।

ये और अन्य लक्षण और लक्षण बचपन एएमएल, बचपन सीएमएल, जेएमएमएल, या एमडीएस या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके बच्चे में निम्न में से कोई भी है तो डॉक्टर से जाँच करें:

• संक्रमण के साथ या उसके बिना बुखार।
• रात को पसीना।
• साँसों की कमी।
• कमजोरी या थकान महसूस होना।
• आसान चोट या खून बह रहा है।
• पेटीचिया (रक्तस्राव के कारण त्वचा के नीचे सपाट, पिंपल धब्बे)।
• हड्डियों या जोड़ों में दर्द।
• पसलियों के नीचे दर्द या भरापन महसूस होना।
• गर्दन, अंडरआर्म, पेट, कमर, या शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द रहित गांठ। बचपन के एएमएल में, इन गांठों को ल्यूकेमिया कटिस कहा जाता है, यह नीला या बैंगनी हो सकता है।
• दर्द रहित गांठ जो कभी-कभी आंखों के आसपास होती है। क्लोरोमा नामक इन गांठों को कभी-कभी बचपन के एएमएल में देखा जाता है और यह नीला-हरा हो सकता है।
• एक एक्जिमा की तरह त्वचा लाल चकत्ते।

TMD के संकेतों और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पूरे शरीर में सूजन।
• साँसों की कमी।
• साँस लेने में कठिनाई।
• कमजोरी या थकान महसूस होना।
• पसलियों के नीचे दर्द होना।

रक्त और अस्थि मज्जा की जांच करने वाले परीक्षण का पता लगाने (बचपन) और निदान एएमएल, बचपन सीएमएल, जेएमएमएल, और एमडीएस का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास : स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
• अंतर के साथ पूर्ण रक्त गणना (CBC) : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त का एक नमूना खींचा जाता है और निम्नलिखित के लिए जाँच की जाती है:
  • लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या।
  • श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या और प्रकार।
  • लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन को वहन करने वाला प्रोटीन) की मात्रा।
  • रक्त के नमूने का हिस्सा लाल रक्त कोशिकाओं से बना है।
• परिधीय रक्त धब्बा : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त का एक नमूना ब्लास्ट कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या और प्रकार, प्लेटलेट्स की संख्या और रक्त कोशिकाओं के आकार में परिवर्तन के लिए जाँच की जाती है।
• रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त के नमूने को शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए जांच की जाती है। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) राशि रोग का संकेत हो सकती है।
• चेस्ट एक्स-रे : छाती के अंदर के अंगों और हड्डियों का एक्स-रे। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के अंदर और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जिससे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनती है।
• बायोप्सी : कोशिकाओं या ऊतकों को हटाने ताकि उन्हें कैंसर के संकेतों की जांच के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके। हो सकने वाली बायोप्सी में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी : हिपबोन या ब्रेस्टबोन में एक खोखली सुई डालकर अस्थि मज्जा, रक्त और हड्डी का एक छोटा सा टुकड़ा निकालना।
  • ट्यूमर बायोप्सी : एक क्लोरोमा की बायोप्सी की जा सकती है।
  • लिम्फ नोड बायोप्सी : एक लिम्फ नोड के सभी या भाग को हटाने।
• साइटोजेनेटिक विश्लेषण : एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें गुणसूत्रों में कुछ बदलावों की तलाश के लिए रक्त या अस्थि मज्जा के एक नमूने में कोशिकाओं को एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है। गुणसूत्रों में परिवर्तन तब शामिल हो सकते हैं जब एक गुणसूत्र का हिस्सा दूसरे गुणसूत्र के भाग के साथ बदल जाता है, एक गुणसूत्र का हिस्सा गायब या दोहराया जाता है, या एक गुणसूत्र का हिस्सा उल्टा हो जाता है।
  निम्नलिखित परीक्षण साइटोजेनेटिक विश्लेषण का एक प्रकार है:
  • मछली (सीटू संकरण में प्रतिदीप्ति) : कोशिकाओं और ऊतकों में जीन या गुणसूत्रों को देखने के लिए प्रयोग की जाने वाली प्रयोगशाला तकनीक। डीएनए के टुकड़े जिनमें एक फ्लोरोसेंट डाई होता है, प्रयोगशाला में बनाया जाता है और एक ग्लास स्लाइड पर कोशिकाओं या ऊतकों में जोड़ा जाता है। जब डीएनए के ये टुकड़े विशिष्ट जीन या गुणसूत्रों के क्षेत्रों को स्लाइड पर बांधते हैं, तो वे माइक्रोस्कोप के नीचे एक विशेष प्रकाश के साथ देखे जाने पर प्रकाश डालते हैं।
• रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन-पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) टेस्ट : एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें ऊतक के एक नमूने में कोशिकाओं का उपयोग जीन की संरचना या कार्य में कुछ बदलावों की तलाश के लिए रसायनों का उपयोग करके किया जाता है।
• इम्यूनोफेनोटाइपिंग : सेल की सतह पर एंटीजन या मार्कर के प्रकार के आधार पर कोशिकाओं की पहचान करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया, जिसमें रक्त और अस्थि मज्जा कोशिकाओं के विशेष धुंधला शामिल हो सकते हैं। इस प्रक्रिया का उपयोग एएमएल के उपप्रकार का निदान करने के लिए कैंसर कोशिकाओं की प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य कोशिकाओं से तुलना करके किया जाता है।
• आणविक परीक्षण : रक्त या अस्थि मज्जा के एक नमूने में कुछ जीन, प्रोटीन या अन्य अणुओं की जांच के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण। आणविक परीक्षण एक जीन या गुणसूत्र में कुछ बदलावों की जांच करते हैं जो एएमएल के विकास की संभावना को प्रभावित या प्रभावित कर सकते हैं। एक आणविक परीक्षण का उपयोग योजना उपचार में मदद करने के लिए किया जा सकता है, यह पता लगाने के लिए कि उपचार कितना अच्छा काम कर रहा है, या एक रोग का निदान करें।
• काठ का पंचर : रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का एक नमूना एकत्र करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया। यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर रीढ़ की हड्डी और सीएसएफ में एक सुई लगाकर और तरल पदार्थ का एक नमूना निकालकर किया जाता है। सीएसएफ के नमूने को माइक्रोस्कोप के तहत उन संकेतों के लिए जांचा जाता है जो ल्यूकेमिया कोशिकाओं के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैल गए हैं। इस प्रक्रिया को एलपी या स्पाइनल टैप भी कहा जाता है।

कुछ कारक प्रभावित होने की संभावना (रिकवरी की संभावना) और उपचार के विकल्प।

बचपन एएमएल के रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का पता चलने पर बच्चे की उम्र।
• बच्चे की जाति या जातीय समूह।
• चाहे बच्चा बहुत अधिक वजन का हो।
• निदान में रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या।
• क्या एएमएल पिछले कैंसर उपचार के बाद हुआ था।
• एएमएल का उपप्रकार।
• चाहे ल्यूकेमिया कोशिकाओं में कुछ गुणसूत्र या जीन परिवर्तन हों।
• क्या बच्चे को डाउन सिंड्रोम है। एएमएल और डाउन सिंड्रोम वाले अधिकांश बच्चे अपने ल्यूकेमिया से ठीक हो सकते हैं।
• चाहे ल्यूकेमिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) में हो।
• ल्यूकेमिया कितनी जल्दी उपचार का जवाब देता है।
• क्या एएमएल का नव-निदान किया गया है (अनुपचारित) या इलाज के बाद वापस आ गया है।
• उपचार समाप्त होने के बाद की अवधि, एएमएल के लिए जो पुनरावृत्ति हुई है।

बचपन के सीएमएल के लिए रोग का निदान और उपचार के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोगी का निदान कब से किया गया है और रक्त में कितने ब्लास्ट सेल हैं।

JMML के लिए रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का पता चलने पर बच्चे की उम्र।
• प्रभावित जीन के प्रकार और परिवर्तन करने वाले जीन की संख्या।
• रक्त में कितनी लाल रक्त कोशिकाएं, सफेद रक्त कोशिकाएं या प्लेटलेट्स होते हैं।
• क्या जेएमएमएल नव निदान (अनुपचारित) है या उपचार के बाद फिर से किया गया है।

एमडीएस के लिए रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• एमडीएस पिछले कैंसर के इलाज के कारण हुआ था या नहीं।
• लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स की संख्या कितनी कम है।
• एमडीएस नव निदान (अनुपचारित) है या उपचार के बाद फिर से किया गया है।

एक बार बचपन की बीमारी माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) का पता चला है, तो टेस्ट से पता चलता है कि क्या कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

ल्यूकेमिया फैल गया है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• काठ का पंचर : रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का एक नमूना एकत्र करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया। यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर रीढ़ की हड्डी और सीएसएफ में एक सुई लगाकर और तरल पदार्थ का एक नमूना निकालकर किया जाता है। सीएसएफ के नमूने को माइक्रोस्कोप के तहत उन संकेतों के लिए जांचा जाता है जो ल्यूकेमिया कोशिकाओं के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैल गए हैं। इस प्रक्रिया को एलपी या स्पाइनल टैप भी कहा जाता है।
• अंडकोष, अंडाशय, या त्वचा की बायोप्सी: अंडकोष, अंडाशय, या त्वचा से कोशिकाओं या ऊतकों को निकालना ताकि उन्हें कैंसर के संकेतों की जांच के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके। यह केवल तभी किया जाता है जब शारीरिक परीक्षा के दौरान अंडकोष, अंडाशय या त्वचा के बारे में कुछ असामान्य पाया जाता है।

बचपन एएमएल, चाइल्डहुड क्रॉनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया (सीएमएल), जुवेनाइल मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया (जेएमएमएल), या मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम (एमडीएस) के लिए कोई मानक स्टेजिंग सिस्टम नहीं है।

कैंसर की सीमा या प्रसार को आमतौर पर चरणों के रूप में वर्णित किया जाता है। चरणों के बजाय, बचपन एएमएल, बचपन सीएमएल, जेएमएमएल और एमडीएस का उपचार निम्नलिखित में से एक या अधिक पर आधारित है:

• रोग का प्रकार या एएमएल का उपप्रकार।
• क्या ल्यूकेमिया रक्त और अस्थि मज्जा के बाहर फैल गया है।
• चाहे बीमारी नव निदान हो, परित्याग या आवर्तक।

नव निदान बचपन ए.एम.एल.

नवजात बचपन के एएमएल का इलाज लक्षण और लक्षणों को छोड़कर नहीं किया गया है जैसे बुखार, रक्तस्राव, या दर्द, और निम्न में से एक सच है:

• अस्थि मज्जा में 20% से अधिक कोशिकाएं विस्फोट (ल्यूकेमिया कोशिकाएं) हैं।

या

• अस्थि मज्जा में कोशिकाओं के 20% से कम विस्फोट होते हैं और गुणसूत्र में एक विशिष्ट परिवर्तन होता है।

रेमिशन में बचपन ए.एम.एल.

बाल रोग में एएमएल बचपन में, बीमारी का इलाज किया गया है और निम्नलिखित सच हैं:

• पूर्ण रक्त गणना लगभग सामान्य है।
• अस्थि मज्जा में 5% से कम कोशिकाएं विस्फोट (ल्यूकेमिया कोशिकाएं) हैं।
• मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, या शरीर के अन्य हिस्सों में ल्यूकेमिया के कोई लक्षण या लक्षण नहीं हैं।

आवर्तक बचपन तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया

आवर्तक बचपन के तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) का इलाज होने के बाद (वापस आना) हुआ है। कैंसर रक्त और अस्थि मज्जा में या शरीर के अन्य हिस्सों में वापस आ सकता है, जैसे कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी)।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल), क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया (सीएमएल), जुवेनाइल मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया (जेएमएमएल), या मायलोसप्लास्टिक सिंड्रोम (एमडीएस) के साथ बच्चों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

एएमएल, सीएमएल, जेएमएमएल, या एमडीएस वाले बच्चों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जिसका उद्देश्य वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने में मदद करना है या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करना है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है।

क्योंकि बच्चों में कैंसर दुर्लभ है, इसलिए नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना चाहिए। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

उपचार स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की एक टीम द्वारा नियोजित किया जाता है जो बचपन के ल्यूकेमिया और रक्त के अन्य रोगों के उपचार में विशेषज्ञ हैं।

उपचार एक बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा, एक डॉक्टर जो कैंसर के साथ बच्चों का इलाज करने में माहिर है। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ काम करता है जो ल्यूकेमिया वाले बच्चों के इलाज में विशेषज्ञ हैं और जो चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में विशेषज्ञ हैं। इनमें निम्नलिखित विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं:

• बाल रोग विशेषज्ञ।
• रुधिर रोग।
• चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट।
• बाल रोग विशेषज्ञ।
• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।
• न्यूरोलॉजिस्ट।
• Neuropathologist।
• न्यूरो-रेडियोलॉजिस्ट।
• बाल रोग विशेषज्ञ।
• समाज सेवक।
• पुनर्वास विशेषज्ञ।
• मनोवैज्ञानिक।

कुछ कैंसर उपचार कारण साइड इफेक्ट महीनों या वर्षों के बाद उपचार समाप्त हो गया है।

नियमित अनुवर्ती परीक्षाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं। कुछ कैंसर उपचार साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं जो कैंसर के इलाज के समाप्त होने के महीनों या वर्षों बाद भी जारी रहते हैं। इन्हें देर से प्रभाव कहा जाता है। कैंसर के उपचार के देर प्रभाव में शामिल हो सकते हैं:

• शारीरिक समस्याएं।
• मनोदशा, भावनाओं, सोच, सीखने या स्मृति में परिवर्तन।
• दूसरा कैंसर (नए प्रकार के कैंसर)।

कुछ देर के प्रभावों का इलाज या नियंत्रण किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि जिन बच्चों के माता-पिता एएमएल या अन्य रक्त रोगों के लिए इलाज करते हैं, वे अपने डॉक्टरों के साथ कैंसर के उपचार का अपने बच्चे पर पड़ने वाले प्रभाव के बारे में बात कर सकते हैं।

बचपन एएमएल के उपचार में आमतौर पर दो चरण होते हैं।

एएमएल के बचपन का उपचार चरणों में किया जाता है:

• प्रेरण चिकित्सा: यह उपचार का पहला चरण है। लक्ष्य रक्त और अस्थि मज्जा में ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारना है। यह ल्यूकेमिया को दूर करता है।
• समेकन / गहनता चिकित्सा: यह उपचार का दूसरा चरण है। यह एक बार शुरू होता है जब ल्यूकेमिया छूट में होता है। थेरेपी का लक्ष्य किसी भी शेष ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारना है जो सक्रिय नहीं हो सकते हैं लेकिन फिर से शुरू हो सकते हैं और एक रिलेप्स का कारण बन सकते हैं।

उपचार के प्रेरण चरण के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) अभयारण्य चिकित्सा नामक उपचार दिया जा सकता है। क्योंकि कीमोथेरेपी की मानक खुराक सीएनएस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) में ल्यूकेमिया कोशिकाओं तक नहीं पहुंच सकती है, कोशिकाएं सीएनएस में अभयारण्य (छिपाने) को खोजने में सक्षम हैं। Intrathecal कीमोथेरेपी CNS में ल्यूकेमिया कोशिकाओं तक पहुंचने में सक्षम है। यह ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारने और ल्यूकेमिया की पुनरावृत्ति (वापस आने) की संभावना को कम करने के लिए दिया जाता है। सीएनएस अभयारण्य चिकित्सा को सीएनएस प्रोफिलैक्सिस भी कहा जाता है।

सात प्रकार के मानक उपचार बचपन एएमएल, बचपन सीएमएल, जेएमएमएल या एमडीएस के लिए उपयोग किए जाते हैं।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशियों में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव (इंट्राथिल कीमोथेरेपी) में रखा जाता है, तो एक अंग, या पेट जैसे शरीर गुहा, ड्रग्स मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी एक से अधिक एंटीकैंसर दवा का उपयोग करके उपचार है।

जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर किस प्रकार का है।

एएमएल में, ल्यूकेमिया कोशिकाएं मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी तक फैल सकती हैं। एएमएल का इलाज करने के लिए मुंह या नस द्वारा दी गई कीमोथेरेपी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरने वाले द्रव में जाने के लिए रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं कर सकती है। इसके बजाय, कीमोथेरेपी को ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारने के लिए तरल पदार्थ से भरे स्थान में इंजेक्ट किया जाता है जो वहां फैल सकता है (इंट्राथिल कीमोथेरेपी)।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।
• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर में या उसके पास रखी जाती हैं।

जिस तरह से रेडिएशन थेरेपी दी जाती है, वह कैंसर के इलाज के प्रकार पर निर्भर करता है। बचपन में एएमएल में, क्लोरोमा के उपचार के लिए बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है जो कीमोथेरेपी का जवाब नहीं देता है।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट कीमोथेरेपी देने और रक्त बनाने वाली कोशिकाओं को बदलने का एक तरीका है जो कैंसर के उपचार से असामान्य या नष्ट हो जाते हैं। स्टेम सेल (अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं) रोगी या दाता के रक्त या अस्थि मज्जा से हटा दी जाती हैं और जमे हुए और संग्रहीत होती हैं। कीमोथेरेपी पूरी होने के बाद, संग्रहित स्टेम कोशिकाओं को पिघलाया जाता है और एक जलसेक के माध्यम से रोगी को वापस दिया जाता है। ये प्रबलित स्टेम कोशिकाएं शरीर की रक्त कोशिकाओं में विकसित होती हैं (और बहाल होती हैं)।

लक्षित थेरेपी

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। लक्षित चिकित्सा के प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• Tyrosine kinase अवरोध करनेवाला चिकित्सा : Tyrosine kinase अवरोध करनेवाला (TKI) चिकित्सा ब्लॉक ट्यूमर के बढ़ने के लिए आवश्यक संकेतों को अवरुद्ध करता है। टीकेआई एंजाइम (टाइरोसिन किनेज) को अवरुद्ध करता है जिससे शरीर की ज़रूरतों के मुकाबले स्टेम सेल अधिक सफेद रक्त कोशिकाएँ (ग्रैन्यूलोसाइट्स या ब्लास्ट) बन जाते हैं। टीकेआई का इस्तेमाल अन्य एंटीकैंसर दवाओं के साथ किया जा सकता है क्योंकि सहायक चिकित्सा (प्रारंभिक उपचार के बाद दिया जाने वाला उपचार, यह जोखिम कम करने के लिए कि कैंसर वापस आ जाएगा)।
  • Imatinib एक प्रकार का TKI है जिसे बचपन CML के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है।
  • सोरफेनिब, डेसैटिनिब, और नाइलोटिनिब को बचपन के ल्यूकेमिया के उपचार में अध्ययन किया जा रहा है।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी : मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली सेल से प्रयोगशाला में निर्मित एंटीबॉडी का उपयोग करती है। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं या सामान्य पदार्थों पर पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं। एंटीबॉडीज पदार्थों से जुड़ते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, या उन्हें फैलने से बचाते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलसेक द्वारा दिए गए हैं। उनका उपयोग अकेले किया जा सकता है या ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों या रेडियोधर्मी सामग्री को सीधे कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जा सकता है।
  • जेमटुजुमाब एक प्रकार का मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसका उपयोग एएमएल के उपप्रकार के उपचार में किया जाता है जिसे एक्यूट प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया (एपीएल) कहा जाता है। Gemtuzumab संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध नहीं है जब तक कि विशेष अनुमोदन नहीं दिया जाता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग कीमोथेरेपी के साथ सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है।
• प्रोटीजोम इन्हिबिटर थेरेपी : प्रोटियासम इनहिबिटर कैंसर कोशिकाओं में प्रोटीन को तोड़ते हैं और उन्हें मारते हैं।
  • Bortezomib बचपन की एपीएल के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक प्रोटेसोम अवरोधक है।

अन्य ड्रग थेरेपी

लेनियोलायडोमाइड का उपयोग उन रोगियों में आधान की आवश्यकता को कम करने के लिए किया जा सकता है जिनके पास एक विशिष्ट गुणसूत्र परिवर्तन के कारण मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम है।

आर्सेनिक ट्राइऑक्साइड और ऑल-ट्रांस रेटिनोइक एसिड (एटीआरए) एंटीकैंसर ड्रग्स हैं जो ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारते हैं, ल्यूकेमिया कोशिकाओं को विभाजित होने से रोकते हैं, या ल्यूकेमिया कोशिकाओं को सफेद रक्त कोशिकाओं में परिपक्व होने में मदद करते हैं। इन दवाओं का उपयोग तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार में किया जाता है।

बेसब्री से इंतजार

वॉचफुल वेटिंग किसी भी उपचार को तब तक दिए बिना बारीकी से निगरानी कर रही है जब तक कि लक्षण या लक्षण दिखाई न दें या बदल न जाएं। इसका उपयोग कभी-कभी एमडीएस या टीएमडी के इलाज के लिए किया जाता है।

सहायक देखभाल

रोग या इसके उपचार के कारण होने वाली समस्याओं को कम करने के लिए सहायक देखभाल दी जाती है। सहायक देखभाल में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्रांसफ्यूजन थेरेपी: रोग या कैंसर के उपचार द्वारा नष्ट रक्त कोशिकाओं को बदलने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स देने का एक तरीका। रक्त किसी अन्य व्यक्ति से दान किया जा सकता है या इसे पहले रोगी से लिया जा सकता है और जरूरत पड़ने तक संग्रहीत किया जा सकता है।
• ड्रग थेरेपी, जैसे कि एंटीबायोटिक्स या एंटिफंगल एजेंट।
• ल्यूकेफेरिस: एक प्रक्रिया जिसमें रक्त से सफेद रक्त कोशिकाओं को हटाने के लिए एक विशेष मशीन का उपयोग किया जाता है। रोगी से रक्त लिया जाता है और रक्त कोशिका विभाजक के माध्यम से डाला जाता है, जहां श्वेत रक्त कोशिकाएं निकाल दी जाती हैं। बाकी रक्त फिर रोगी के रक्तप्रवाह में वापस आ जाता है।

नए प्रकार के उपचार नैदानिक ​​परीक्षणों में जांचे जा रहे हैं।

यह सारांश अनुभाग उन उपचारों का वर्णन करता है जिनका नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। इसमें अध्ययन किए जा रहे हर नए उपचार का उल्लेख नहीं किया जा सकता है।

बायोलॉजिकल थेरेपी

बायोलॉजिकल थेरेपी एक उपचार है जो कैंसर से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। शरीर द्वारा बनाए गए पदार्थ या प्रयोगशाला में बनाए गए पदार्थ का उपयोग कैंसर के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बढ़ावा देने, प्रत्यक्ष या बहाल करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार के कैंसर के उपचार को बायोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी भी कहा जाता है।

नेचुरल किलर (NK) कोशिकाएं एक प्रकार की बायोलॉजिकल थेरेपी हैं। एनके कोशिकाएं सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं जो ट्यूमर कोशिकाओं को मार सकती हैं। ये एक दाता से लिया जा सकता है और ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारने में मदद करने के लिए जलसेक द्वारा रोगी को दिया जाता है।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना चाहिए।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पहले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

रोगी अपने कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षण दर्ज कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनके कैंसर बेहतर नहीं हुए हैं। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं।

अनुवर्ती परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपके बच्चे की स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

बचपन के उपचार माइलॉयड ल्यूकेमिया, बचपन क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया, जुवेनाइल मायेलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया और मायलोयोडायप्लास्टिक सिंड्रोम के लिए उपचार के विकल्प

नव निदान बचपन एक्यूट मायलॉयड ल्यूकेमिया

नव निदान बचपन तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी और सेंट्रल नर्वस सिस्टम सैंक्चुअरी थेरेपी के साथ इंट्राथिल कीमोथेरेपी।
• विभिन्न कीमोथेरेपी की तुलना करने वाले एक नैदानिक ​​परीक्षण (उपचार की खुराक और अनुसूची)।
• संयोजन कीमोथेरेपी और एक प्रोटियाज़ोम अवरोधक के साथ लक्षित थेरेपी या स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बिना या बिना टाइरोसीन कीनेस अवरोधक का नैदानिक ​​परीक्षण।

एक ग्रेन्यूलोसाइटिक सार्कोमा (क्लोरोमा) के साथ नव निदान बचपन के तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार में विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी शामिल हो सकती है।

चिकित्सा से संबंधित एएमएल का उपचार आमतौर पर नव निदान किए गए एएमएल के लिए ही होता है, इसके बाद स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया जाता है।

न्यूली डायग्नोस्ड चाइल्डहुड एएमएल और डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे

4 वर्ष या उससे कम उम्र के बच्चों में तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) का उपचार निम्न सिंड्रोम में शामिल हो सकता है:

• कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी और सेंट्रल नर्वस सिस्टम सैंक्चुअरी थेरेपी के साथ इंट्राथिल कीमोथेरेपी।

4 साल से अधिक उम्र के बच्चों में एएमएल का उपचार जिनके पास डाउन सिंड्रोम है, वे डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए उपचार के समान हो सकते हैं।

बालमन एक्यूट मायेलॉइड ल्यूकेमिया रिमूवल में

उपचार चरण (समेकन / गहनता चिकित्सा) के दौरान बचपन की तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) का उपचार एएमएल के उपप्रकार पर निर्भर करता है और इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी।
• डोनर से रक्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद उच्च खुराक कीमोथेरेपी।
• कीमोथेरेपी के नैदानिक ​​परीक्षण के बाद प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं का एक जलसेक होता है।
• संयोजन कीमोथेरेपी और एक प्रोटियाज़ोम अवरोधक के साथ लक्षित थेरेपी या स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बिना या बिना टाइरोसीन कीनेस अवरोधक का नैदानिक ​​परीक्षण।

आवर्तक बचपन तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया

आवर्तक बचपन तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (AML) के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी।
• कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी और स्टेम सेल ट्रांसप्लांट।
• एक दूसरा स्टेम सेल प्रत्यारोपण।
• स्टेम कोशिकाओं के विभिन्न स्रोतों का उपयोग करके नई एंटीकैंसर दवाओं, नए बायोलॉजिक एजेंटों और स्टेम सेल प्रत्यारोपण के संयोजन का नैदानिक ​​परीक्षण।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में आवर्तक एएमएल का उपचार कीमोथेरेपी है। यह स्पष्ट नहीं है कि कीमोथेरेपी के बाद स्टेम सेल प्रत्यारोपण इन बच्चों के इलाज में सहायक है।

एक्यूट प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया

तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ऑल-ट्रांस रेटिनोइक एसिड (एटीआरए) प्लस कीमोथेरेपी।
• आर्सेनिक ट्राईऑक्साइड चिकित्सा।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अभयारण्य कीमोथेरेपी के साथ चिकित्सा।

आवर्तक तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया

आवर्तक तीव्र प्रमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ऑल-ट्रांस रेटिनोइक एसिड थेरेपी (एटीआरए) प्लस कीमोथेरेपी।
• आर्सेनिक ट्राईऑक्साइड चिकित्सा।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (रत्नजुमाब) के साथ लक्षित चिकित्सा, यदि विशेष अनुमोदन दिया जाता है।
• रोगी या रक्तदाता से रक्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके स्टेम सेल प्रत्यारोपण।

बचपन का क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया

बचपन की पुरानी माइलोजेनस ल्यूकेमिया के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एक थायरोसिन किनेज अवरोधक (इमैटिनिब) के साथ लक्षित चिकित्सा।
• अन्य टायरोसिन किनेज अवरोधकों के साथ लक्षित चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

उन रोगियों के लिए जिनकी बीमारी इमैटिनिब के साथ चिकित्सा का जवाब नहीं देती है या जिनकी बीमारी उपचार के बाद वापस आती है, उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एक डोनर से रक्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके स्टेम सेल प्रत्यारोपण।
• अन्य टायरोसिन किनेज अवरोधकों के साथ लक्षित चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

जुवेनाइल मायलोमानोसाइटिक ल्यूकेमिया

किशोर माइलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया (JMML) के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बाद कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी। यदि स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बाद जेएमएमएल दोबारा हो जाता है, तो दूसरा स्टेम सेल ट्रांसप्लांट किया जा सकता है।

माइलोडिसप्लास्टिक सिंड्रोम

माइलोडायस्प्लास्टिक सिंड्रोम (एमडीएस) के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बेसब्री से इंतजार।
• एक डोनर से रक्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके स्टेम सेल प्रत्यारोपण।
• संयोजन कीमोथेरेपी।
• लेनलिडोमाइड थेरेपी।
• कीमोथेरेपी की कम खुराक का उपयोग करके स्टेम सेल प्रत्यारोपण का नैदानिक ​​परीक्षण।
• एक नई एंटीकैंसर दवा या लक्षित चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

यदि एमडीएस तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) हो जाता है, तो उपचार नए निदान किए गए एएमएल के लिए उपचार के समान होगा।

चिकित्सा से संबंधित एमडीएस का उपचार आमतौर पर नव निदान किए गए एएमएल के लिए ही होता है, इसके बाद स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया जाता है।

एमडीएस का एक प्रकार, क्षणिक मायलोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर (टीएमडी), आमतौर पर अपने आप ही चला जाता है। TMD के लिए जो अपने आप दूर नहीं जाती है, उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• आधान चिकित्सा।
• Leukapheresis।
• कीमोथेरेपी।