Esophageal कैंसर उपचार, रोग का निदान और कारण

Esophageal कैंसर तथ्य

अन्नप्रणाली एक पेशी ट्यूब है जो 20-25 सेमी (8-10 इंच) लंबी और 2-3 सेमी (0.75-1.25 इंच) चौड़ी होती है जो मुंह से पेट तक खाने और पीने के लिए नाली का काम करती है। इसोफेजियल कैंसर के दो प्रमुख प्रकार मौजूद हैं, निम्नानुसार हैं:

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सतह (उपकला) कोशिकाओं से उत्पन्न होता है जो अन्नप्रणाली को लाइन करता है।
• एडेनोकार्सिनोमा ग्रासनली ग्रंथियों से या बैरेट के अन्नप्रणाली के एक खंड के भीतर उठता है (नीचे देखें)।
• हालांकि ट्यूमर अन्नप्रणाली में कहीं भी उत्पन्न हो सकता है, एडेनोकार्सिनोमा निचले हिस्से में अधिक बार उठता है, जबकि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा घुटकी के ऊपरी हिस्से में अधिक बार उठता है।
• अन्य ट्यूमर प्रकार शायद ही कभी देखे जाते हैं (लिम्फोमा, मेलेनोमा या सरकोमा)।

एसोफैगल कैंसर क्या है?

एसोफैगल कैंसर एक ऐसी बीमारी है, जहां ट्यूब जैसी संरचना के ऊतक गले को पेट (ग्रासनली) से जोड़ते हैं, वह घातक (कैंसर) हो जाता है। एसोफैगल कैंसर को आम तौर पर "ग्रासनली का कैंसर" कहा जा सकता है या अधिक विशेष रूप से उनके स्थान और प्रकार के संबंध में कहा जाता है जैसे कि "गैस्ट्रोइसोफेगल जंक्शन एडेनोकार्सिनोमा" (जिसका अर्थ है एक एडेनोमा जहां पेट और अन्नप्रणाली जुड़े हुए हैं)।

Esophageal कैंसर के कारण क्या हैं?

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी और अन्य जो एसोफैगल कैंसर का इलाज करते हैं, उनके अनुसार इस बीमारी के सही कारणों या कारणों का पता नहीं चल पाया है। हालांकि, शोधकर्ताओं को संदेह है कि कुछ जोखिम कारक (नीचे देखें) उन कोशिकाओं में डीएनए को नुकसान पहुंचा सकते हैं जो रोग का कारण हो सकते हैं।

Esophageal कैंसर के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

दोनों प्रकार के एसोफैगल कैंसर आमतौर पर 60 साल से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करते हैं, लेकिन एडेनोकार्सिनोमा के लिए जोखिम कारक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से भिन्न होते हैं।

• अन्नप्रणाली के एडेनोकार्सिनोमा को आमतौर पर बैरेट के अन्नप्रणाली के एक खंड के भीतर देखा जाता है, जहां वे निचले अन्नप्रणाली में क्रोनिक पेप्टिक घावों से उत्पन्न होते हैं। यह अधिग्रहीत कोशिकाओं द्वारा विशेषता एक अधिग्रहित स्थिति है जो अन्नप्रणाली के सबसे निचले हिस्से के सामान्य सेलुलर अस्तर को प्रतिस्थापित करती है। स्थिति गैस्ट्रिक सामग्री (जीईआरडी) के पुराने भाटा की जटिलता के रूप में निचले घुटकी में होती है।
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आमतौर पर उन लोगों में अधिक होता है जो तंबाकू और शराब का भारी उपयोग करते हैं या जो पहले कुछ कास्टिक पदार्थ निगल चुके हैं, उदाहरण के लिए लाइ। यह रोग उन लोगों में भी अधिक पाया जाता है, जिन्हें सिर और गर्दन के स्क्वैमस सेल कैंसर का पता चला है।
• महिलाओं में एसोफैगल कैंसर का निदान होने की तुलना में पुरुषों की तुलना में पांच गुना अधिक है।
  • पुरुषों में, अफ्रीकी अमेरिकियों में उच्चतम दर है, गैर-हिस्पैनिक श्वेत पुरुषों के लिए दर की तुलना में 2.7 गुना अधिक है।
  • आम तौर पर सभी नस्लीय और जातीय समूहों में उम्र के साथ वृद्धि दर में वृद्धि होती है।
• अन्नप्रणाली का कैंसर दुनिया के विकासशील देशों में एक आम कैंसर है, जहां ज्यादातर ट्यूमर स्क्वैमस सेल कैंसर हैं।
• विकासशील देशों में महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • ताजे फल और सब्जियों की कमी से संबंधित पोषण संबंधी कमी
  • गर्म पेय पदार्थ पीना
  • चबाने और धूम्रपान करने की आदत
  • एचपीवी संक्रमण (घुटकी के स्क्वैमस सेल कैंसर)
• विकसित दुनिया में, एडेनोकार्सिनोमा स्क्वैमस सेल कैंसर से अधिक सामान्य हो रहा है।

एसोफैगल कैंसर के लक्षण और संकेत क्या हैं?

• एसोफैगल कैंसर के लक्षण आमतौर पर तब तक दिखाई नहीं देते हैं जब तक कि बीमारी एक उन्नत चरण में नहीं पहुंच जाती है।
• सबसे आम लक्षण निगलने में कठिनाई (डिस्पैगिया) है।
  • प्रारंभ में, ठोस को निगलना मुश्किल है।
  • समय के साथ, तरल पदार्थ निगलना भी मुश्किल हो जाता है।
• निम्नलिखित लक्षण अन्नप्रणाली के कैंसर के साथ हो सकते हैं। इन लक्षणों में से कोई भी उन्नत बीमारी के संकेत हैं और इसे चिकित्सा ध्यान पाने के लिए एक संकेत के रूप में माना जाना चाहिए।
  • वजन घटना
  • केंद्रीय छाती में दर्द और / या स्तन के पीछे दर्द
  • निगलने पर दर्द
  • उल्टी
  • पुरानी खांसी और / या स्वर बैठना
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण
    • काला मल
    • उल्टी रक्त या सामग्री जो कॉफी के मैदान की तरह दिखती है

विशेषज्ञ किस प्रकार के एसोफैगल कैंसर का निदान और उपचार करते हैं?

डॉक्टरों की आपकी टीम में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट, पैथोलॉजिस्ट और डायटिशियन जैसे सहायक कर्मी शामिल हो सकते हैं। साथ में, वे आपकी व्यक्तिगत बीमारी के लिए सबसे उपयुक्त नैदानिक ​​परीक्षण और उपचार विकसित कर सकते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर Esophageal कैंसर का निदान कैसे करते हैं?

सबसे अच्छा निदान अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपिक परीक्षा के निष्कर्षों पर आधारित है।

• यह अध्ययन अस्पताल या डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है।
• डॉक्टर गैग रिफ्लेक्स को दबाने के लिए गले में एक सामयिक संवेदनाहारी प्रशासित करता है। डॉक्टर अक्सर प्रक्रिया से ठीक पहले अंतःशिरा (IV) बेहोश करने की क्रिया देते हैं।
• तब चिकित्सक घेघा में एक एंडोस्कोप सम्मिलित करता है। एक एंडोस्कोप एक पतली, लचीली प्लास्टिक ट्यूब है जिसमें फाइबरोप्टिक बंडल होते हैं।
  • एंडोस्कोप में एक छोटे कैमरे का उपयोग करते हुए, डॉक्टर चिंता के क्षेत्रों के लिए घेघा की सतह की खोज करता है और बायोप्सी ऊतक हो सकता है।
  • डॉक्टर अपने आकार और स्थान के संदर्भ में एसोफैगल ट्यूमर को परिभाषित करते हैं।
    • स्टेज I - सेल अस्तर की शीर्ष परतों तक सीमित ट्यूमर
    • स्टेज II - घेघा की मांसपेशियों की परतों में या आसन्न लिम्फ नोड्स में गहरा विस्तार
    • चरण III - ट्यूमर बड़े पैमाने पर घेघा, आसन्न ऊतकों, या लिम्फ नोड्स की दीवार को शामिल करता है
    • चरण IV - शरीर (मेटास्टेसिस) के दूर के हिस्सों में ट्यूमर शामिल होता है और इसमें यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क या हड्डियां शामिल हो सकती हैं
  • ये कारक कैंसर और उपचार के विकल्पों के चरण को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण हैं।
  • डॉक्टर यह पुष्टि करने के लिए बायोप्सी ले सकते हैं कि क्या असामान्यता एक कैंसर है और इसके प्रकार का निर्धारण करने के लिए।
• ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) बेरियम कंट्रास्ट अध्ययन से डॉक्टर को कैंसर का पता लगाने में मदद मिलती है, लेकिन एंडोस्कोपी या एसोफैगोस्कोपी के माध्यम से आसानी से देखे जाने वाले छोटे ट्यूमर का पता लगाने में विफल हो सकते हैं।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड: एंडोस्कोप के माध्यम से पारित ध्वनि तरंगों के साथ बनाई गई तस्वीरें कैंसर के आक्रमण की गहराई और लिम्फ नोड्स सहित आसपास के ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने में मदद कर सकती हैं।
• एक बार कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि हो जाने के बाद, चिकित्सक अन्नप्रणाली से परे विकृति के प्रसार को निर्धारित करने की कोशिश करता है। डॉक्टर निम्नलिखित कल्पना का उपयोग कर सकते हैं:
  • छाती और पेट का सीटी स्कैन
  • छाती का एक्स - रे
  • सीटी स्कैन के साथ संयोजन में पीईटी स्कैन
  • परमाणु हड्डी स्कैन
  • थोरैकोस्कोपी

पुरुषों का कैंसर: लक्षण पुरुषों की उपेक्षा

एसोफैगल कैंसर के लिए उपचार क्या है?

एसोफैगल कैंसर के लिए उपचार परीक्षणों और आपके अंतर्निहित स्वास्थ्य के परिणामों पर निर्भर करता है।

• उन्नत हृदय या फेफड़ों की बीमारी वाले लोग आक्रामक चिकित्सा के लिए उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं।
• कई मामलों में, एसोफैगल कैंसर काम करने के लिए किसी भी उपलब्ध उपचार के लिए बहुत आगे बढ़ गया है।
  • इन मामलों में, डॉक्टर निम्नलिखित उपशामक प्रक्रियाओं पर विचार करता है:
    • भोजन और तरल पदार्थ के पारित होने की अनुमति देने के लिए घुटकी में एक धातु या प्लास्टिक ट्यूब (स्टेंट) रखकर
    • विकिरण उपचार
    • फोटोडायनामिक थेरेपी (ऊतकों को रासायनिक रूप से संवेदनशील किया जाता है, फिर आंतरिक रूप से एक केंद्रित प्रकाश स्रोत के साथ इलाज किया जाता है)
    • ग्रासनली या ग्रासनली फैलाव) ग्रासनली या ग्रासनली के नासूर के ट्यूमर का विनाश
    • अन्य उपशामक प्रक्रियाएं (इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, लेज़र एब्लेशन, उदाहरण के लिए)
    • दर्द प्रबंधन
    • रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का प्रबंधन
  • अन्यथा स्थानीय बीमारी वाले स्वस्थ लोगों में, सर्जरी दीर्घकालिक अस्तित्व में सबसे अच्छा मौका प्रदान कर सकती है।
    • सर्जरी में अन्नप्रणाली के रोगग्रस्त भाग को हटाने और शेष हिस्से को पेट (लकीर) से जोड़ना शामिल है।
    • सर्जरी के बाद अक्सर कीमोथेरपी और विकिरण किया जाता है।
    • अब अध्ययन चल रहा है कि क्या बिना सर्जरी के कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी लंबे समय तक जीवित रहने में सर्जरी के रूप में प्रभावी है। वर्तमान परिणाम परस्पर विरोधी राय देते हैं। शोध जारी है।

एसोफैगल कैंसर के लिए क्या संकेत है? एसोफैगल कैंसर के लिए जीवन रक्षा दर क्या है?

जब ग्रासनली का कैंसर अन्नप्रणाली से परे अंगों में फैल गया है, तो दीर्घकालिक अस्तित्व असामान्य है।

वसूली की संभावना में सुधार होता है जब डॉक्टर प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाते हैं। पांच साल की उत्तरजीविता चरण 1 एसोफैगल कैंसर के लिए 50% से अधिक हो सकती है। यह चरण 2 में 20%, चरण 3 में 10% -15% तक गिरता है, और चरण 4 के लिए अनिवार्य रूप से शून्य है।

• एक बार जब कैंसर अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की परत पर हमला करता है, तो ज्यादातर लोग पहले से ही व्यापक कैंसर विकसित कर चुके होते हैं।
• इन लोगों के लिए, कैंसर हमेशा सर्जिकल हटाने के बाद वापस आता है। कुछ लोग लंबे समय तक जीवित रहते हैं।
  • चिकित्सा के पूरा होने के बाद, चाहे सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी, या इनमें से एक संयोजन के साथ, रोगी को नियमित अनुवर्ती एंडोस्कोपिक परीक्षाओं की आवश्यकता होती है और साथ ही छाती और पेट के सीटी स्कैन को दोहराते हैं।
  • अक्सर, जो लोग अपने अन्नप्रणाली की सर्जरी से गुजरते हैं, वे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव विकसित करते हैं, जैसे कि सर्जरी के स्थल पर संकुचन। उन्हें लगातार एसोफैगल फैलाव या स्टेंट के सम्मिलन की आवश्यकता होती है।

मैं Esophageal कैंसर को कैसे रोक सकता हूं?

• तंबाकू और शराब का उपयोग कम करने से अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की आवृत्ति कम हो सकती है। आज यह माना जाता है कि एचपीवी संक्रमण से अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है। समय के साथ युवा पुरुषों और महिलाओं के लिए एचपीवी टीकाकरण कार्यक्रम से इस बीमारी के जोखिम को कम करने की उम्मीद की जा सकती है।
• अन्नप्रणाली के एडेनोकार्सिनोमा बैरेट के अन्नप्रणाली में लगातार जटिलता है, जो कुछ लोगों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के लक्षणों के साथ हो सकती है।
  • एसिड भाटा (ईर्ष्या या पुनरुत्थान) के लगातार लक्षणों वाले लोगों को एंडोस्कोपी के साथ स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए।
  • बैरेट के अन्नप्रणाली वाले लोगों के पास एसोफैगल अस्तर के पूर्ववर्ती परिवर्तनों का पता लगाने के लिए नियमित एंडोस्कोपिक परीक्षण होना चाहिए।
  • उन्हें गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षणों के तंग नियंत्रण की भी आवश्यकता होती है, जिसमें बैरेट के अन्नप्रणाली की प्रगति को रोकने के लिए आहार और जीवन शैली में बदलाव और दवाओं और संभावित सर्जरी शामिल हो सकते हैं।

अन्नप्रणाली मुंह और पेट के बीच स्थित होती है और भोजन और तरल पदार्थों के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के रूप में काम करती है।