कब्ज, कैंसर और कीमोथेरेपी: उपचार, कारण, रोग का निदान

* कब्ज और कैंसर के उपचार के बारे में परिभाषा और तथ्य

* चार्ल्स पी। डेविस, एमडी, पीएचडी द्वारा लिखित कब्ज के बारे में परिभाषा और तथ्य

• कब्ज बड़ी आंत के माध्यम से मल की धीमी गति है। यह आमतौर पर सूखे, कठोर मल के साथ जुड़ा होता है जो कठिन होता है, और कभी-कभी दर्दनाक, पास होने के लिए।
• कैंसर वाले लोगों में कब्ज आम है।
• कब्ज के कारणों और कारणों में शामिल हैं:
  • बड़ी उम्र
  • आहार आहार में परिवर्तन
  • कम तरल पदार्थ का सेवन
  • व्यायाम कम करें
  • पाचन तंत्र पर ओपिओइड (मादक) पर्चे, कीमोथेरेपी, और अन्य दवाओं का प्रभाव
• कैंसर वाले लोगों में कब्ज के अन्य कारणों में शामिल हैं:
  • आंतों की मांसपेशियों और / या तंत्रिका विकारों को कम करना
  • चयापचय में परिवर्तन
  • कैंसर के ट्यूमर और / या विकिरण या सर्जरी जैसे उपचारों से स्कारिंग द्वारा बृहदान्त्र का संकुचन।
• कब्ज का कारण आमतौर पर रोगी के मल त्याग के इतिहास और वे कैसे बदल गए हैं द्वारा निदान किया जाता है। डॉक्टर या विशेषज्ञ परीक्षण और प्रक्रियाओं का आदेश दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, डिजिटल रेक्टल परीक्षा के साथ शारीरिक परीक्षा, फेकल गुप्त रक्त परीक्षण, प्रोक्टोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, और / या पेट एक्स-रे।
• कैंसर वाले लोगों में कब्ज का उपचार आमतौर पर अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है; हालांकि, कब्ज को रोकने के लिए इसे राहत देने के लिए आसान है। ओपिओइड नशीले पदार्थ कब्ज का एक सामान्य कारण है, इसलिए डॉक्टर नशीले पदार्थों के अलावा कब्ज को रोकने के लिए एक रेचक लिख सकते हैं।
• कब्ज को रोका जा सकता है (और इलाज):
  • रोजाना पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीना
  • नियमित व्यायाम करना
  • आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाना। कुछ व्यक्तियों में, फाइबर की सिफारिश नहीं की जा सकती है। अपने डॉक्टरों के साथ किसी भी आहार परिवर्तन पर चर्चा करें।
  • केवल आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना, उदाहरण के लिए, जुलाब, मल softeners, bulking एजेंटों, या अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, दवाएं जो बृहदान्त्र पर opioid प्रभाव को उल्टा करती हैं)। यदि आप अपने उपचार विकल्पों के बारे में अनिश्चित हैं, तो अपने डॉक्टर से उन्हें आपको समझाने के लिए कहें।
• कब्ज का उपचार भी कारण के साथ बदलता रहता है। सामान्य उपचार में मल सॉफ़्नर, यदि संभव हो तो बढ़ती शारीरिक गतिविधि, और आपके चिकित्सक द्वारा निर्धारित सपोजिटरी और / या एनीमा शामिल हैं। गंभीर कब्ज के मामलों में, सर्जरी जैसे अन्य उपचारों की सिफारिश की जा सकती है।

कब्ज क्या है?

कब्ज बड़ी आंत के माध्यम से मल की धीमी गति है। बड़ी आंत के माध्यम से मल को चलने में जितना अधिक समय लगता है, उतना ही यह द्रव और ड्रिप खो देता है और कठोर हो जाता है। रोगी को मल त्याग करने में असमर्थता हो सकती है, मल त्याग करने के लिए जोर लगाना पड़ता है, या उनकी सामान्य मल त्याग की संख्या कम होती है।

कैंसर के उपचार के दौरान कब्ज का कारण क्या है?

कब्ज कैंसर के रोगियों के लिए एक आम समस्या है। कैंसर के रोगियों को स्वस्थ लोगों में कब्ज पैदा करने वाले किसी भी सामान्य कारक से कब्ज हो सकता है। इनमें अधिक उम्र, आहार में बदलाव और तरल पदार्थ का सेवन और पर्याप्त व्यायाम न करना शामिल हैं। कब्ज के इन सामान्य कारणों के अलावा, कैंसर के रोगियों में अन्य कारण भी हैं।

कब्ज के अन्य कारणों में शामिल हैं:

प्रिस्क्रिप्शन और ओटीसी ड्रग्स

• ओपियोइड्स और अन्य दर्द की दवाएं। यह कैंसर के रोगियों में कब्ज के मुख्य कारणों में से एक है।
• कीमोथेरेपी।
• चिंता और अवसाद के लिए दवाएं।
• Antacids।
• मूत्रवर्धक (दवाएं जो शरीर द्वारा बनाए गए मूत्र की मात्रा को बढ़ाती हैं)।
• आयरन और कैल्शियम जैसे सप्लीमेंट।
• नींद की दवाइयाँ।
• निश्चेतक (सर्जरी या अन्य प्रक्रियाओं के लिए भावना की हानि का कारण) के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।

आहार

• पर्याप्त पानी या अन्य तरल पदार्थ नहीं पीना। यह कैंसर के रोगियों के लिए एक आम समस्या है।
• पर्याप्त भोजन नहीं करना, विशेष रूप से उच्च फाइबर भोजन।

आंत्र आंदोलन की आदतें

• जब मल त्याग की आवश्यकता महसूस न हो तो बाथरूम में जाना।
• जुलाब और / या एनीमा का उपयोग करना अक्सर।

ऐसी स्थितियाँ जो गतिविधि और व्यायाम को रोकती हैं

• रीढ़ की हड्डी में चोट या ट्यूमर या अन्य कारण से रीढ़ की हड्डी पर दबाव।
• टूटी हुई हड्डियां।
• थकान।
• कमजोरी।
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करना या सक्रिय न होना।
• हृदय की समस्याएं।
• साँस लेने में तकलीफ।
• चिंता।
• डिप्रेशन।

आंत्र विकार

• चिड़चिड़ा कोलन।
• डिवर्टीकुलिटिस (बृहदान्त्र में छोटे पाउच की सूजन जिसे डाइवर्टिकुला कहा जाता है)।
• आंत में ट्यूमर।

स्नायु और तंत्रिका संबंधी विकार

• मस्तिष्क ट्यूमर।
• रीढ़ की हड्डी में चोट या ट्यूमर या अन्य कारण से रीढ़ की हड्डी पर दबाव।
• दोनों पैरों के पक्षाघात (स्थानांतरित करने की क्षमता का नुकसान)।
• स्ट्रोक या अन्य विकार जो शरीर के हिस्से के पक्षाघात का कारण बनते हैं।
• पैरों की परिधीय न्यूरोपैथी (दर्द, सुन्नता, झुनझुनी)।
• डायाफ्राम की कमजोरी (फेफड़ों के नीचे की श्वास की मांसपेशी) या पेट की मांसपेशियों। इससे मल त्याग करने में कठिनाई होती है।

शरीर के चयापचय में परिवर्तन

• रक्त में थायराइड हार्मोन, पोटेशियम या सोडियम का निम्न स्तर होना।
• रक्त में बहुत अधिक नाइट्रोजन या कैल्शियम होने से।

वातावरण

• बाथरूम जाने के लिए दूर जाना पड़ता है।
• बाथरूम जाने के लिए मदद चाहिए।
• अपरिचित स्थानों पर होना।
• बहुत कम या कोई गोपनीयता नहीं है।
• हड़बड़ी महसूस हुई।
• अत्यधिक गर्मी में रहना जो निर्जलीकरण का कारण बनता है।
• एक बेडपैन या बेडसाइड कमोड का उपयोग करने की आवश्यकता है।

संकीर्ण बृहदान्त्र

• विकिरण चिकित्सा या सर्जरी से निशान।
• बढ़ते ट्यूमर से दबाव।

कब्ज के कारण का निदान कैसे किया जाता है?

मूल्यांकन में एक शारीरिक परीक्षा शामिल है और रोगी की सामान्य मल त्याग के बारे में प्रश्न और वे कैसे बदल गए हैं।

निम्नलिखित परीक्षण और प्रक्रियाएं कब्ज के कारण को खोजने में मदद करने के लिए की जा सकती हैं।

• शारीरिक परीक्षा: स्वास्थ्य के सामान्य संकेतों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या ऐसा कुछ भी जो असामान्य लगता है। डॉक्टर आंत्र ध्वनियों और सूजन, दर्दनाक पेट की जांच करेंगे।
• डिजिटल रेक्टल परीक्षा (DRE): मलाशय की एक परीक्षा। डॉक्टर या नर्स एक चिकनाई, गठीली उंगली को मलाशय के निचले हिस्से में डालते हैं ताकि गांठ या कुछ और महसूस हो सके। महिलाओं में, योनि की जांच भी की जा सकती है।
• फेकल मनोगत रक्त परीक्षण: रक्त के लिए मल की जांच करने के लिए एक परीक्षण जो केवल एक माइक्रोस्कोप के साथ देखा जा सकता है। मल के छोटे नमूनों को विशेष कार्ड पर रखा जाता है और परीक्षण के लिए डॉक्टर या प्रयोगशाला में लौटा दिया जाता है।
• प्रोक्टोस्कोपी: प्रोक्टोस्कोप का उपयोग करके मलाशय की एक परीक्षा, मलाशय में डाली गई। प्रोक्टोस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए लेंस होता है। यह रोग के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को हटाने के लिए एक उपकरण भी हो सकता है।
• कोलोनोस्कोपी: पॉलीप्स, असामान्य क्षेत्रों या कैंसर के लिए मलाशय और बृहदान्त्र के अंदर देखने की एक प्रक्रिया। बृहदान्त्र में मलाशय के माध्यम से एक कोलोनोस्कोप डाला जाता है। एक कोलोनोस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण होता है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए लेंस होता है। इसमें पॉलिप्स या ऊतक के नमूनों को हटाने का एक उपकरण भी हो सकता है, जिसे कैंसर के संकेतों के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है।
• उदर एक्स-रे: पेट के अंदर के अंगों का एक्स-रे। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के अंदर और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जिससे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनती है।

कैंसर के रोगी के लिए मल त्याग की कोई "सामान्य" संख्या नहीं है। प्रत्येक व्यक्ति अलग है। आपको आंत्र दिनचर्या, भोजन और दवाओं के बारे में पूछा जाएगा:

• आपके पास कितनी बार आंत्र आंदोलन होता है? कब और कितना?
• आपका आखिरी मल त्याग कब हुआ था? यह कैसा था (कितना, सख्त या मुलायम, रंग)?
• क्या आपके मल में कोई खून था?
• क्या आपके पेट में चोट लगी है या आपको मलाशय के पास कोई ऐंठन, मितली, उल्टी, गैस, या परिपूर्णता की भावना है?
• क्या आप नियमित रूप से जुलाब या एनीमा का उपयोग करते हैं?
• आप आमतौर पर कब्ज से राहत पाने के लिए क्या करते हैं? क्या यह आमतौर पर काम करता है?
• आप किस तरह का खाना खाते हैं?
• आप प्रत्येक दिन कितने और किस प्रकार के तरल पदार्थ पीते हैं?
• आप क्या दवाएं ले रहे हैं? कितनी और कितनी बार?
• क्या यह कब्ज आपकी सामान्य आदतों में हालिया बदलाव है?
• आप दिन में कितनी बार गैस पास करते हैं?

कब्ज के लिए उपचार क्या है?

कब्ज को दूर करने के बजाय इसे छुड़ाना आसान है। स्वास्थ्य देखभाल टीम कब्ज को रोकने के लिए रोगी के साथ काम करेगी। ओपियोइड लेने वाले रोगियों को कब्ज को रोकने के लिए तुरंत जुलाब लेना शुरू करना पड़ सकता है।

कब्ज बहुत असहज हो सकता है और संकट पैदा कर सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कब्ज से फेकल इंफेक्शन हो सकता है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें मल बृहदान्त्र या मलाशय से बाहर नहीं निकलेगा। मल के प्रभाव को रोकने के लिए कब्ज का इलाज करना महत्वपूर्ण है।

रोकथाम और उपचार हर रोगी के लिए समान नहीं हैं। कब्ज को रोकने और इलाज करने के लिए निम्न कार्य करें।

• सभी मल त्याग का रिकॉर्ड रखें।
• प्रत्येक दिन आठ 8-औंस तरल पदार्थ पीएं। जिन रोगियों की कुछ शर्तें हैं, जैसे कि किडनी या हृदय रोग, उन्हें कम पीने की आवश्यकता हो सकती है।
• नियमित व्यायाम करें। जो मरीज नहीं चल सकते हैं वे बिस्तर पर पेट के व्यायाम कर सकते हैं या बिस्तर से कुर्सी तक जा सकते हैं।
• निम्नलिखित में से अधिक खाने से आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाएँ:
  • फल, जैसे कि किशमिश, prunes, आड़ू और सेब।
  • सब्जियां, जैसे कि स्क्वैश, ब्रोकोली, गाजर, और अजवाइन।
  • साबुत अनाज अनाज, साबुत अनाज ब्रेड, और चोकर।

कब्ज को बदतर बनाने से बचने के लिए अधिक उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाने पर अधिक तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है। जिन रोगियों को एक छोटी या बड़ी आंत की रुकावट हुई है या आंतों की सर्जरी हुई है (उदाहरण के लिए, एक कोलोस्टॉमी), उन्हें उच्च फाइबर आहार में नहीं होना चाहिए।

• मल त्याग के सामान्य समय से लगभग आधे घंटे पहले एक गर्म या गर्म पेय पिएं।
• जब एक मल त्याग का समय हो तो गोपनीयता और शांत रहें।
• बेडपेन की जगह टॉयलेट या बेडसाइड कमोड का इस्तेमाल करें।
• केवल वही दवाएं लें जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित की गई हैं। कब्ज के लिए दवाओं में bulking एजेंट, जुलाब, मल सॉफ़्नर और ड्रग्स शामिल हो सकते हैं जो आंत को खाली कर देते हैं।
• डॉक्टर द्वारा आदेश दिए जाने पर ही सपोसिटरी या एनीमा का उपयोग करें। कुछ कैंसर रोगियों में, इन उपचारों से रक्तस्राव, संक्रमण या अन्य हानिकारक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

जब कब्ज ओपिओइड के कारण होता है, तो उपचार ऐसी दवाएं हो सकती हैं जो ओपिओइड या अन्य दवाओं के प्रभाव को रोकती हैं, मल सॉफ़्नर, एनीमा, और / या मल के मैनुअल हटाने।