माइग्रेन और संबंधित सिरदर्द उपचार, लक्षण और राहत

माइग्रेन और अन्य सिरदर्द के बारे में मुझे क्या तथ्य पता होना चाहिए?

• सिरदर्द बहुत आम हैं। वास्तव में, लगभग सभी को किसी न किसी बिंदु पर सिरदर्द होगा। बेबीलोन के समय से सिरदर्द के बारे में लिखा गया है। माइग्रेन के सिरदर्द की चर्चा बाइबिल में भी की गई है। कुछ बहुत प्रसिद्ध ऐतिहासिक आंकड़े (उदाहरण के लिए, नेपोलियन बोनापार्ट) गंभीर सिरदर्द से पीड़ित थे।

माइग्रेन क्यों होता है?

• विशेषज्ञ सिरदर्द के कारणों के बारे में सहमत नहीं हैं, लेकिन वे इस बात से सहमत हैं कि अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। निम्नलिखित कारणों से सिरदर्द का अध्ययन करना कठिन है:
  • लोग अलग-अलग दर्द का अनुभव करते हैं (दूसरे शब्दों में, एक सिरदर्द एक व्यक्ति को 10 के पैमाने पर 10 के रूप में रेट किया जा सकता है, किसी अन्य व्यक्ति द्वारा 5 के रूप में रेट किया जा सकता है)।
  • सिरदर्द के दर्द को एक मानक तरीके से मापना जो व्यक्तिगत तरीके से लोगों के दर्द को महसूस करता है, लगभग असंभव है।
  • अध्ययन मानव विषयों तक सीमित हैं।
• हालांकि सिरदर्द शायद ही कभी संक्रमण या बीमारियों के कारण हो सकता है, लेकिन संभवतः एक बाहरी पर्यावरणीय तनाव के जवाब में एक जन्मजात सुरक्षात्मक तंत्र का परिणाम है। सिरदर्द को 2 व्यापक श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: प्राथमिक सिरदर्द और द्वितीयक सिरदर्द।
  • प्राथमिक सिरदर्द किसी व्यक्ति की आंतरिक संरचना या अंगों या बैक्टीरिया, वायरस या अन्य जीवों की समस्याओं के कारण नहीं होते हैं। माइग्रेन, क्लस्टर, तनाव और रिबाउंड सिरदर्द प्राथमिक सिरदर्द के प्रकार हैं।
  • माध्यमिक सिरदर्द एक अंतर्निहित संरचनात्मक या जैविक बीमारी के कारण होते हैं।
• कई अवलोकन इस विचार का समर्थन करते हैं। बहुत अधिक या कम तापमान के संपर्क में आने पर, लोग कभी-कभी माइग्रेन जैसे सिरदर्द का विकास करते हैं। (माइग्रेन के सिरदर्द को कभी-कभी संवहनी सिरदर्द कहा जाता है। संवहनी का मतलब रक्त वाहिकाओं के साथ करना है।) ये सिरदर्द कुछ लोगों में अचानक उठ सकते हैं जब उन्हें पर्याप्त नींद या भोजन नहीं मिलता है।
• माइग्रेन सिरदर्द के सामान्य ट्रिगर में गर्मी, तनाव और नींद या भोजन की कमी शामिल है। प्रत्येक सिरदर्द पीड़ित इन ट्रिगर्स के प्रति संवेदनशील नहीं है, लेकिन वस्तुतः माइग्रेन सिरदर्द (जिसे माइग्रेनर कहा जाता है ) वाले सभी व्यक्तियों में कुछ पर्यावरणीय ट्रिगर होते हैं।
• माइग्रेन के इतिहास के साथ बहुसंख्यक माइग्रेन के पहले एक रिश्तेदार (माता-पिता, भाई, बहन या बच्चे) होते हैं। सिरदर्द के लिए विरासत में मिली प्रवृत्ति वाले लोग इन बाहरी तनाव कारकों के लिए दूसरों की तुलना में अधिक आसानी से प्रतिक्रिया कर सकते हैं। कुछ विशेषज्ञों ने इसलिए सोचा है कि सिरदर्द एक अनुकूली और विकसित प्रतिक्रिया है।

आप माइग्रेन को कैसे दूर करते हैं?

• अधिकांश प्राथमिक सिरदर्द धीरे-धीरे मिनटों से लेकर घंटों तक विकसित होते हैं। सिरदर्द में अनुभव किया जाने वाला दर्द सभी अनमेलित नसों की धीमी गति से फैलता है। एकतरफा नसों में एक माइलिन म्यान, या आवरण की कमी होती है, और धीरे-धीरे आवेगों को भेजते हैं।

माइग्रेन सिरदर्द क्या हैं?

संयुक्त राज्य अमेरिका में पुरुषों की तुलना में माइग्रेन का सिरदर्द अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है। यौवन से पहले, लड़कों और लड़कियों को एक ही दर के बारे में माइग्रेन मिलता है, हालांकि लड़कों को उन्हें थोड़ा अधिक बार मिल सकता है। 12 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, पुरुषों और महिलाओं दोनों में माइग्रेन की आवृत्ति बढ़ जाती है। आवृत्ति 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में गिरावट आती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, सफेद महिलाओं में माइग्रेन की उच्चतम आवृत्ति होती है, जबकि एशियाई महिलाओं में सबसे कम होती है। महिला-पुरुष अनुपात 40 वर्ष की आयु में 2.5: 1 से यौवन पर 3.5: 1 तक बढ़ जाता है, जिसके बाद यह गिरावट आती है। प्रजनन आयु की महिलाओं में माइग्रेन सिरदर्द की दर पिछले 20 वर्षों में बढ़ गई है।

माइग्रेन का सिरदर्द, कारण

माइग्रेन के सिरदर्द के कारणों को स्पष्ट रूप से नहीं समझा गया है। 1940 के दशक में, यह प्रस्तावित किया गया था कि एक माइग्रेन एक ऐंठन, या आंशिक समापन के साथ शुरू होता है, जो मस्तिष्क के मुख्य भाग (जिसे सेरिब्रम कहा जाता है) की ओर जाता है। पहले ऐंठन से मस्तिष्क के हिस्से में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, जो आभा (रोशनी, धुंध, ज़िग-ज़ैग लाइनों, या अन्य लक्षण) का कारण बनती है जो कुछ लोग अनुभव करते हैं। ये वही धमनियां फिर शिथिल हो जाती हैं, जिससे रक्त प्रवाह बढ़ जाता है और दर्द होता है।

लगभग 30 साल बाद, डोपामाइन और सेरोटोनिन नामक रसायन माइग्रेन के सिरदर्द में भूमिका निभाते पाए गए। (इन रसायनों को न्यूरोट्रांसमीटर कहा जाता है।) डोपामाइन और सेरोटोनिन सामान्य रूप से मस्तिष्क में पाए जाते हैं, लेकिन अगर वे असामान्य मात्रा में मौजूद हैं या यदि रक्त वाहिकाएं उनके प्रति असामान्य रूप से संवेदनशील हैं, तो वे रक्त वाहिकाओं को अनियंत्रित तरीके से कार्य कर सकती हैं।

साथ में, इन 2 सिद्धांतों को माइग्रेन के न्यूरोवस्कुलर सिद्धांत के रूप में जाना जाता है, और यह वर्तमान में माना जाता है कि दोनों सिद्धांत सिरदर्द के कारणों में अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं।

विभिन्न ट्रिगर्स को उन लोगों में माइग्रेन सिरदर्द शुरू करने के लिए माना जाता है जो उन्हें विकसित करने के लिए प्रवण हैं। अलग-अलग लोगों के अलग-अलग ट्रिगर हो सकते हैं।

• धूम्रपान को कई लोगों के लिए ट्रिगर के रूप में पहचाना गया है।
• कुछ खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से चॉकलेट, पनीर, नट, शराब और मोनोसोडियम ग्लूटामेट (MSG), माइग्रेन के सिरदर्द को ट्रिगर कर सकते हैं। (एमएसजी एक स्वाद बढ़ाने वाला है, जिसका उपयोग कई व्यंजनों में किया जाता है, जिसमें चीनी व्यंजन भी शामिल हैं।)
• एक भोजन गुम या नींद के पैटर्न को बदलने से सिरदर्द हो सकता है।
• तनाव और तनाव भी जोखिम कारक हैं। अक्सर बढ़े हुए भावनात्मक या शारीरिक तनाव के दौरान लोगों को माइग्रेन होता है।
• गर्भनिरोधक (जन्म नियंत्रण की गोलियाँ) एक सामान्य ट्रिगर हैं। गोली के एस्ट्रोजेन घटक के बंद हो जाने से महिलाओं को गोली चक्र के अंत में माइग्रेन हो सकता है। इसे एस्ट्रोजन-आहरण सिरदर्द कहा जाता है।

माइग्रेन का सिरदर्द, अन्य बीमारियों के साथ एसोसिएशन

माइग्रेन निम्नलिखित बीमारियों वाले व्यक्तियों में अधिक बार हो सकता है:

• मिरगी
• पारिवारिक डिस्लिपोपोप्रोटेनेमिया (असामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर)
• वंशानुगत रक्तस्रावी टेलेंगीक्टेसिया
• टॉरेट सिंड्रोम
• वंशानुगत आवश्यक कंपन
• वंशानुगत सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी
• इस्केमिक स्ट्रोक: आभा के साथ माइग्रेन एक जोखिम कारक (बाधाओं का अनुपात, 6: 1) है।
• अवसाद और चिंता

माइग्रेन का सिरदर्द, नैदानिक ​​विशेषताएं

सिरदर्द सिरदर्द की एकमात्र विशेषता है, और यह कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। कुछ रोगियों को सिरदर्द से 24 घंटे पहले एक फुफ्फुसीय चरण (पूर्ण विकसित स्थिति की शुरुआत से पहले एक प्रारंभिक चरण, आमतौर पर कुछ लक्षणों के साथ) की सूचना दी जाती है। इस प्रारंभिक चरण के दौरान लक्षणों में चिड़चिड़ापन, अवसाद या हाइपरेन्क्विटिबिलिटी शामिल हो सकते हैं। आभा (क्लासिक माइग्रेन) के साथ माइग्रेन में आमतौर पर कई प्रारंभिक दृश्य लक्षण होते हैं, जिसमें फोटोप्सिया (प्रकाश की चमक) और किलेबंदी स्पेक्ट्रा (दृश्य क्षेत्रों में लहरदार रैखिक पैटर्न), या माइग्रेन स्कोटोमा (धुंधली या अनुपस्थित दृष्टि के पैच) शामिल हैं। सिरदर्द को आमतौर पर धड़कन या स्पंदन के रूप में वर्णित किया जाता है। माइग्रेन आमतौर पर एकतरफा (एक पक्ष को प्रभावित करने वाला) होता है, लेकिन प्रत्येक प्रकरण में प्रभावित पक्ष बदल सकता है। हालांकि, माइग्रेन के निदान के लिए एकतरफा आवश्यकता नहीं है।

मतली, उल्टी, फोटोफोबिया (प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता), फोनोफोबिया (ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता), चिड़चिड़ापन, और अस्वस्थता (सामान्य बेचैनी या बेचैनी, एक "आउट-ऑफ-द" "भावना) आम है। सिरदर्द आमतौर पर 6-24 घंटे तक रहता है। माइग्रेनर आमतौर पर अंधेरे कमरे में चुपचाप लेटना पसंद करते हैं।

कभी-कभी, कुछ ट्रिगर्स के इतिहास की पहचान की जा सकती है। माइग्रेन में आम संघों में सिर की चोट, शारीरिक परिश्रम, थकान, ड्रग्स (नाइट्रोग्लिसरीन, हिस्टामाइन, रिसरपाइन, हाइड्रैलाज़िन, रैनिटिडाइन, एस्ट्रोजन) और तनाव शामिल हैं।

यदि सिरदर्द हमेशा एक तरफ होता है, तो डॉक्टर को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) जैसे इमेजिंग अध्ययनों का उपयोग करके एक संरचनात्मक घाव की तलाश करनी चाहिए। माइग्रेन के हमलों का इतिहास और यह निर्धारित करना कि उन्हें क्या लाता है, महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि एक द्वितीयक सिरदर्द एक माइग्रेन सिरदर्द की नकल कर सकता है और इस तरह एक नई चिकित्सा समस्या का सामना कर सकता है।

माइग्रेन का सिरदर्द, वेरिएंट

• बिना आभा (सामान्य माइग्रेन) के माइग्रेन प्रारंभिक दृश्य लक्षणों के बिना एक धड़कते हुए सिरदर्द है।
• नेत्र संबंधी माइग्रेन एक प्रकार का माइग्रेन है जो आंखों की समस्याओं से जुड़ा होता है। इस प्रकार को कभी-कभी रेटिना माइग्रेन या ओकुलर माइग्रेन कहा जाता है।
• उदर माइग्रेन बच्चों में समय-समय पर पेट दर्द का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाने वाला शब्द है जो सिरदर्द के साथ नहीं होता है।
• कंप्लीटेड माइग्रेन एक प्रकार का माइग्रेन है जिसमें माइग्रेन के हमले पक्षाघात जैसी स्थायी समस्याओं के साथ होते हैं।
• वर्टेब्रोबैसिलर माइग्रेन सिर दर्द के बिना, लेकिन चक्कर, चक्कर आना, भ्रम, भाषण में गड़बड़ी, चरम सीमाओं के झुनझुनी और अनाड़ीपन जैसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है।
• स्थिति माइग्रेनोसस शब्द माइग्रेन के हमलों का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है जो दिनों तक बना रहता है। इन हमलों के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

माइग्रेन का सिरदर्द, उपचार अवलोकन

• उन कारकों से बचें जो माइग्रेन के हमले का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, नींद की कमी, थकान, तनाव, कुछ खाद्य पदार्थ, वैसोडिलेटर्स)।
• साथ की स्थितियों का इलाज करें (उदाहरण के लिए, चिंता, अवसाद)।
• ओरल बर्थ कंट्रोल एजेंट (गर्भनिरोधक) महिलाओं में सिरदर्द की आवृत्ति को बढ़ा सकते हैं। महिलाओं को मौखिक गर्भ निरोधकों (या एक अलग रूप का उपयोग करने के लिए) को एक परीक्षण अवधि के लिए यह देखने के लिए सलाह दी जा सकती है कि क्या वे एक कारक हैं।

माइग्रेन का सिरदर्द, गर्भपात का इलाज

गर्भपात के उपचार से माइग्रेन जल्दी रुक जाता है। माइग्रेन के हमलों के तत्काल उपचार के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं। लक्ष्य सिरदर्द का तेजी से और प्रभावी राहत है। माइग्रेन को रोकने के लिए सबसे प्रभावी दवाएं ट्रिप्टान हैं, जो विशेष रूप से सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को लक्षित करती हैं। वे सभी रासायनिक संरचना और कार्रवाई में बहुत समान हैं। निम्नलिखित triptans की एक सूची है:

• सुमाट्रिप्टन (इमिट्रेक्स, इमीग्रान)
• ज़ोलमिट्रिप्टन (ज़ोमिग, ज़ोमिग-जेडएमटी)
• नरपतिपन (आमगे, नारामिग)
• रिज़ातट्रिप्टन (मैक्साल्ट, मैक्साल्ट-एमएलटी)
• अल्मोत्रिप्टन (एक्सर्ट)
• फ्रोवाट्रिप्टन (फ्रोवा)
• एलेट्रिपन (रिलैक्स)

निम्नलिखित nontriptans भी सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। वे कुछ अन्य रिसेप्टर्स पर भी काम करते हैं, जो कि डोपामाइन और नॉरएड्रेनालिन के लिए सबसे अधिक संभावना है। कभी-कभी, वे प्रभावी होते हैं जब ट्रिप्टन असफल हो जाते हैं।

• एरगोटामाइन टारट्रेट (काफ़रगोट)
• Dihydroergotamine (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray)
• एसिटामिनोफेन-आइसोमेथेपीन-डिक्लोरलफेनज़ोन (मिड्रिन)

निम्नलिखित मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है जब मतली सिरदर्द सिरदर्द में एक जटिल कारक है। कुछ मामलों में, वे सिरदर्द से राहत देने में भी मदद करते हैं।

• प्रोक्लोरपर्जिन (Compazine)
• प्रोमेथाज़िन (फेनगन)

ब्यूटालिटल-एसिटामिनोफेन-कैफीन (फियोरिसेट), बटलबिटल-एस्पिरिन-कैफीन (फियोरिनल), या कोडीन के साथ एसिटामिनोफेन (कोडीन के साथ टाइलेटेनोफेन विद कोडाइन) जैसी संयोजन दवाएं मादक वर्ग में सामान्य दर्द निवारक हैं। वे कुछ हद तक किसी भी तरह के दर्द से राहत पाने में मदद कर सकते हैं, जबकि ट्रिप्टान्स, एर्गोटामाइन्स और मिड्रिन का उपयोग विशेष रूप से सिरदर्द के लिए किया जाता है और गठिया, पीठ दर्द, या मासिक धर्म की ऐंठन से राहत देने में मदद नहीं करता है।

उपचार की रणनीतियाँ अधिक सफल होती हैं यदि वे व्यक्तिगत रोगी के अनुरूप होती हैं और सिरदर्द की शुरुआत में होती हैं।

एक हमले की शुरुआत में गंभीर मतली और उल्टी के साथ मरीजों को पहले अंतर्गर्भाशयी प्रॉक्लेराज़िन का सबसे अच्छा जवाब हो सकता है। इन रोगियों को निर्जलित किया जा सकता है। पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन आवश्यक है।

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एजेंट जो रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करते हैं), जैसे कि एर्गोटैमाइन या ट्रिप्टान, को सिरदर्द विशेषज्ञ के परामर्श के बिना ज्ञात जटिल माइग्रेन वाले रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए। इसके बजाय, तीव्र हमलों का इलाज अन्य उपलब्ध एजेंटों में से एक के साथ किया जाना चाहिए, जैसे कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) या प्रोक्लोरपेरजेन।

हल्के और संक्रामक हमलों में हमेशा एर्गोटेमाइंस या ट्रिप्टान के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है और एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल), एनएसएआईडी या इन के संयोजन के साथ पर्याप्त रूप से इलाज किया जा सकता है।

सभी हमले ट्रिप्टन या किसी अन्य पदार्थ पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। यदि बाकी सभी विफल हो जाते हैं, तो 72 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले हमले के साथ माइग्रेन के रोगियों को अंतःशिरा दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। संक्षिप्त अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है।

माइग्रेन का सिरदर्द, निवारक उपचार

जिन रोगियों को लगातार तीव्र माइग्रेन के हमले होते हैं और रिपोर्ट करते हैं कि हमले उनके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं, उन्हें निवारक चिकित्सा को विशिष्ट सिरदर्द-रोकने वाली दवाओं (गर्भपात उपचार) के पूरक के रूप में विचार करना चाहिए। माइग्रेन गर्भपात और एनाल्जेसिक दवा का लगातार उपयोग दवा अति प्रयोग (पलटाव) सिरदर्द से जुड़ा हुआ है जो सिरदर्द की आवृत्ति या गंभीरता को बढ़ा सकता है।

निवारक चिकित्सा के लक्ष्यों में तीव्र हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना शामिल है।

जटिल माइग्रेन के सिरदर्द वाले रोगियों में उनके हमलों के साथ जुड़े न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का इतिहास है, जो निवारक चिकित्सा के लिए निश्चित उम्मीदवार हैं। इन रोगियों के लिए, यहां तक ​​कि एक ही पिछला जटिल माइग्रेन एपिसोड उन्हें दीर्घकालिक निवारक चिकित्सा के लिए योग्य बनाता है।

निवारक दवा का विकल्प व्यक्ति की प्रोफ़ाइल के अनुरूप होना चाहिए, अवसाद, वजन बढ़ने के मुद्दों, व्यायाम सहिष्णुता, अस्थमा और गर्भावस्था की योजना जैसे कॉमरेडिडिटीज़ (समवर्ती चिकित्सा की स्थिति) को ध्यान में रखना चाहिए। सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं; इसलिए, चयन को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

निवारक दवाओं में बीटा-ब्लॉकर्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, साइप्रोहेप्टेडिन (पेरियाक्टिन), और एनएसएआईडी जैसे नेपरोक्सन (नैप्रोसिन) शामिल हैं। विशिष्ट सिरदर्द-रोकने वाली दवाओं (गर्भपात करने वाली दवाओं) के विपरीत, इनमें से अधिकांश को अन्य स्थितियों के लिए विकसित किया गया था और संयोग से सिरदर्द निवारक प्रभाव पाया गया है। निम्नलिखित दवाओं में निवारक प्रभाव भी हैं। दुर्भाग्य से, उनके और भी दुष्प्रभाव हैं:

• मेथेसेरगाइड मलिएट (सैंसर): इस दवा के कई दुष्प्रभाव हैं।
• लिथियम (Eskalith, Lithobid): इस दवा के कई दुष्प्रभाव हैं।
• इंडोमेथेसिन (इंडोसिन): यह दवा क्लस्टर सिरदर्द वाले कुछ लोगों में मनोविकृति का कारण बन सकती है।
• स्टेरॉयड: प्रेडनिसोन (डेल्टासोन, मेटिकॉर्टन) कुछ लोगों के लिए बहुत अच्छी तरह से काम करता है और अगर अन्य उपचार विफल हो जाते हैं तो उन्हें आजमाया जाना चाहिए।

किसी व्यक्ति को एक निवारक चिकित्सा योजना का पालन कब तक किया जाना चाहिए, दवा लेने के लिए उसकी प्रतिक्रिया का एक कार्य है। यदि सिरदर्द पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो यह धीरे-धीरे खुराक को कम करने के लिए उचित है जब तक सिरदर्द पुनरावृत्ति न करें।

क्लस्टर सिरदर्द क्या हैं?

क्लस्टर सिरदर्द को हिस्टामाइन सेफैलेगिया, हॉर्टन न्यूरलगिया और एरिथ्रोमेललगिया कहा गया है। क्लस्टर सिरदर्द के कारणों को निश्चितता के साथ नहीं जाना जाता है। वह तंत्र जिसके द्वारा शरीर क्लस्टर सिरदर्द दर्द पैदा करता है और अन्य लक्षण भी निश्चित रूप से ज्ञात नहीं होते हैं।

क्लस्टर सिरदर्द, व्यापकता

क्लस्टर सिरदर्द दुर्लभ हैं। जिन लोगों को ऐसे सिरदर्द होते हैं, वे आमतौर पर 20-40 वर्ष की आयु के होने लगते हैं। नर उन्हें मादाओं की तुलना में अधिक बार मिलते हैं (5-8: 1 के अनुपात से)। आमतौर पर, क्लस्टर सिरदर्द का कोई पारिवारिक इतिहास नोट नहीं किया गया है।

क्लस्टर सिरदर्द, नैदानिक ​​विशेषताएं

आमतौर पर, क्लस्टर सिरदर्द बिना किसी चेतावनी के आते हैं। संकेत और लक्षणों में तीव्र जलन या मर्मज्ञ दर्द शामिल हो सकते हैं, जिन्हें अक्सर एक छुरा या गर्म पोकर सनसनी के रूप में वर्णित किया जाता है, एक आंख या मंदिर में, कभी-कभी माथे, नाक, गाल या ऊपरी गम और जबड़े में फैलता है।

क्लस्टर सिरदर्द आमतौर पर सिर के एक तरफ होते हैं। दर्द अक्सर मर्मज्ञ होता है और 15 मिनट से 4 घंटे तक रहता है। क्लस्टर सिरदर्द अक्सर लोगों को रात के बीच में जागने का कारण बनता है। एक क्लस्टर सिरदर्द के दौरान, लोग बेचैन होते हैं और पेसिंग या रोने में राहत पा सकते हैं। क्लस्टर सिरदर्द कुछ मिनटों में तेजी से शुरू होते हैं। आवधिकता (नियमित अंतराल पर होने वाली) क्लस्टर सिरदर्द की विशेषता है। सिर दर्द के गुच्छों का अनुभव होता है, प्रत्येक क्लस्टर एक महीने में एक या दो बार, कई महीनों तक चलता है। क्लस्टर सिरदर्द के दौरान अल्कोहल, हिस्टामाइन या नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने से अटैक खराब हो सकता है।

कुछ व्यक्तित्व और शारीरिक विशेषताओं को क्लस्टर सिरदर्द के साथ जोड़ा गया है। एक लियोनिन (lionlike) उपस्थिति उनमें से एक है। धूम्रपान, शराब के उपयोग और पिछले सिर और चेहरे के आघात के साथ मजबूत संबंध नोट किए गए हैं।

क्लस्टर सिरदर्द, गर्भपात उपचार

माइग्रेन के सिरदर्द के इलाज में प्रभावी सिरदर्द-रोकने वाली अधिकांश दवाएं (गर्भनिरोधक दवाएं) क्लस्टर सिरदर्द को रोकने में भी प्रभावी हैं, यह सुझाव देती हैं कि दो प्रकार संबंधित हैं।

• ऑक्सीजन थेरेपी: यह पसंद का उपचार है और बहुत सुरक्षित और प्रभावी है। एक हमले के प्रारंभ में, एक फेस मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन पहुंचाई जाती है, या तो किसी हमले को रोकने या उसकी तीव्रता को कम करने के लिए जाना जाता है। यह कार्य अज्ञात क्यों है।
• ओसीसीपटल तंत्रिका स्टेरॉयड इंजेक्शन (मिथाइलप्रेडिसिसोलोन एसीटेट): इस दवा का एक इंजेक्शन एक क्लस्टर हमले को रोक सकता है।

क्लस्टर सिरदर्द, निवारक चिकित्सा

गर्भनिरोधक दवाओं के साथ-साथ, माइग्रेन के सिरदर्द के इलाज में प्रभावी अधिकांश निवारक दवाएं क्लस्टर सिरदर्द को रोकने में भी प्रभावी हैं, फिर से यह सुझाव देती हैं कि दो प्रकार संबंधित हैं।

दैनिक क्रोनिक सिरदर्द क्या है?

दैनिक पुराने सिरदर्द को एक सिरदर्द के रूप में परिभाषित किया जाता है जो महीने में 15 दिनों से अधिक और वर्ष में कम से कम 6 महीने तक मौजूद रहता है। तीन मुख्य प्रकारों पर ध्यान दिया जाता है: क्रोनिक टेंशन-टाइप सिरदर्द, माइग्रेन क्रोनिक टेंशन-टाइप सिरदर्द कॉम्प्लेक्स, और रिबाउंड (एनाल्जेसिक दुरुपयोग) सिरदर्द। कैसे शरीर पुरानी दैनिक सिरदर्द पैदा करता है यह अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। वे अवसाद, चिंता, द्विध्रुवी विकार, आतंक हमलों, मुंह / जबड़े की समस्याओं, तनाव, और दवा के अति प्रयोग से जुड़े रहे हैं।

क्रोनिक तनाव-प्रकार का सिरदर्द क्या है?

क्रोनिक तनाव-प्रकार के सिरदर्द माइग्रेन या क्लस्टर सिरदर्द के इतिहास से जुड़े नहीं हैं। मरीजों को हल्के-से-मध्यम तीव्रता के लगभग निरंतर दैनिक सिरदर्द की रिपोर्ट होती है। सिरदर्द को जकड़न या दबाव की भावना के रूप में वर्णित किया जाता है जो खराब नहीं होता है, और वास्तव में गतिविधि द्वारा सुधार किया जा सकता है। पुरानी तनाव-प्रकार के सिरदर्द वाले रोगी अपने दैनिक कार्यों को कर सकते हैं। मतली और फोटोफोबिया (प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता) हो सकती है, लेकिन उल्टी आमतौर पर नहीं होती है। रोगियों के एक छोटे समूह में सिर और गर्दन की कोमलता हो सकती है।

क्रोनिक तनाव-प्रकार का सिरदर्द, उपचार

वे रोगी जो पिछले उपचार के प्रति कम संवेदनशील हैं और अवसाद और तनाव जैसी स्थितियों के साथ मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए अच्छे उम्मीदवार हो सकते हैं। बायोफीडबैक तनाव सिरदर्द के रोगियों में सफल रहा है। उन्हें सिखाया जाता है कि अपनी तनावग्रस्त मांसपेशियों को कैसे आराम दिया जाए। थर्मल बायोफीडबैक, जिसमें रोगियों को अपने सिरदर्द में सुधार करने के लिए अपने शरीर के तापमान को बढ़ाने के लिए सिखाया जाता है, ने भी काम किया है। अन्य कम पारंपरिक उपचार, जैसे विश्राम प्रशिक्षण और तनाव-मुकाबला प्रशिक्षण, लंबी अवधि में सहायक हो सकते हैं।

माइग्रेन के लिए गैर-दवा उपचार

एक स्थानांतरित माइग्रेन क्या है?

माइग्रेन परिवर्तन कुछ विशेषज्ञों द्वारा यह वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है कि जब आंतरायिक माइग्रेन दैनिक माइग्रेन बन जाता है। इस प्रकार के सिरदर्द को एनाल्जेसिक या एर्गोटामाइन अति प्रयोग से जुड़ा हुआ माना जाता है। मरीजों को दैनिक पुराने सिरदर्द के साथ आंतरायिक विशिष्ट माइग्रेन के हमलों की रिपोर्ट करते हैं।

स्थानांतरित माइग्रेन, उपचार

विषहरण

• सभी एनाल्जेसिक और सिरदर्द से संबंधित दवाओं को रोकना सबसे अच्छा है एक रोगी की स्थापना में।
• अगर डॉक्टर नशीली दवाओं के विश्लेषण में शामिल होते हैं, तो वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए डॉक्टर एक क्लोनिडीन (कैटाप्रेस) पैच लिख सकते हैं।
• निवारक: रूपांतरित माइग्रेन सिरदर्द के लिए निवारक उपचार अन्य प्रकार के माइग्रेन सिरदर्द के लिए उपयोग किए गए समान हैं।

अन्य असामान्य पुराने सिरदर्द

हेमीक्रानिया कॉन्टुआ और क्रोनिक पैरोक्सिमल हेमिक्रानिया पुराने सिरदर्द के असामान्य रूप हैं। क्रोनिक पैरोक्सिमल हेमिक्रानिया एक गंभीर क्रोनिक सिरदर्द है जो क्लस्टर सिरदर्द के समान है। इसकी एक पुरुष प्रधानता है। सिरदर्द 20-30 मिनट तक चलने वाले मंदिर / नेत्र क्षेत्र में दर्द के साथ पैरॉक्सिस्मल (स्पंदन) होते हैं। पैरॉक्सिम्स दिन में कई बार होते हैं। इस प्रकार का सिरदर्द कई वर्षों तक रह सकता है। इंडोमिथैसिन (इंडोकिन) के साथ उपचार से नाटकीय प्रतिक्रिया होती है।

माध्यमिक सिरदर्द क्या हैं?

माध्यमिक सिरदर्द शारीरिक समस्याओं से संबंधित हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• अंतरिक्ष-कब्जे वाले इंट्राकैनायल (सिर के अंदर) घाव: इंट्राक्रैनील ट्यूमर से जुड़े सिरदर्द शुरू में पैरॉक्सिस्मल होते हैं। इस प्रकार के क्लासिक सिरदर्द रात में एक व्यक्ति को नींद से जगाते हैं और प्रक्षेप्य उल्टी के साथ जुड़े होते हैं। समय के साथ, सिरदर्द निरंतर हो सकते हैं और उन गतिविधियों के साथ तेज हो सकते हैं जो इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, खांसी, छींकने)।
• मेनिन्जियल जलन: मेनिनजाइटिस, विशेष रूप से क्रोनिक रूप (ट्यूबरकुलस, फंगल), मेनिन्जेस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाली झिल्ली) को उत्तेजित कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप पुराने सिरदर्द हो सकते हैं। सिरदर्द अक्सर फैलने वाले (फैलने वाले) होते हैं।
• पोस्टट्रॉमेटिक सिरदर्द: सिरदर्द पोस्टकॉन्कॉन सिंड्रोम का हिस्सा हो सकता है। रोगी दर्दनाक घटना के बाद महीनों या वर्षों के लिए अस्पष्ट सिरदर्द, थकान, स्मृति समस्याओं और चिड़चिड़ापन की रिपोर्ट कर सकते हैं।
• टेम्पोरल आर्टेराइटिस: यह एक्स्ट्राक्रानियल (खोपड़ी के बाहर) धमनियों की कुछ धमनियों की सूजन है। सिरदर्द आमतौर पर प्रभावित पक्ष को स्थानीयकृत होता है और चबाने से खराब हो सकता है।
• काठ का पंचर (स्पाइनल टैप) सिरदर्द: काठ का पंचर एक सिरदर्द का कारण बन सकता है जो झूठ बोलने की स्थिति से उठकर खराब हो जाता है। यह आमतौर पर व्यक्ति द्वारा तरल पदार्थ पीने के बाद अपने आप ही चला जाता है और किसी न किसी रूप में कैफीन होता है।
• संदर्भित दर्द: सिरदर्द पड़ोसी संरचनाओं से संदर्भित दर्द का एक रूप हो सकता है। दांतों की बीमारी से पुराने सिरदर्द हो सकते हैं। ऊपरी गर्दन के रोग या गठिया भी सिरदर्द का कारण बन सकते हैं। तीव्र साइनस या जबड़े की समस्याओं वाले लोग सिरदर्द का अनुभव कर सकते हैं; हालाँकि, अपूर्ण क्रोनिक साइनसिसिस सिरदर्द का कारण नहीं बनता है।
• इडियोपैथिक इंट्राकैनलियल हाइपरटेंशन (सौम्य इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन, स्यूडोटूमोर सेरेब्री): यह विकार, युवा महिलाओं में सबसे आम है, बढ़ती इंट्राक्रैनील (सिर के भीतर) किसी संरचनात्मक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की असामान्यता की अनुपस्थिति में दबाव या मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह में रुकावट है। ।