पुरुषों और महिलाओं में बांझपन: कारण, प्रकार और उपचार

बांझपन के बारे में तथ्य

असुरक्षित संभोग के 1 साल बाद (बिना जन्म नियंत्रण विधियों का उपयोग किए) एक जोड़े के गर्भवती होने (बिना किसी कारण के) होने में असमर्थता है।

• बांझपन पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है।
• ज्यादातर बांझपन के मामलों का इलाज दवा या सर्जरी से किया जाता है।
• प्रजनन उपचार में सुधार ने कई महिलाओं के लिए संभव बना दिया है, जिनके पुरुष साथी गर्भवती होने के लिए बांझ हैं। इन नई और उन्नत तकनीकों में इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ), इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई), और इसी तरह की अन्य प्रक्रियाएँ शामिल हैं।

क्या बांझपन का कारण बनता है?

सामान्य प्रजनन प्रक्रिया में महिला और पुरुष प्रजनन पथ के बीच बातचीत की आवश्यकता होती है। महिला डिम्बग्रंथि ट्यूब के माध्यम से अपने गर्भाशय (गर्भ) की यात्रा करने के लिए अपने अंडाशय से एक अंडाणु निकालती है और छोड़ती है। नर शुक्राणु का उत्पादन करता है। अंडा और शुक्राणु दोनों सामान्य रूप से महिला के फैलोपियन ट्यूब में मिलते हैं, जहां निषेचन होता है। भ्रूण फिर आगे के विकास के लिए गर्भाशय में निहित होता है।

बांझपन तब होता है जब इस पैटर्न में कुछ नहीं होता है। समस्या महिला (महिला बांझपन), पुरुष (पुरुष बांझपन), या दोनों के साथ हो सकती है। अज्ञात कारक 10% समय तक बांझपन का कारण बनते हैं। अज्ञात कारण के साथ बांझपन के लिए, मानक परीक्षणों से सभी निष्कर्ष सामान्य हो सकते हैं। बांझपन के वास्तविक कारण का पता नहीं लगाया जा सकता है क्योंकि समस्या अंडे या शुक्राणु के साथ या भ्रूण और प्रत्यारोपण में असमर्थता के साथ हो सकती है।

श्रोणि सूजन की बीमारी (पीआईडी)

यौन संचारित रोग, अर्थात् गोनोरिया और क्लैमाइडिया, पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी) से जुड़े हो सकते हैं और एक महिला के फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचा सकते हैं। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर यौन संचारित रोगों के लिए संस्कृतियों या योनि स्राव और रक्त परीक्षण के आणविक जैविक अध्ययन का उपयोग करके श्रोणि सूजन की बीमारी का पता लगा सकता है।

यदि एक महिला को कभी भी पैल्विक सूजन की बीमारी नहीं होती है, तो उसके डॉक्टर लैप्रोस्कोपी नामक एक शल्य प्रक्रिया के दौरान नलियों में जख्म या ब्लॉकेज देख सकते हैं। डॉक्टर के प्रजनन अंगों को देखने के लिए पेट में छोटे कटौती के माध्यम से छोटे कैमरों और उपकरणों को डाला जाता है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस महिलाओं को उनके प्रजनन वर्षों के दौरान प्रभावित करता है और बांझपन में योगदान कर सकता है। यह पैल्विक दर्द और बांझपन का कारण बन सकता है। बीमारी के पारिवारिक इतिहास होने पर एक महिला को इसे विकसित करने का जोखिम हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय अस्तर ऊतक गर्भाशय के बाहर बढ़ता है और अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचा सकता है। एक महिला नहीं जान सकती है कि उसके पास इस स्थिति का हल्का रूप है। कभी-कभी डॉक्टर इसे लेप्रोस्कोपी के दौरान पाता है।

पर्यावरणीय और व्यावसायिक कारक

कुछ पर्यावरणीय कारक पुरुषों को कम केंद्रित शुक्राणु पैदा करने का कारण बन सकते हैं। नेतृत्व करने के लिए एक्सपोजर, अन्य भारी धातुओं और कीटनाशकों को पुरुष बांझपन के साथ जोड़ा गया है। कई अन्य कारक, जैसे अत्यधिक गर्मी जोखिम, माइक्रोवेव विकिरण, अल्ट्रासाउंड, और अन्य स्वास्थ्य संबंधी खतरे, अधिक विवादास्पद हैं कि क्या वे बांझपन को प्रेरित करते हैं।
तंबाकू, मारिजुआना और अन्य दवाओं से संबंधित विषाक्त प्रभाव

धूम्रपान पुरुषों और महिलाओं दोनों में बांझपन का कारण हो सकता है। प्रयोगात्मक जानवरों में, निकोटीन को शुक्राणु के उत्पादन को अवरुद्ध करने और एक आदमी के अंडकोष के आकार को कम करने के लिए दिखाया गया है। महिलाओं में, तंबाकू गर्भाशय ग्रीवा बलगम को बदलता है, इस प्रकार शुक्राणु अंडे तक पहुंचने के तरीके को प्रभावित करता है।

मारिजुआना एक महिला के ओव्यूलेशन (अंडे की रिहाई) को बाधित कर सकता है। मारिजुआना का उपयोग शुक्राणुओं की संख्या और शुक्राणुओं की गुणवत्ता में कमी करके पुरुषों को प्रभावित करता है।

हेरोइन, कोकीन, और क्रैक कोकीन का उपयोग समान प्रभाव पैदा करता है लेकिन उपयोगकर्ता को पेल्विक इन्फ्लेमेटरी बीमारी और जोखिम भरे यौन व्यवहार से जुड़े एचआईवी संक्रमण के जोखिम में वृद्धि करता है।

महिलाओं में, भ्रूण के लिए शराब के प्रभाव अधिक गंभीर परिणामों से संबंधित हैं। फिर भी, पुरानी शराबबंदी ओव्यूलेशन में विकारों से संबंधित है और इसलिए, प्रजनन क्षमता में हस्तक्षेप करती है। पुरुषों द्वारा शराब का उपयोग टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है और शुक्राणु एकाग्रता पर प्रभाव पड़ता है। शराब की लत एक आदमी की यौन प्रतिक्रिया में देरी कर सकती है और नपुंसकता का कारण बन सकती है (एक निर्माण करने में असमर्थ)।

व्यायाम

सामान्य गतिविधियों के हिस्से के रूप में व्यायाम को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। हालांकि, बहुत अधिक व्यायाम खतरनाक है, खासकर लंबी दूरी के धावकों के लिए। महिलाओं के लिए, यह ओव्यूलेशन चक्र के विघटन के कारण हो सकता है, मासिक धर्म नहीं होने का कारण बन सकता है, या गर्भपात हो सकता है (गर्भावस्था का नुकसान)। पुरुषों में, अत्यधिक व्यायाम कम शुक्राणुओं की संख्या का कारण हो सकता है।

अत्यधिक वजन घटाने या लाभ से जुड़े अपर्याप्त आहार

मोटापा संयुक्त राज्य अमेरिका में एक प्रमुख स्वास्थ्य मुद्दा बन रहा है। मोटापे का बांझपन पर प्रभाव तब ही पड़ता है जब किसी महिला का वजन चरम सीमा पर पहुंच जाता है।

एनोरेक्सिया या बुलिमिया के साथ वजन घटाने से मासिक धर्म (कोई अवधि नहीं) और थायरॉयड के स्तर के साथ समस्याएं पैदा हो सकती हैं, इस प्रकार सामान्य ओव्यूलेशन बाधित हो सकता है।

आयु

एक महिला अपने जीवन के पांचवें दशक (40-49 वर्ष की उम्र) में कम प्रजनन करती है। पुरुषों में, जैसा कि वे उम्र में, टेस्टोस्टेरोन का स्तर गिरता है, और शुक्राणु की मात्रा और एकाग्रता में परिवर्तन होता है।

30 साल से कम उम्र के स्वस्थ जोड़े जो नियमित संभोग करते हैं और जन्म नियंत्रण विधियों का उपयोग करते हैं, उनमें हर महीने गर्भावस्था प्राप्त करने की 25% से 30% संभावना होती है। जीवन के तीसरे दशक में एक महिला की चरम प्रजनन क्षमता जल्दी होती है। एक महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है (और विशेष रूप से 40 वर्ष की आयु के बाद), गर्भवती होने की संभावना प्रति माह 10% से कम है।

बांझपन का इलाज कैसे किया जाता है?

मूल्यांकन पूरा होने के बाद डॉक्टर आपके और आपके साथी से मिलेंगे और निदान, बांझपन की अवधि और महिला की उम्र के अनुसार उपचार योजना की रूपरेखा तैयार करेंगे। यदि गर्भावस्था को उचित समय के भीतर पूरा नहीं किया गया है, तो दंपति और डॉक्टर आगे के मूल्यांकन या एक अलग उपचार योजना पर विचार कर सकते हैं। डॉक्टर को गर्भधारण के लिए यथार्थवादी अपेक्षाएँ बनाने में दंपति की सलाह लेने में सक्षम होना चाहिए।

अधिकांश बांझपन का इलाज पारंपरिक चिकित्सा के साथ किया जा सकता है, जैसे कि प्रजनन अंगों के साथ समस्याओं को ठीक करने के लिए ओवुलेशन या सर्जरी को बढ़ावा देने के लिए दवा उपचार (प्रजनन दवाओं)।

• पुरुषों के लिए, युगल में बांझपन का सबसे आम कारण शुक्राणु के साथ है। या तो कोई शुक्राणु कोशिकाएं उत्पन्न नहीं होती हैं या कुछ उत्पन्न होती हैं। अंडे तक पहुंचने से पहले ही शुक्राणु ख़राब हो सकते हैं या मर सकते हैं।
• महिलाओं के लिए, बांझपन कारक का सबसे आम कारण एक ओवुलेशन विकार है। महिला बांझपन के अन्य कारणों में अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब शामिल हैं, जो तब हो सकता है जब एक महिला को श्रोणि सूजन की बीमारी या एंडोमेट्रियोसिस (कभी-कभी दर्दनाक स्थिति के कारण आसंजन और अल्सर) होते हैं। गर्भाशय या गर्भाशय फाइब्रॉएड की संरचना से जुड़ी जन्मजात विसंगतियां बार-बार गर्भपात का कारण बन सकती हैं।

फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट को कब देखें

एक प्रजनन विशेषज्ञ आमतौर पर एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ (महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य में विशेषज्ञ) उन्नत शिक्षा, अनुसंधान और प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी में पेशेवर कौशल के साथ होता है। ये उच्च प्रशिक्षित और योग्य डॉक्टर बांझपन के बारे में देखने वाले विशेषज्ञ हैं।

जोड़े एक क्लिनिक के लिए एक रेफरल के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करना चाह सकते हैं जहां डॉक्टरों और कर्मचारियों के पास यह विशेष प्रशिक्षण है। इसके अलावा, प्रजनन क्लीनिक में अक्सर निदान करने के लिए और कार्यालय में वीर्य परीक्षण और अन्य विशिष्ट परीक्षण करने के लिए आवश्यक विशेष उपकरण और इमेजिंग तकनीक होती है।

अपने क्षेत्र के विशेषज्ञ और क्लिनिक के लिए अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन की जाँच करें। एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको एक प्रजनन क्लिनिक के लिए भी संदर्भित कर सकेंगे।

बांझपन एक ऐसी समस्या है जिसमें दोनों साझेदार शामिल होते हैं। इसलिए, बांझपन विशेषज्ञ महिला और पुरुष दोनों का मूल्यांकन करता है। बांझपन के लिए परीक्षण आमतौर पर तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि दंपति ने कम से कम 1 वर्ष के लिए गर्भवती होने की कोशिश की हो, अगर महिला 35 साल से कम उम्र की है, या 35 साल से अधिक है और कोशिश करने के छह महीने की अवधि के दौरान गर्भ धारण नहीं किया है।

बांझपन प्रश्नोत्तरी बुद्धि

बांझपन का निदान कैसे किया जाता है?

चिकित्सा का इतिहास

एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास ले जाएगा। जोड़े को निम्नलिखित जानकारी प्रदान करने के लिए कहा जा सकता है:

• स्त्री और पुरुष दोनों के लिए पूरा चिकित्सा इतिहास
• क्या महिला कभी गर्भवती नहीं हुई है (प्राथमिक बांझपन) या गर्भवती हुई है और अब गर्भधारण करने में असमर्थ है (द्वितीयक बांझपन)
• दंपती कब से गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हैं
• महिला की पिछली गर्भधारण का इतिहास, यदि कोई हो
• कितनी बार जोड़े ने संभोग किया है
• एक महिला का मासिक धर्म
• पुरुष और महिला के लिए वर्तमान चिकित्सा उपचार

शारीरिक परीक्षा

एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर निम्नलिखित पहलुओं सहित दोनों भागीदारों पर शारीरिक परीक्षण कर सकता है:

• नियमित रक्तचाप, नाड़ी, और तापमान
• ऊंचाई और वजन
• यौन अंगों का निरीक्षण
• हार्मोन परीक्षण
• महिला: पेल्विक अल्ट्रासाउंड स्कैन में द्रव्यमान, ग्रीवा बलगम परीक्षण के लिए देखने के लिए
• आदमी: जननांग परीक्षा, अंडकोष का आकार, हर्निया

एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों पर चर्चा करेगा। कभी-कभी, बांझपन का कारण बनने वाले कारकों से पहले पूर्ण बांझपन मूल्यांकन में दो मासिक धर्म चक्र तक लग सकते हैं।

पुरुषों के लिए आगे का परीक्षण

पुरुष साथी को पूर्ण वीर्य विश्लेषण के लिए वीर्य का नमूना प्रस्तुत करने के लिए कहा जाएगा। भले ही एक आदमी ने अतीत में एक बच्चे को जन्म दिया हो, फिर भी उसे वीर्य का नमूना पेश करने के लिए कहा जाएगा क्योंकि उसकी प्रजनन प्रणाली बदल गई होगी।

वीर्य का नमूना प्रयोगशाला में एकत्र किया जा सकता है (हस्तमैथुन के माध्यम से एक निजी कमरे में)। यदि एक नमूना घर पर एकत्र किया जाता है, तो इसे एक बाँझ प्लास्टिक के कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए और स्खलन के 60 मिनट से अधिक समय तक शरीर के तापमान पर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

कुछ पुरुष हस्तमैथुन के माध्यम से वीर्य का नमूना नहीं बना सकते हैं। इसलिए, नमूना संभोग के माध्यम से एकत्र किया जा सकता है, प्रयोगशाला द्वारा प्रदान किए गए एक विशेष गैर-शुक्राणुनाशक कंडोम का उपयोग कर। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, वीर्य का नमूना संभोग न करने की अवधि के 3 से 5 दिन बाद एकत्र किया जाना चाहिए।

एक आदमी विभिन्न कारणों से कोई शुक्राणु पैदा नहीं कर सकता है। वह कुछ शुक्राणु या शुक्राणु पैदा कर सकता है जिनमें दोष होते हैं जो उन्हें अंडे तक पहुंचने या निषेचित होने से रोकते हैं।

महिलाओं के लिए आगे का परीक्षण

कई स्थितियां गर्भवती होने की महिला की क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर संपूर्ण प्रजनन प्रणाली का मूल्यांकन करेगा।

गर्भाशय ग्रीवा संभोग के बाद शुक्राणु के परिवहन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मासिक धर्म चक्र के आधार पर एस्ट्रोजन एकाग्रता के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा बलगम उत्पादन, मात्रा और विशेषताओं में परिवर्तन होता है।

गर्भाशय भ्रूण के लिए अंतिम स्थान है और वह स्थान जहां प्रसव होने तक भ्रूण विकसित होता है। इसलिए, गर्भाशय प्राथमिक बांझपन या गर्भावस्था की समस्याओं और समय से पहले प्रसव के साथ जुड़ा हो सकता है। अन्य समस्याएं गर्भाशय के विकास और कार्य को प्रभावित करती हैं (विशेष रूप से गर्भाशय की एंडोमेट्रियम या आंतरिक परत)।

अंडाशय अंडे जारी नहीं कर सकते हैं। फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध किया जा सकता है। डॉक्टर प्रजनन प्रणाली के सभी हिस्सों का मूल्यांकन करना चाहेंगे।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर महिला के प्रजनन अंगों की जांच करने के लिए कई प्रक्रियाओं में से किसी का उपयोग कर सकता है:

• श्रोणि परीक्षा: यह एक सामान्य शारीरिक परीक्षा है जिसमें डॉक्टर को पता लगाने योग्य द्रव्यमान के लिए गर्भाशय महसूस होता है और गर्भाशय ग्रीवा को देखता है।
• हिस्टेरोसेलिंगमोग्राम: गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से विपरीत डाई इंजेक्ट किए जाने के बाद यह गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का इमेजिंग अध्ययन है। यह गर्भाशय के आकार को दर्शाता है और यदि फैलोपियन ट्यूब खुले हैं। एक्स-रे पर डाई सफेद दिखाई देती है। यह परीक्षण आमतौर पर ओव्यूलेशन से पहले किया जाता है ताकि डाई एक अंडे या विकासशील भ्रूण को बाधित न करें। परीक्षण से पहले महिला को दर्द की दवा दी जा सकती है क्योंकि कुछ महिलाओं को मामूली दर्द का अनुभव होता है।
• अल्ट्रासाउंड: बांझ महिलाओं के मूल्यांकन और निगरानी में पेल्विक अल्ट्रासाउंड एक महत्वपूर्ण उपकरण बन गया है। यह गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, डिम्बग्रंथि अल्सर और श्रोणि में अन्य असामान्यताएं ध्वनि तरंगों के साथ बाहर से पता लगाने का एक तरीका है। एक सोनोहिस्टोग्राम, या खारा जलसेक सोनोग्राफी (एसआईएस) एक परीक्षण है जो अल्ट्रासाउंड को खारा समाधान के साथ गर्भाशय में इंजेक्ट करता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): यह एक्स-रे के समान एक अन्य इमेजिंग प्रक्रिया है जो आंतरिक अंगों की छवियों को बनाने के लिए चुंबकीय तरंगों का उपयोग करती है।
• हिस्टेरोस्कोपी: यह एक उपकरण के साथ सीधे गर्भाशय के इंटीरियर को देखने की एक विधि है।
• लैप्रोस्कोपी: यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो पेट में छोटे कटौती के माध्यम से डॉक्टर को सीधे श्रोणि के अंदर देखने की अनुमति देता है।
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी: इस परीक्षण में गर्भाशय के अस्तर से ऊतक के एक छोटे टुकड़े को गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डाला जाता है। यह परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या मासिक धर्म चक्र सामान्य है और क्या ओव्यूलेशन हुआ है।

बांझपन इतने सारे विभिन्न समस्याओं के कारण हो सकता है कि यह उन सभी को रेखांकित करने के लिए इस चर्चा के दायरे से परे है।

बांझपन के लिए संकेत क्या है?

अधिकांश जोड़ों के लिए, बांझपन का एक कारण पाया जाता है। एक बार मूल्यांकन और उपचार के बाद, अधिकांश बांझ दंपतियों में प्रजनन दवाओं या सुधारात्मक सर्जरी के उपयोग के साथ गर्भावस्था होती है। उन्नत तकनीक जैसे सर्जरी, गर्भाधान या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन से भी अधिक जोड़ों को गर्भधारण में मदद मिल सकती है।