12 क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण, चरणों, आहार, और उपचार

क्रोनिक किडनी रोग क्या है?

क्रोनिक किडनी रोग तब होता है जब कोई समय के साथ धीरे-धीरे और आमतौर पर किडनी के कार्य का स्थायी नुकसान होता है। यह धीरे-धीरे होता है, आमतौर पर महीनों से सालों तक। क्रोनिक किडनी रोग को बढ़ती गंभीरता के पांच चरणों में विभाजित किया गया है:

• स्टेज I: किडनी को थोड़ा नुकसान
• स्टेज II: गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी
• चरण III: गुर्दे की कार्यक्षमता में मध्यम कमी
• स्टेज 4: गुर्दे के कार्य में गंभीर कमी
• चरण 5: गुर्दे की विफलता

गुर्दे के कार्य में कमी के साथ, शरीर में पानी, अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों का संचय होता है जो कि गुर्दे द्वारा सामान्य रूप से उत्सर्जित होते हैं। किडनी के कार्य में कमी से एनीमिया, उच्च रक्तचाप, एसिडोसिस (शरीर के तरल पदार्थ की अत्यधिक अम्लता), कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड के विकार और हड्डियों की बीमारी जैसी अन्य समस्याएं भी होती हैं।

"गुर्दे" शब्द गुर्दे को संदर्भित करता है, इसलिए गुर्दे की विफलता का दूसरा नाम "गुर्दे की विफलता" है। हल्के गुर्दे की बीमारी को अक्सर गुर्दे की कमी कहा जाता है।

किडनी कहाँ स्थित हैं? वो कैसे दीखते है?

गुर्दे और गुर्दे के सामान्य कार्य

• गुर्दे बीन के आकार के अंगों की एक जोड़ी होती है जो पीठ के निचले मध्य में रीढ़ के दोनों ओर होती हैं।
• प्रत्येक गुर्दे का वजन लगभग 5 औंस होता है और इसमें लगभग दस लाख फ़िल्टरिंग इकाइयां होती हैं जिन्हें नेफ्रॉन कहा जाता है।
• प्रत्येक नेफ्रॉन एक ग्लोमेरुलस और एक नलिका से बना होता है। ग्लोमेरुलस एक लघु फ़िल्टरिंग या सेंसिंग डिवाइस है जबकि ट्यूब्यूल ग्लोमेरुलस से जुड़ी संरचना की तरह एक छोटी ट्यूब है।
• गुर्दे मूत्रवाहिनी से मूत्राशय से जुड़े होते हैं जिन्हें मूत्रवाहिनी कहा जाता है। मूत्र मूत्राशय में मूत्र जमा हो जाता है जब तक कि मूत्राशय को पेशाब से खाली नहीं किया जाता है। मूत्राशय शरीर के बाहर एक अन्य ट्यूब से जुड़ा होता है जैसे कि मूत्रमार्ग नामक संरचना।

गुर्दे, मूत्र पथ और मूत्राशय का चित्रण।

गुर्दे का मुख्य कार्य अपशिष्ट उत्पादों और रक्त से अतिरिक्त पानी को निकालना है। गुर्दे हर दिन लगभग 200 लीटर रक्त का प्रसंस्करण करते हैं और लगभग 2 लीटर मूत्र का उत्पादन करते हैं। अपशिष्ट उत्पाद सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं से उत्पन्न होते हैं जिनमें सक्रिय ऊतकों का टूटना, खाद्य पदार्थ और अन्य पदार्थ शामिल हैं। गुर्दे कई प्रकार के खाद्य पदार्थों, दवाओं, विटामिन, आहार और हर्बल सप्लीमेंट्स, खाद्य योजक, और अतिरिक्त तरल पदार्थों के सेवन की अनुमति देते हैं, बिना इस चिंता के कि विषाक्त उपोत्पाद हानिकारक स्तरों तक बनेंगे। रक्त में कैल्शियम, सोडियम, और पोटेशियम जैसे विभिन्न खनिजों के स्तर को विनियमित करने में गुर्दे भी एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

• निस्पंदन में पहले कदम के रूप में, केशिकाओं द्वारा सूक्ष्म टपका हुआ रक्त वाहिकाओं द्वारा रक्त को ग्लोमेरुली में वितरित किया जाता है। यहां, रक्त को अपशिष्ट उत्पादों और तरल पदार्थ से फ़िल्टर किया जाता है, जबकि लाल रक्त कोशिकाओं, प्रोटीन और बड़े अणुओं को केशिकाओं में बनाए रखा जाता है। कचरे के अलावा, कुछ उपयोगी पदार्थों को भी फ़िल्टर किया जाता है। छानना बोमन कैप्सूल नामक एक थैली में इकट्ठा होता है।
• निस्पंदन प्रक्रिया में नलिकाएं अगला चरण हैं। नलिकाएं अत्यधिक कार्यात्मक कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जो नलिका में कुछ अतिरिक्त अपशिष्ट उत्पादों को स्रावित करते हुए शरीर के लिए उपयोगी पानी और रसायनों को पुन: अवशोषित करती हैं।

गुर्दे भी कुछ हार्मोन उत्पन्न करते हैं जिनके शरीर में महत्वपूर्ण कार्य होते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• विटामिन डी का सक्रिय रूप (कैल्सीट्रियोल या 1, 25 डिहाइड्रॉक्सी-विटामिन डी), जो खाद्य पदार्थों से कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण को नियंत्रित करता है, मजबूत हड्डी के गठन को बढ़ावा देता है।
• एरिथ्रोपोइटिन (ईपीओ), जो लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए अस्थि मज्जा को उत्तेजित करता है।
• रेनिन, जो किडनी के ठीक ऊपर स्थित अधिवृक्क ग्रंथियों में निर्मित एल्डोस्टेरोन के साथ मिलकर रक्त की मात्रा और रक्तचाप को नियंत्रित करता है।

गुर्दे और आसपास के शरीर रचना विज्ञान का चित्रण।

क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण और संकेत क्या हैं?

गुर्दे अपने कार्य में समस्याओं की भरपाई करने की क्षमता में उल्लेखनीय हैं। यही कारण है कि क्रोनिक किडनी रोग लंबे समय तक लक्षणों के बिना प्रगति कर सकता है जब तक कि केवल बहुत कम गुर्दा समारोह नहीं बचा हो।

क्योंकि गुर्दे शरीर के लिए कई कार्य करते हैं, गुर्दे की बीमारी शरीर को बड़ी संख्या में विभिन्न तरीकों से प्रभावित कर सकती है। लक्षण बहुत भिन्न होते हैं। कई अलग-अलग बॉडी सिस्टम प्रभावित हो सकते हैं। विशेष रूप से, अधिकांश रोगियों को बहुत उन्नत क्रोनिक किडनी रोग के साथ भी मूत्र उत्पादन में कोई कमी नहीं होती है।

क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण और लक्षण शामिल हैं:

• अक्सर पेशाब करने की आवश्यकता होती है, खासकर रात में (रात में);
• पैरों की सूजन और आंखों के चारों ओर घबराहट (द्रव प्रतिधारण);
• उच्च रक्त चाप;
• थकान और कमजोरी (एनीमिया या शरीर में अपशिष्ट उत्पादों के संचय से);
• भूख में कमी, मतली और उल्टी;
• खुजली, आसान खरोंच, और पीली त्वचा (एनीमिया से);
• फेफड़ों में द्रव संचय से सांस की तकलीफ;
• सिरदर्द, पैरों या हाथों में सुन्नता (परिधीय न्यूरोपैथी), परेशान नींद, परिवर्तित मानसिक स्थिति (अपशिष्ट उत्पादों या मूत्रवर्धक जहरों के संचय से एन्सेफैलोपैथी), और बेचैन पैर सिंड्रोम;
• पेरिकार्डिटिस (दिल के चारों ओर सूजन) के कारण सीने में दर्द;
• रक्तस्राव (खराब रक्त के थक्के के कारण);
• हड्डी में दर्द और फ्रैक्चर; तथा
• यौन रुचि और स्तंभन दोष में कमी आई है।

कैसे आम है क्रोनिक किडनी रोग?

• क्रोनिक किडनी रोग अमेरिकी आबादी के 14% को प्रभावित करता है।
• 2013 में अमेरिका में 17, 600 किडनी प्रत्यारोपण किए गए; एक तिहाई जीवित दाताओं से आया था।
• हिस्पैनिक, अफ्रीकी अमेरिकी, एशियाई या प्रशांत द्वीपसमूह और मूल अमेरिकी लोगों में गुर्दे की बीमारी अधिक आम है।
• वृद्धावस्था, महिला लिंग, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, उच्च शरीर द्रव्यमान सूचकांक (मोटापा), और हृदय रोग क्रोनिक किडनी रोग की एक उच्च घटना के साथ जुड़े हुए हैं।

क्रोनिक किडनी रोग के कारण क्या हैं?

हालांकि क्रोनिक किडनी रोग कभी-कभी किडनी के प्राथमिक रोगों से उत्पन्न होता है, इसके प्रमुख कारण मधुमेह और उच्च रक्तचाप हैं।

• टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस डायबिटिक नेफ्रोपैथी नामक एक स्थिति का कारण बनता है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में गुर्दे की बीमारी का प्रमुख कारण है।
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), यदि नियंत्रित नहीं है, तो समय के साथ गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की निस्पंदन प्रणाली की सूजन और क्षति है, जो गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कई कारणों में से एक है पोस्टिनसियस स्थिति और ल्यूपस।
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग क्रोनिक किडनी रोग का एक वंशानुगत कारण है जिसमें दोनों किडनी के कई सिस्ट होते हैं।
• इस तरह के एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) और इबुप्रोफेन (मोट्रिन, एडविल), और नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन, अलेव) के रूप में एनाल्जेसिक का उपयोग नियमित रूप से लंबे समय तक करने से एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी, गुर्दे की बीमारी का एक और कारण हो सकता है। कुछ अन्य दवाएं भी किडनी को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
• गुर्दे के लिए अग्रणी धमनियों (एथेरोस्क्लेरोसिस) का दबाना और सख्त होना इस्केमिक नेफ्रोपैथी नामक एक स्थिति का कारण बनता है, जो प्रगतिशील गुर्दे की क्षति का एक और कारण है।
• पत्थरों द्वारा मूत्र के प्रवाह में रुकावट, एक बढ़े हुए प्रोस्टेट, सख्त (संकीर्ण) या कैंसर के कारण भी गुर्दे की बीमारी हो सकती है।
• क्रोनिक किडनी रोग के अन्य कारणों में एचआईवी संक्रमण, सिकल सेल रोग, हेरोइन दुरुपयोग, एमाइलॉयडोसिस, गुर्दे की पथरी, क्रोनिक किडनी संक्रमण और कुछ कैंसर शामिल हैं।

यदि किसी में निम्न में से कोई भी स्थिति है, तो वे क्रोनिक किडनी रोग के विकास के सामान्य से अधिक जोखिम वाले हैं। एक गुर्दे के कार्य को नियमित रूप से मॉनिटर करने की आवश्यकता हो सकती है।

• मधुमेह मेलेटस टाइप 1 या टाइप 2
• उच्च रक्त चाप
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• दिल की बीमारी
• जिगर की बीमारी
• amyloidosis
• सिकल सेल रोग
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• संवहनी रोग जैसे कि धमनीशोथ, वास्कुलिटिस या फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया
• Vesicoureteral भाटा (एक मूत्र पथ की समस्या जिसमें मूत्र मूत्राशय से गुर्दे की ओर वापस गलत तरीके से यात्रा करता है)
• विरोधी भड़काऊ दवाओं के नियमित उपयोग की आवश्यकता है
• गुर्दे की बीमारी का एक पारिवारिक इतिहास

गुर्दा रोग प्रश्नोत्तरी बुद्धि

क्रोनिक किडनी रोग के 5 चरणों

क्रोनिक किडनी रोग तब होता है जब कोई समय के साथ धीरे-धीरे और आमतौर पर किडनी के कार्य का स्थायी नुकसान होता है। यह धीरे-धीरे होता है, आमतौर पर महीनों से सालों तक। क्रोनिक किडनी रोग को बढ़ती गंभीरता के पांच चरणों में विभाजित किया गया है। "गुर्दे" शब्द गुर्दे को संदर्भित करता है, इसलिए गुर्दे की विफलता का दूसरा नाम "गुर्दे की विफलता" है। हल्के गुर्दे की बीमारी को अक्सर गुर्दे की कमी कहा जाता है।

गुर्दे के कार्य में कमी के साथ, शरीर में पानी, अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों का संचय होता है जो कि गुर्दे द्वारा सामान्य रूप से उत्सर्जित होते हैं। किडनी के कार्य में कमी से एनीमिया, उच्च रक्तचाप, एसिडोसिस (शरीर के तरल पदार्थ की अत्यधिक अम्लता), कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड के विकार और हड्डियों की बीमारी जैसी अन्य समस्याएं भी होती हैं।

स्टेज 5 क्रोनिक किडनी रोग को गुर्दे की विफलता, अंत-चरण गुर्दे की बीमारी या अंत-चरण गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, जिसमें गुर्दे के कार्य का कुल या निकट-कुल नुकसान होता है। पानी, अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों का खतरनाक संचय होता है, और गुर्दे की बीमारी के इस चरण में अधिकांश व्यक्तियों को जीवित रहने के लिए डायलिसिस या प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

तालिका 1. क्रोनिक किडनी रोग के चरण

मंच	विवरण	जीएफआर * mL / मिनट / 1.73 मीटर 2
* जीएफआर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, गुर्दे के कार्य का एक उपाय है।
1	सामान्य या बढ़े हुए निस्पंदन के साथ थोड़ा गुर्दे की क्षति	90 से अधिक
2	गुर्दे के कार्य में हल्की कमी	60 से 89
3	गुर्दे के कार्य में मध्यम कमी	30 से 59
4	गुर्दे के कार्य में गंभीर कमी	15 से 29
5	किडनी खराब	15 से कम (या डायलिसिस)

क्या परीक्षण और प्रक्रियाएं क्रोनिक किडनी रोग का निदान करती हैं?

क्रोनिक किडनी रोग आमतौर पर इसके प्रारंभिक चरण में कोई लक्षण नहीं होता है। केवल प्रयोगशाला परीक्षण किसी भी विकासशील समस्याओं का पता लगा सकते हैं। किसी को भी क्रोनिक किडनी रोग के जोखिम में वृद्धि इस बीमारी के विकास के लिए नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।

• मूत्र, रक्त और इमेजिंग परीक्षण (एक्स-रे) का उपयोग गुर्दे की बीमारी का पता लगाने के लिए किया जाता है, साथ ही इसकी प्रगति का पालन करने के लिए भी।
• इन सभी परीक्षणों की सीमाएँ हैं। वे अक्सर गुर्दे की बीमारी की प्रकृति और सीमा की एक तस्वीर विकसित करने के लिए एक साथ उपयोग किए जाते हैं।
• सामान्य तौर पर, यह परीक्षण एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

मूत्र परीक्षण

मूत्रालय: मूत्र का विश्लेषण गुर्दे के कार्य में भारी अंतर्दृष्टि देता है। यूरिनलिसिस में पहला कदम डिपस्टिक टेस्ट कर रहा है। डिपस्टिक में अभिकर्मक होते हैं जो प्रोटीन सहित विभिन्न सामान्य और असामान्य घटकों की उपस्थिति के लिए मूत्र की जांच करते हैं। फिर, लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं की तलाश के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत मूत्र की जांच की जाती है, और कास्ट और क्रिस्टल (ठोस) की उपस्थिति होती है।

मूत्र में केवल न्यूनतम मात्रा में एल्ब्यूमिन (प्रोटीन) मौजूद होता है। प्रोटीन के लिए डिपस्टिक टेस्ट पर सकारात्मक परिणाम असामान्य है। प्रोटीन के लिए डिपस्टिक परीक्षण की तुलना में अधिक संवेदनशील मूत्र में एल्ब्यूमिन (प्रोटीन) और क्रिएटिनिन का प्रयोगशाला अनुमान है। मूत्र में एल्ब्यूमिन (प्रोटीन) और क्रिएटिनिन का अनुपात प्रति दिन एल्ब्यूमिन (प्रोटीन) उत्सर्जन का एक अच्छा अनुमान प्रदान करता है।

चौबीस घंटे के मूत्र परीक्षण: इस परीक्षण में रोगी को लगातार 24 घंटे तक अपने मूत्र को एकत्र करने की आवश्यकता होती है। प्रोटीन और अपशिष्ट उत्पादों (यूरिया नाइट्रोजन, और क्रिएटिनिन) के लिए मूत्र का विश्लेषण किया जा सकता है। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति गुर्दे की क्षति को इंगित करती है। मूत्र में उत्सर्जित क्रिएटिनिन और यूरिया की मात्रा का उपयोग गुर्दे के कार्य के स्तर और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) की गणना के लिए किया जा सकता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर): जीएफआर समग्र गुर्दा समारोह को व्यक्त करने का एक मानक साधन है। जैसे ही गुर्दे की बीमारी बढ़ती है, जीएफआर गिर जाता है। सामान्य जीएफआर पुरुषों में लगभग 100 से 140 एमएल / मिनट और महिलाओं में 85 से 115 एमएल / मिनट है। यह ज्यादातर लोगों में उम्र के साथ घट जाती है। जीएफआर की गणना 24 घंटे के मूत्र में अपशिष्ट उत्पादों की मात्रा से या विशेष रूप से प्रशासित विशेष मार्कर का उपयोग करके की जा सकती है। जीएफआर (ईजीएफआर) का अनुमान रोगी के नियमित रक्त परीक्षण से लगाया जा सकता है। यह 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों, गर्भवती रोगियों और जो बहुत अधिक मांसपेशियों वाले या बहुत अधिक वजन वाले हैं, उतना सटीक नहीं है। मरीजों को उनके जीएफआर के आधार पर क्रोनिक किडनी रोग के पांच चरणों में विभाजित किया गया है (ऊपर तालिका 1 देखें)।

रक्त परीक्षण

रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया (BUN): रक्त यूरिया नाइट्रोजन और सीरम क्रिएटिनिन गुर्दे की बीमारी की जांच और निगरानी के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रक्त परीक्षण है। क्रिएटिनिन सामान्य मांसपेशियों के टूटने का एक उत्पाद है। यूरिया प्रोटीन के टूटने का अपशिष्ट उत्पाद है। किडनी के कार्य बिगड़ने से इन पदार्थों का स्तर रक्त में बढ़ जाता है।

अनुमानित जीएफआर (ईजीएफआर): प्रयोगशाला या चिकित्सक मरीज के रक्त के काम की जानकारी का उपयोग करके अनुमानित जीएफआर की गणना कर सकते हैं। यह 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों, गर्भवती रोगियों और जो बहुत मांसपेशियों वाले हैं और जो बहुत अधिक वजन वाले हैं, उतना सटीक नहीं है। यह महत्वपूर्ण है कि किसी के अनुमानित जीएफआर और क्रोनिक किडनी रोग के चरण के बारे में पता होना चाहिए। चिकित्सक अतिरिक्त परीक्षण की सिफारिश करने और प्रबंधन पर सुझाव देने के लिए गुर्दे की बीमारी के रोगी के चरण का उपयोग करता है।

इलेक्ट्रोलाइट स्तर और एसिड-बेस बैलेंस: गुर्दे की शिथिलता इलेक्ट्रोलाइट्स, विशेष रूप से पोटेशियम, फास्फोरस और कैल्शियम में असंतुलन का कारण बनती है। उच्च पोटेशियम (हाइपरकेलेमिया) एक विशेष चिंता का विषय है। रक्त का एसिड-बेस संतुलन आमतौर पर बाधित होता है।

विटामिन डी के सक्रिय रूप में कम उत्पादन से रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो सकता है। फास्फोरस को उत्सर्जित करने में गुर्दे की विफलता में असमर्थता रक्त में इसके स्तर को बढ़ाती है। वृषण या डिम्बग्रंथि हार्मोन का स्तर भी असामान्य हो सकता है।

रक्त कोशिका की गिनती: क्योंकि गुर्दे की बीमारी रक्त कोशिका के उत्पादन को बाधित करती है और लाल कोशिकाओं के अस्तित्व को कम करती है, लाल रक्त कोशिका की गिनती और हीमोग्लोबिन कम (एनीमिया) हो सकता है। कुछ रोगियों में उनके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम में रक्त की कमी के कारण लोहे की कमी हो सकती है। अन्य पोषण संबंधी कमियां भी लाल कोशिकाओं के उत्पादन को बिगाड़ सकती हैं।

अन्य परीक्षण

अल्ट्रासाउंड: अल्ट्रासाउंड का उपयोग अक्सर गुर्दे की बीमारी के निदान में किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड एक गैर-प्रकार का इमेजिंग परीक्षण है। सामान्य तौर पर, गुर्दे क्रोनिक किडनी रोग में आकार में सिकुड़ जाते हैं, हालांकि वयस्क पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, डायबिटिक नेफ्रोपैथी और एमाइलॉयडोसिस के कारण होने वाले मामलों में वे सामान्य या आकार में बड़े हो सकते हैं। मूत्र में रुकावट, गुर्दे की पथरी की उपस्थिति का पता लगाने और गुर्दे में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए भी अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।

बायोप्सी: कभी-कभी ऐसे मामलों में किडनी की बीमारी का कारण स्पष्ट नहीं होता है, गुर्दे के ऊतक (बायोप्सी) का एक नमूना आवश्यक है। आमतौर पर, एक बायोप्सी को गुर्दे में त्वचा के माध्यम से एक सुई पेश करके स्थानीय संज्ञाहरण के साथ एकत्र किया जा सकता है। यह आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है, हालांकि कुछ संस्थानों को रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।

क्या क्रोनिक किडनी रोग के लिए एक आहार है?

क्रोनिक किडनी रोग एक बीमारी है जिसे डॉक्टर के साथ निकट परामर्श में प्रबंधित किया जाना चाहिए। स्व-उपचार उचित नहीं है।

• हालांकि, कई महत्वपूर्ण आहार नियम हैं जो गुर्दे की बीमारी की प्रगति को धीमा करने और जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद कर सकते हैं।
• यह एक जटिल प्रक्रिया है और इसे आमतौर पर स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी और पंजीकृत आहार विशेषज्ञ की मदद से व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित सामान्य आहार दिशानिर्देश हैं:

• प्रोटीन प्रतिबंध: प्रोटीन का कम सेवन क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है। आहार विशेषज्ञ प्रोटीन की उचित मात्रा निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं।
• नमक प्रतिबंध: द्रव प्रतिधारण से बचने और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए दिन में 2 से 4 ग्राम तक सीमित करें।
• तरल पदार्थ का सेवन: अत्यधिक पानी का सेवन गुर्दे की बीमारी को रोकने में मदद नहीं करता है। वास्तव में, डॉक्टर पानी के सेवन पर प्रतिबंध लगाने की सिफारिश कर सकते हैं।
• पोटेशियम प्रतिबंध: यह उन्नत गुर्दे की बीमारी में आवश्यक है क्योंकि गुर्दे पोटेशियम को हटाने में असमर्थ हैं। पोटेशियम का उच्च स्तर असामान्य हृदय लय का कारण बन सकता है। पोटेशियम में उच्च खाद्य पदार्थों के उदाहरणों में केले, संतरे, नट्स, एवोकाडो और आलू शामिल हैं।
• फास्फोरस प्रतिबंध: हड्डियों की रक्षा के लिए फास्फोरस का सेवन कम करने की सलाह दी जाती है। अंडा, बीन्स, कोला पेय, और डेयरी उत्पाद फास्फोरस में उच्च खाद्य पदार्थों के उदाहरण हैं।

अन्य महत्वपूर्ण उपाय जो एक मरीज ले सकता है, उसमें शामिल हैं:

• रक्तचाप और / या मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए निर्धारित आहारों का सावधानीपूर्वक पालन करें;
• धूम्रपान बंद करो; तथा
• अतिरिक्त वजन कम करें।

क्रोनिक किडनी रोग में, कई दवाएं गुर्दे के लिए विषाक्त हो सकती हैं और उन्हें समायोजित खुराक में लेने या दिए जाने की आवश्यकता हो सकती है। ओवर-द-काउंटर दवाओं के बीच, निम्नलिखित सावधानी से बचने या उपयोग करने की आवश्यकता है:

• कुछ एनाल्जेसिक: एस्पिरिन; नॉनस्टेरॉइडल एंटीइनफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी, जैसे इबुप्रोफेन)
• फॉस्फोरस की उच्च सामग्री के कारण फ्लेट्स या फॉस्फो-सोडा एनीमा
• मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम जैसे मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (दूध का मैग्नेशिया) और मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड (मायलांटा) से युक्त जुलाब और एंटासिड
• अल्सर की दवा H2-रिसेप्टर विरोधी: cimetidine (Tagamet) और ranitidine (Zantac) (गुर्दे की बीमारी के साथ खुराक में कमी)
• डिस्कोस्टेंटेंट्स जैसे कि स्यूडोएफ़ेड्रिन (सूडाफ़ेड) और फेनिलप्रोपेनॉलमाइन (रिंडेकॉन) विशेष रूप से यदि रोगी को उच्च रक्तचाप है
• अलका सेल्टज़र, क्योंकि इसमें बड़ी मात्रा में सोडियम होता है
• हर्बल दवाओं और पूरक आहार, जब तक कि वे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और / या फार्मासिस्ट द्वारा समीक्षा नहीं की गई हैं
• एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीकोआगुलंट्स (रक्त पतले) सहित कुछ दवाओं को उन रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, जिन्हें क्रोनिक किडनी रोग है।

यदि किसी मरीज को मधुमेह, उच्च रक्तचाप या पुरानी किडनी की बीमारी के कारण उच्च कोलेस्ट्रॉल की स्थिति है, तो उन्हें निर्देशित के रूप में सभी दवाओं को लेना चाहिए और अनुवर्ती और निगरानी के लिए अनुशंसित उनके स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक को देखना चाहिए।

क्रोनिक किडनी रोग का उपचार और प्रबंधन क्या है?

गुर्दे की पुरानी बीमारी का कोई इलाज नहीं है। चिकित्सा के चार लक्ष्य हैं:

1. रोग की प्रगति को धीमा करना;
2. अंतर्निहित कारणों का इलाज और कारकों का योगदान;
3. बीमारी की जटिलताओं का इलाज करें; तथा
4. खो गुर्दे समारोह की जगह।

क्रोनिक किडनी रोग के अंतर्निहित प्रगति और उपचार की स्थिति को धीमा करने की रणनीतियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्त शर्करा का नियंत्रण: मधुमेह का अच्छा नियंत्रण बनाए रखना महत्वपूर्ण है। मधुमेह वाले लोग जो अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित नहीं करते हैं उन्हें मधुमेह की सभी जटिलताओं का अधिक खतरा होता है, जिसमें क्रोनिक किडनी रोग भी शामिल है।
• उच्च रक्तचाप का नियंत्रण: यह क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति को धीमा कर देता है। अगर किसी को किडनी की बीमारी है तो उसे 130/80 मिमी एचजी से कम रक्तचाप रखने की सलाह दी जाती है। यह अक्सर घर पर रक्तचाप की निगरानी के लिए उपयोगी होता है। एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) के रूप में जानी जाने वाली रक्तचाप दवाओं का गुर्दे की सुरक्षा में विशेष लाभ है।
• आहार: क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए आहार नियंत्रण आवश्यक है और स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी और आहार विशेषज्ञ के साथ निकट परामर्श में किया जाना चाहिए। कुछ सामान्य दिशानिर्देशों के लिए, इस लेख के होम सेक्शन में क्रोनिक किडनी डिजीज सेल्फ-केयर देखें।

क्रोनिक किडनी रोग की जटिलताओं के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

• गुर्दे की बीमारी में द्रव प्रतिधारण आम है और सूजन के साथ प्रकट होता है। देर से चरणों में, द्रव फेफड़ों में निर्माण कर सकता है और सांस की तकलीफ का कारण बन सकता है।
• सीकेडी के साथ एनीमिया आम है। गुर्दे की बीमारी के साथ एनीमिया के दो सबसे आम कारण हैं लोहे की कमी और एरिथ्रोपोइटिन की कमी। यदि कोई एनीमिया है, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण चलाएगा कि एनीमिया गुर्दे की बीमारी के लिए माध्यमिक है या वैकल्पिक कारणों के कारण।
• गुर्दे की बीमारी के रोगियों में अस्थि रोग विकसित होता है। गुर्दे शरीर से फास्फोरस को बाहर निकालने और विटामिन डी को उसके सक्रिय रूप में संसाधित करने के लिए जिम्मेदार हैं। उच्च फास्फोरस के स्तर और विटामिन डी की कमी के कारण कैल्शियम का रक्त स्तर कम हो जाता है, जिससे पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) की सक्रियता बढ़ जाती है। ये और कई जटिल परिवर्तन चयापचय हड्डी रोग के विकास का कारण बनते हैं। चयापचय हड्डी रोग का उपचार कैल्शियम, फास्फोरस, और पैराथाइरॉइड हार्मोन के सीरम स्तर का प्रबंधन करना है।
• गुर्दे की बीमारी के साथ मेटाबोलिक एसिडोसिस विकसित हो सकता है। एसिडोसिस के कारण प्रोटीन का टूटना, सूजन और हड्डी की बीमारी हो सकती है। यदि एसिडोसिस महत्वपूर्ण है, तो डॉक्टर समस्या को ठीक करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) जैसी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम एंजाइमों, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs), और डायफिक्स

एंजियोटेन्सिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (ACE-Is)

एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक आमतौर पर उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। इन दवाओं के उदाहरणों में शामिल हैं:

• कैप्टोप्रिल (कैपोटेन)
• एनालाप्रिल (वासोटेक)
• लिसिनोप्रिल (जेस्ट्रिल, प्रिंसिविल)
• रामिप्रिल (Altace)
• क्विनाप्रिल (एक्यूप्रिल)
• बेनाज़िप्रिल (लोटेंसिन)
• Trandolapril (माविक)

ACE- क्या दवाएं एंजियोटेनसिन- II (एक हार्मोन जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है) और एल्डोस्टेरोन (एक हार्मोन जो सोडियम प्रतिधारण का कारण बनता है) के उत्पादन को कम करके रक्तचाप को कम करता है। रक्तचाप को कम करने के अलावा, इन दवाओं के अतिरिक्त प्रभाव होते हैं जो गुर्दे की बीमारी की प्रगति को प्रभावित करते हैं, जिसमें ग्लोमेरुलस के अंदर दबाव कम करना और गुर्दे में निशान कम होना शामिल है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs)

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs) ऐसी दवाएं हैं जो अपने रिसेप्टर्स पर एंजियोटेंसिन 2 की कार्रवाई को रोकती हैं। ACE-I जैसी ये दवाएं गुर्दे पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालती हैं और गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा कर देती हैं। ARB के उदाहरणों में शामिल हैं:

• लोसरटन (कोज़ार)
• Valsartan (दीवान)
• irbesartan (अवाप्रो)
• कैंडेसर्टन (अटाकैंड)
• ऑलमार्ट्सन (बेनीकर)

मूत्रल

आपका डॉक्टर एडिमा (सूजन), रक्तचाप और / या पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करने के लिए मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ) लिख सकता है। मूत्रवर्धक के कई वर्ग हैं, जिनमें लूप डाइयुरेटिक्स (फ्युरोसेमाइड, इथैक्रिनिक एसिड, बुमेटेनाइड, टॉर्समाइड), थियाजाइड्स (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, क्लॉथर्लीडोन, इंडैपामाइड), और पोटेशियम-स्पैरिंग डाइयूरेटिक्स (स्पिरोनोलैक्टोन, इपलेरोन, एमिलोन, एमिलॉन) शामिल हैं। नमक और पानी को खत्म करने की उनकी क्षमता में मूत्रवर्धक भिन्न होते हैं।

इन दवाओं की सामान्य प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप)
• खांसी
• हाइपरक्लेमिया (उच्च पोटेशियम)
• सरदर्द
• सिर चकराना
• थकान
• जी मिचलाना
• त्वचा के लाल चकत्ते
• मुंह में एक धातु का स्वाद
• दस्त
• खट्टी डकार
• असामान्य यकृत समारोह
• मांसपेशियों में ऐंठन
• Aches और दर्द (myalgia)
• पीठ दर्द
• अनिद्रा
• रक्ताल्पता
• किडनी का कार्य बिगड़ जाता है
• ARBs को चकमा देते हुए दाने के निशान

क्रोनिक किडनी की बीमारी वाले कुछ लोगों में, दवा गुर्दे के कार्य में और गिरावट ला सकती है। शायद ही कभी, रोगी एंजियोएडेमा विकसित कर सकते हैं, जो चमड़े के नीचे और सबम्यूकोसल ऊतक की सूजन है और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। यह एक जीवन-धमकी की स्थिति हो सकती है और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

सामान्य प्रतिकूल प्रभावों में शामिल हैं:

• लगातार पेशाब आना
• निर्जलीकरण
• मांसपेशियों में ऐंठन
• दुर्बलता
• दिल ताल असामान्यताओं
• इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं
• चक्कर
• एलर्जी

मूत्रवर्धक भी गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण हो सकता है, खासकर अगर तरल पदार्थ शरीर से तेजी से हटा दिया जाता है।

एरिथ्रोपोइज़िस-उत्तेजक एजेंट, फॉस्फेट बाइंडर्स, और विटामिन डी

एरिथ्रोपोइज़िस-उत्तेजक एजेंट (ESAs)

क्रोनिक किडनी रोग के मरीजों को अक्सर गुर्दे द्वारा उत्पादित एरिथ्रोपोइटिन की कमी के कारण एनीमिया विकसित होता है। एनीमिया बहुत कम लाल कोशिकाओं के साथ एक स्थिति है और थकान और थकान की विशेषता है। एनीमिया के अन्य कारणों को बाहर करने के बाद, डॉक्टर एरिथ्रोपोइज़िस-उत्तेजक एजेंटों (ईएसएएस) जैसे कि प्रोसिट्री (इरिथ्रोपोइटिन), अरनस्प (डर्बेपोइटिन), या ओमोन्टीस (पेगाइनेटसाइड) लिख सकता है। ईएसए लाल कोशिकाओं का उत्पादन करने और रक्त आधान की आवश्यकता को कम करने के लिए अस्थि मज्जा को उत्तेजित करता है।

ESAs गंभीर साइड इफेक्ट्स inclulde:

• टी स्ट्रोक, दिल के दौरे और रक्त के थक्के का खतरा।
• उच्च रक्तचाप और दौरे का सामना करना पड़ रहा है
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं
• फॉस्फेट बाँधता है

फॉस्फेट बाइंडर्स

यदि किसी व्यक्ति के सीरम फास्फोरस का स्तर अधिक हो, तो डॉक्टर उसे फास्फोरस में कम खाने की सलाह दे सकता है। यदि फास्फोरस का आहार प्रतिबंध फॉस्फोरस के स्तर को नियंत्रित करने में असमर्थ है, तो रोगी को फॉस्फेट बाँधने पर शुरू किया जा सकता है। जब भोजन के साथ लिया जाता है, बाँध आहार फॉस्फेट के साथ गठबंधन करते हैं और रक्तप्रवाह में अवशोषण के बिना उन्मूलन की अनुमति देते हैं। बाइंडरों को बड़े वर्गों में विभाजित किया जाता है, जैसे कैल्शियम आधारित बाइंडर्स जैसे कि टम्स (कैल्शियम कार्बोनेट) और फॉसलो (कैल्शियम एसीटेट) और गैर-कैल्शियम आधारित बाइंडर्स, उदाहरण के लिए:

• फ़ोस्रेनोल (लैंथेनम कार्बोनेट)
• रेनागेल (सीवेलमर हाइड्रोक्लोराइड)
• रेनवेला (सीवेलमर कार्बोनेट)

कैल्शियम आधारित बांधने से हाइपरलकसीमिया हो सकता है। लैंथेनम और सीवेलमेर में कैल्शियम नहीं होता है। जबकि गैर-कैल्शियम आधारित बाइंडर्स बहुत अधिक महंगे हैं, अगर मरीज के रक्त में कैल्शियम का स्तर अधिक है, तो डॉक्टर इनका पक्ष ले सकते हैं। सभी फॉस्फेट बाइंडर्स से कब्ज, मितली, उल्टी, आंत्र रुकावट और फेकल इंफेक्शन हो सकता है। फॉस्फेट बाइंडर्स अन्य दवाओं के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकते हैं यदि इन्हें एक साथ लिया जाए। अन्य दवाओं के साथ इन दवाओं को एक साथ लेने की उपयुक्तता की पुष्टि करने के लिए हमेशा डॉक्टर से जाँच करें।

विटामिन डी

क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में विटामिन डी की कमी बहुत आम है। चयापचय हड्डी रोग के इलाज में पहला कदम यह सुनिश्चित करना है कि शरीर में विटामिन डी के पर्याप्त भंडार हैं। रोगी के विटामिन डी के स्तर के आधार पर डॉक्टर विटामिन-डी या प्रिस्क्रिप्शन-स्ट्रेंथ विटामिन डी (ड्रिसडॉल) का सेवन कर सकते हैं।

सक्रिय विटामिन डी के उपयोग से हाइपरकेलेसीमिया (उच्च कैल्शियम का स्तर) हो सकता है। हाइपरलकसीमिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान महसूस कर रहा हूँ
• स्पष्ट रूप से सोचने में कठिनाई
• भूख में कमी
• जी मिचलाना
• उल्टी
• कब्ज
• बढ़ी हुई प्यास
• पेशाब का बढ़ना
• वजन घटना
• दस्त
• जी मिचलाना
• सूजन
• एलर्जी
• विषाणु संक्रमण
• उच्च रक्त चाप
• गले और नाक की सूजन
• सिर चकराना

आपका डॉक्टर रोगी के गुर्दे के कार्य, कैल्शियम, फास्फोरस और पैराथायराइड हार्मोन के स्तर का पालन करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण की सिफारिश करेगा।

• विटामिन डी

सक्रियित कोयला

जैसे-जैसे गुर्दे की बीमारी बढ़ती है, विटामिन डी के सक्रिय रूप निर्धारित किए जा सकते हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

कैल्सिट्रिऑल (रोक्कट्रोल)

Paricalcitol (Zemplar)

doxercalciferol (हेक्टरोल)

जब सक्रिय विटामिन डी की कमी, कैल्शियम पूरकता के प्रशासन, और सीरम फॉस्फेट का नियंत्रण अप्रभावी रहा है, तब सक्रिय हाइपरपैराटॉइडिज़्म को नियंत्रित करने के लिए सक्रिय चारकोल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सक्रिय विटामिन डी के उपयोग से हाइपरकेलेसीमिया (उच्च कैल्शियम का स्तर) हो सकता है। हाइपरलकसीमिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान महसूस कर रहा हूँ
• स्पष्ट रूप से सोचने में कठिनाई
• भूख में कमी
• जी मिचलाना
• उल्टी
• कब्ज
• बढ़ी हुई प्यास
• पेशाब का बढ़ना
• वजन घटना

विटामिन डी के अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• दस्त
• जी मिचलाना
• सूजन
• एलर्जी
• विषाणु संक्रमण
• उच्च रक्त चाप
• गले और नाक की सूजन
• सिर चकराना

आपका डॉक्टर रोगी के गुर्दे के कार्य, कैल्शियम, फास्फोरस और पैराथायराइड हार्मोन के स्तर का पालन करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण की सिफारिश करेगा।

डायलिसिस और पेरिटोनियल एक्सेस डायलिसिस

अंत-चरण के गुर्दे की बीमारी में, गुर्दे के कार्यों को केवल डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। डायलिसिस और प्रत्यारोपण की योजना आमतौर पर क्रोनिक किडनी रोग के चरण 4 में शुरू होती है। अधिकांश रोगी हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस (नीचे देखें) दोनों के लिए उम्मीदवार हैं। दो प्रक्रियाओं के बीच परिणामों में कुछ अंतर हैं। चिकित्सक या एक शिक्षक रोगी के साथ उचित विकल्पों पर चर्चा करेंगे और उन्हें एक निर्णय लेने में मदद करेंगे जो उनकी व्यक्तिगत और चिकित्सीय आवश्यकताओं से मेल खाएगा। दोनों प्रक्रियाओं को समझने और उन्हें एक व्यक्ति की जीवन शैली, दैनिक गतिविधियों, अनुसूची, डायलिसिस इकाई से दूरी, समर्थन प्रणाली और व्यक्तिगत पसंद से मेल खाने के बाद डायलिसिस का एक प्रकार का चयन करना सबसे अच्छा है।

डायलिसिस शुरू करने के लिए उचित बिंदु की सिफारिश करते समय डॉक्टर कई कारकों पर विचार करेंगे, जिसमें रोगी की प्रयोगशाला का काम और वास्तविक या अनुमानित ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर, पोषण की स्थिति, द्रव की मात्रा की स्थिति, उन्नत गुर्दे की विफलता के साथ संगत लक्षणों की उपस्थिति और भविष्य की जटिलताओं का जोखिम शामिल है। । डायलिसिस की शुरुआत आमतौर पर व्यक्तियों द्वारा बहुत ही रोगसूचक या जीवन-धमकी जटिलताओं के लिए जोखिम में होने से पहले की जाती है।

डायलिसिस

डायलिसिस के दो प्रकार हैं 1) हेमोडायलिसिस (इन-सेंटर या होम) और 2) पेरिटोनियल डायलिसिस। डायलिसिस शुरू करने से पहले, एक डायलिसिस एक्सेस बनाया जाना चाहिए।

डायलिसिस एक्सेस

हेमोडायलिसिस के लिए एक संवहनी पहुंच की आवश्यकता होती है, ताकि अपशिष्ट पदार्थ, विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को साफ करने की अनुमति देने के लिए डायलिसिस को तेज गति से फ़िल्टर किया जा सके। संवहनी पहुंच के तीन अलग-अलग प्रकार हैं: धमनीविस्फार नालव्रण (एवीएफ), धमनीविस्फार और केंद्रीय शिरापरक कैथेटर।

1. धमनीविस्फार नालव्रण (एवीएफ): हेमोडायलिसिस के लिए पसंदीदा पहुंच एक एवीएफ है, जिसमें धमनी सीधे एक नस में शामिल हो जाती है। डायलिसिस के लिए इस्तेमाल करने से पहले नस को बढ़ने और परिपक्व होने में 2 से 4 महीने लगते हैं। एक बार परिपक्व होने के बाद, डायलिसिस के लिए दो सुइयों को नस में रखा जाता है। एक सुई का उपयोग रक्त को खींचने और डायलिसिस मशीन के माध्यम से चलाने के लिए किया जाता है। दूसरी सुई साफ खून को वापस करना है। किसी अन्य प्रकार के डायलिसिस एक्सेस की तुलना में एवीएफ संक्रमित होने या थक्के विकसित होने की संभावना कम है।
2. धमनीविस्फार ग्राफ्ट: एक धमनीविस्फार ग्राफ्ट उन लोगों में रखा जाता है जिनके पास छोटी नसें होती हैं या जिनमें फिस्टुला विकसित होने में विफल रहा है। ग्राफ्ट कृत्रिम सामग्री से बना है और डायलिसिस सुइयों को सीधे ग्राफ्ट में डाला जाता है। प्लेसमेंट के 2 से 3 सप्ताह के भीतर डायलिसिस के लिए एक आर्टेरियोनियस ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है। फिस्टुलस की तुलना में, ग्राफ्ट्स में थक्के और संक्रमण की समस्या अधिक होती है।
3. केंद्रीय शिरापरक कैथेटर: एक कैथेटर अस्थायी या स्थायी हो सकता है। इन कैथेटर को या तो गर्दन या कमर में एक बड़े रक्त वाहिका में रखा जाता है। जबकि ये कैथेटर डायलिसिस के लिए तत्काल पहुंच प्रदान करते हैं, वे संक्रमण के लिए प्रवण होते हैं और रक्त वाहिकाओं के थक्के या संकीर्ण होने का कारण भी हो सकते हैं।

पेरिटोनियल पहुंच (पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए)

पेरिटोनस एक्सेस डायलिसिस के दौरान, एक कैथेटर को नाबालिग सर्जिकल प्रक्रिया द्वारा पेट की गुहा (पेरिटोनियम द्वारा पंक्तिबद्ध) में प्रत्यारोपित किया जाता है। यह कैथेटर एक नरम लचीली सामग्री से बना एक पतली ट्यूब है, जो आमतौर पर सिलिकॉन या पॉलीयुरेथेन है। कैथेटर में आमतौर पर एक या दो कफ होते हैं जो इसे जगह पर रखने में मदद करते हैं। कैथेटर की नोक सीधी या कुंडलित हो सकती है और इसमें तरल पदार्थ की निकासी और वापसी की अनुमति देने के लिए कई छेद होते हैं। हालांकि आरोपण के तुरंत बाद कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है, यह आमतौर पर कम से कम 2 सप्ताह के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस में देरी करने के लिए सिफारिश की जाती है ताकि घाव भरने की अनुमति दी जाए और विकासशील लीक के जोखिम को कम किया जा सके।

गुर्दा प्रत्यारोपण

गुर्दा प्रत्यारोपण सबसे अच्छा परिणाम और जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता प्रदान करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर दिन सफल किडनी प्रत्यारोपण होता है। प्रत्यारोपित गुर्दे जीवित संबंधित दाताओं, असंबंधित दाताओं, या अन्य कारणों से मरने वाले लोगों (मृतक दाताओं) से आ सकते हैं। टाइप I मधुमेह वाले लोगों में, एक संयुक्त गुर्दा-अग्न्याशय प्रत्यारोपण अक्सर एक बेहतर विकल्प होता है।

हालांकि, हर कोई किडनी प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं है। प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्तता सुनिश्चित करने के लिए लोगों को व्यापक परीक्षण से गुजरना पड़ता है। इसके अलावा, प्रत्यारोपण के लिए अंगों की कमी है, प्रत्यारोपण करने से पहले महीनों से वर्षों तक इंतजार करने की आवश्यकता होती है।

एक व्यक्ति जिसे गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, वह अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं की पहचान करने के लिए कई परीक्षणों से गुजरता है। प्राप्तकर्ता केवल एक गुर्दा को स्वीकार कर सकता है जो दाता से आता है जो उसकी प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं से निश्चित रूप से मेल खाता है। इन विशेषताओं में जितना अधिक दाता होता है, ट्रांसप्लांट की दीर्घकालिक सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक जीवित संबंधित दाता से प्रत्यारोपण आमतौर पर सबसे अच्छा परिणाम होता है।

प्रत्यारोपण सर्जरी एक प्रमुख प्रक्रिया है और आमतौर पर अस्पताल में 4 से 7 दिनों की आवश्यकता होती है। सभी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को अपने शरीर को नई किडनी को अस्वीकार करने से रोकने के लिए आजीवन इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं की आवश्यकता होती है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं को रक्त के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है और संक्रमण के जोखिम के साथ-साथ कुछ प्रकार के कैंसर भी बढ़ जाते हैं।

क्रोनिक किडनी रोग के लिए प्रोगोनिस क्या है? क्या इसे ठीक किया जा सकता है?

गुर्दे की पुरानी बीमारी का कोई इलाज नहीं है। डायलिसिस या प्रत्यारोपण की आवश्यकता होने तक रोग का प्राकृतिक कोर्स प्रगति पर है।

• क्रॉनिक किडनी रोग के मरीजों में स्ट्रोक और दिल के दौरे के विकास के लिए सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक जोखिम होता है।
• बुजुर्ग और जिन लोगों को मधुमेह है, उनके परिणाम खराब हैं।
• डायलिसिस से गुजरने वाले लोगों में कुल मिलाकर 5 साल का अस्तित्व 40% है। जो लोग पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजरते हैं, उनके पास 50% की 5 साल की जीवितता है।
• एक लाइव डोनर किडनी प्राप्त करने वाले ट्रांसप्लांट के मरीजों में 5 साल का जीवित 87% और मृतक डोनर से एक किडनी प्राप्त करने वालों का 5 साल का अस्तित्व लगभग 75% है।
• पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए जीवन रक्षा में वृद्धि जारी है। 1996 के बाद से डायलिसिस के रोगियों की मृत्यु दर में 28% और प्रत्यारोपण के रोगियों के लिए 40% की कमी आई है।

क्या क्रोनिक किडनी रोग को रोका जा सकता है?

ज्यादातर स्थितियों में क्रोनिक किडनी रोग को रोका नहीं जा सकता है। रोगी अपनी किडनी को क्षति से बचाने में सक्षम हो सकता है, या अपनी अंतर्निहित स्थितियों जैसे मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करके रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है।

• किडनी की बीमारी आमतौर पर लक्षणों के प्रकट होने के समय तक होती है। यदि किसी रोगी को क्रोनिक किडनी रोग विकसित होने का अधिक जोखिम है, तो उन्हें अपने डॉक्टर को स्क्रीनिंग परीक्षणों के लिए अनुशंसित देखना चाहिए।
• यदि किसी मरीज की पुरानी स्थिति जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप या उच्च कोलेस्ट्रॉल है, तो उन्हें अपने स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक की उपचार सिफारिशों का पालन करना चाहिए। रोगी को निगरानी के लिए नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक को देखना चाहिए। इन रोगों का आक्रामक उपचार आवश्यक है।
• रोगी को दवाओं के सेवन से बचना चाहिए विशेषकर एनएसएआईडी (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स), रसायनों और अन्य विषाक्त पदार्थों को जितना संभव हो सके।

क्रोनिक किडनी रोग के लिए सहायता समूह और परामर्श

• अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ किडनी के मरीज
• अमेरिकन किडनी फंड
• नेशनल किडनी फाउंडेशन